Тестисите не се спуштаат во скротум или крипторхизам

ПРЕГЛЕД:

Тестисите се формираат во животот на матката во лумбалниот регион и почнуваат да се спуштаат по четвртиот месец од ембрионалниот живот, така што при раѓањето, тестисите нормално се наоѓаат во скротумот. Кај 10-50% од недоносени новороденчиња и помал процент на доносени, еден или двата тестиси не се спуштаат при раѓање (крипторхизам). Не е познато зошто се појавува спуштениот тестис во скротумот. Во повеќе од половина од случаите, тестисите се спуштаат на место до возраст од 3 месеци. Ако на бебето не му биле спуштени тестисите до возраст од 6 месеци, треба да го прегледа лекар, кој ќе предложи соодветен третман.

Што треба да знае родителот

Скротумот кај дете кое нема спуштени тестиси може да биде:

ловец. Нормално, скротумот на детето е кружен, а понекогаш и брчки. Во случај на не-спуштен тестис, скротумот може да биде помек и помалку заоблен, од едната страна или од двете страни.
неурамнотежен (асиметричен). Ако се спушти само еден тестис, скротумот се појавува неурамнотежен, со поголем, пополнет и подобро развиен дел; делот со спуштен тестис е помал и порамен. Исто така, тркалезното тело на тестисот не се чувствува на едната или на двете страни на скротумот, каде што тестисот не е спуштен.

Кои се ризиците од крипторхизам

Ризикот од карцином на тестисите е 20 пати поголем кај мажите кои имале трајно тестисот не е спуштен во споредба со другите мажи. Поради ова, мажите кои постојано имаат неспуштен тестис треба периодично да се испитуваат (барем на секои две години) за цел живот. Овој периодичен преглед треба да вклучува физички преглед на тестисот.
Најчестите компликации на крипторхизам се:

канцерогена дегенерација (10-30 пати поголем ризик)
торзија на тестисите поретко отколку во спуштениот тестис, но многу потешко
траума под услов тестисот да може да се уништи со рамнината на пубисот
стерилитет (10% од неплодноста е предизвикана од крипторхизам кај едниот или двата тестиси, оперирани или не!). Нарушувања во формирањето на сперматозоиди се предизвикани од покачени температури на стомакот.

ДИЈАГНОСТИЧКИ:

Нормално, лекарот ќе открие дека тестисот не е спуштен за време на прегледот, за време на општите консултации на новороденчето или за време на рутинската консултација со детето. Лекарот ќе го праша семејството за медицинската историја на детето со цел да се утврди дијагнозата на неродениот тестис. Ако лекарот се сомнева во оваа ситуација, тој нормално ќе го упати детето на специјалист, како што е детски хирург или детски уролог. Ако за време на физичкиот преглед не се почувствува тестис, потребни се дополнителни тестови за да се утврди причината:

а ектопичен тестис: ова значи дека тестисот е во абнормална положба, во пределот на препоните
а повратен тестис: ова значи дека тестисот целосно се спуштил, но понекогаш се повлекува од скротумот, од мускулот што е прикачен на него
а отсутен или лошо формиран тестис: оваа ситуација може да се утврди со абнормалност што се појавила за време на развојот на тестисот, за време на бременоста
хипоспадија: ова е чест дефект, уште од раѓање, кога уретрата не е развиена до врвот на пенисот; Во оваа ситуација, уретрата се отвора некаде на долното лице на пенисот. Во повеќето случаи на хипоспадија, тестисите не се спуштија во скротумот.

Процесот на идентификување на типот на неспуштен тестис или исклучување на други слични услови може да вклучува:

хормонални дози: користете примерок од крв за да утврдите дали недостасува тестис (анорхија);
хируршко истражувањелапароскопски: ќе провери присуство на еден или двата тестиси и ќе ја процени нивната состојба. Лекарот може да користи лапароскопија за да види во внатрешноста на стомакот ако тестисите не се чувствуваат (нематеријално) при физички преглед; За време на лапароскопија, хирургот внесува тенок извор на светлина во абдоминалната празнина на детето преку мал засек направен под папокот.
тестови за медицински слики како што се ултразвук (Ултразвук), Магнетна резонанца (НМР), компјутерска томографија (КТ скен): Овие тестови можат да помогнат да се лоцира неспуштен тестис. Сепак, тие не се доволно ефикасни за да го заменат физичкиот преглед, хормоналните тестови и лапароскопијата. Исто така, малите деца треба да бидат седативи за тестови за сликање, што ги прави помалку соодветни за детето. Тестовите за сликање се сметаат за покорисни кај постари деца, адолесценти или мажи.

ТРЕТМАН:

По возраст од 6 месеци - 1 година нема шанси за спонтано спуштање на тестисот на крипторхид. Затоа е индициран третман:

на. Дрога: инјекција на HCG хормон (хуман хорионски гонадотропин), серија од 9 инјекции, 500 U на секои 2 дена (пред 2 години) и 1500 U на секои 2 дена (по 2 години). Приближната стапка на успех е 40% во случај на локација на препоните и 20% во абдоминални форми. Најдобри резултати до 5-годишна возраст. Третманот со LH-RH хормон (гонадолиберин) дава слични резултати.

б. Хируршки - вклучува проверка на постоењето на крипторхизам, потоа хируршко ослободување на тестисот со темелна дисекција и фиксирање на тестисот во скротумот. Хируршки третман е индициран во сите случаи на неуспех на третманот со хормони. Ако има последователно намалување на тестисот по првичниот успех на хормонската терапија, може да се користи втора серија на инјекции на HCG за да се постигне дефинитивно намалување (приближно 90% од случаите). Доколку интервенцијата се реши предоцна или ако идентификуваниот тестис е атрофичен (дегенериран) ќе се изврши орхидектомија (отстранување на тестисот).

Откако детето е оперирано за неспуштен тестис, треба да биде следново:

проверено место на операција за знаци на инфекција, како што се црвенило, оток, болка или исцедок
заштитено подрачје на гениталиите од траума: детето треба да избегнува возење играчки, како што се велосипед, трицикл за 2 недели; постарите деца треба да избегнуваат спортски игри, тешки игри, кои претставуваат ризик од повреда на пределот на гениталиите
следете ги сите препораки во врска со следните прегледи, така што лекарот може да го прегледа детето за да открие знаци на компликации; во ретки случаи, тестисот може да го напушти скротумот повторно (растечки) по операцијата, барајќи понатамошно лекување да се стави повторно во скротумот.

Коментари

Испратено од Анонимус (непроверено) до Мене, 27.08.2014 - 14:39 часот

Одг: Безобразни тестиси

Здраво. Имам и момче родено со царски рез, на 39 недела, тешко 4 кг. Сега има 9 месеци и има висечки тестиси, мислам дека понекогаш ги чувствувам понекогаш и тоа не е збрчкана кожа. -Сметав дека е добро и за двајцата да останат смирени.Дали ќе бидат вакви цел живот, дали ќе одат на одредена возраст или ќе треба да се оперираат? Благодарам.

Испратено од Анонимус (непроверено) до Мене, 27.08.2014 - 14:39 часот

Одг: Тестисот не е спуштен во скротумот или крипторхизам

Имам момче старо 1 година и 5 месеци, го родив предвреме во 32 недела и досега тестисите не му се спуштија во скротумот. Не најдов во земјата што ја купив од Италија. Тој треба да прави 9 инјекции од 1000 IU 3 неделно. Од Италија, лекарот таму ни рече дека не правиме третман до 2 години и хирургот од нас ја препорача операцијата .

Малку сме вознемирени што не знаеме што да правиме, не знаеме несакани ефекти може да се појават по третманот и дали се доживотни .

Можете да ни помогнете со неколку совети .

Испратено од Анонимус (непроверено) до Мене, 27.08.2014 - 14:39 часот