Тестови на коагулација - интерпретација на анализи на проблеми со коагулација

Тестови на коагулација или коагулација е категорија на крвни тестови кои ја испитуваат функцијата на згрутчување на крвта.

тестови

Препорачливо е да се извршат тестови за коагулација пред да се изврши хируршка постапка (како што се ендоскопска ресекција, пункција-биопсија, итн.), Повеќе макотрпна хирургија со зголемен ризик од крварење, за следење на пациенти на антикоагулантна терапија или за дијагностицирање на разни состојби. со појава на хеморагичен синдром. [1], [2]
Следно, ќе ги претставиме најкористените тестови на коагулација во медицинската пракса и нивното клиничко значење:

Протромбинско време (PT) или „Брзо време“

Протромбинско време (ПТ) или "Брзо време„Е тест за коагулација преку кој се испитуваат одредени фактори на коагулација (FI-фибриноген, FII-протромбин, FV-проацелерин, FVII-проконвертин, FX-Стјуарт Фактор на моќност), синтеза на протеини функција на црниот дроб и дијагностицирани и терапевтски импликации што ги имаат.

Продолжување на протромбинското време значи постоење на недостаток на фактор на коагулација во организмот.

Се препорачува да се одреди времето на протромбин во следниве случаи:

  • За скрининг на лица со вроден недостаток или стекнати фактори на коагулација II, V, VII, X и фибриноген
  • Во случај на луѓе со недостаток на витамин К.
  • За следење на третманот со орални антикоагуланси
  • Во дисфибриногенемија
  • За скрининг на хемостаза, пред операција
  • За испитување на функцијата на синтезата на протеините во црниот дроб.

Одредувањето на времето на протромбин се прави од примерокот на крв земен наутро на празен стомак.

Нормални временски вредности на протромбин може да се изрази како секунди, проценти или како INR. Како процент, нормалните вредности на протромбинското време се помеѓу 70% и 100%.

Продолжување на протромбинското време може да се појави во следниве околности: вроден или стекнат недостаток на FII, FV, FVII, FX, недостаток на витамин К, третман со орални антикоагуланси, заболување на црниот дроб, хеморагична дијатеза кај новороденчиња, хронична дијареја, билијарна опструкција, болест целијачна болест, дисеминирана интраваскуларна коагулација, спру, неухранетост, дисфибриногенемија, хипофибриногенемија, синдром на Золингер-Елисон, амилоидоза, пациенти со антикоагулантен лупус, по администрација на лекови како ципрофлоксацин, метронидазол, еритромицин, пропонемол, миконаза, миконаза фенофибрат, пироксикам, фенилбутазон, сертралин, циметидин, омепразол, зилеутон, анаболни стероиди, по потрошувачката на алкохол, манго и рибино масло. [1], [2], [3], [4], [5]

Активирано парцијално време на тромбопластин (aPTT)

Активирано парцијално време на тромбопластин (aPTT) е крвен тест кој ја испитува заедничката патека на коагулација (фактори на коагулација I, II, V и X).

Продолжување на активираното парцијално време на тромбопластин се јавува во недостаток или инхибиција на некои фактори на коагулација.

Се препорачува да се одреди времето на активиран парцијален тромбопластин во следниве околности:

  • Ако постои сомневање за болест или хемофилија на фон Вилебранд
  • За дијагноза на вродени или стекнати недостатоци на факторите на коагулација II, V, IX, X, XII и XII
  • За следење на пациенти кои се подложени на третман со нефракциониран хепарин или инхибитори на тромбин
  • Пред да направите операција за да го процените ризикот од крварење.

Одредувањето на времето на активиран парцијален тромбопластин се прави од примерок од венска крв собран наутро на празен стомак. Анализата на примероците од крв собрани од хепаринизираниот актер не е утврдена. Во случај на пациенти на антикоагулантен третман со хепарин, утврдувањето на анализата се прави од примерок од венска крв собран еден час пред администрацијата на дозата на лекот.

Нормални вредности на активирано парцијално време на тромбопластин е помалку од 40 секунди.

Продолжено времетраење на активиран парцијален тромбопластин може да се појави во следниве состојби или патолошки состојби: болест на Винбранд, хемофилија А, хемофилија Б, неухранетост, недостаток на витамин К, хипофибриногенемија, дисеминирана интраваскуларна коагулација, разни заболувања на црниот дроб, заболување на црниот дроб. присуство на производи за деградација на фибрин во серумот, присуство на антикоагуланси на лупус кај пациенти со системски лупус еритематозус или други автоимуни болести, туберкулоза, малигни заболувања, хроничен гломерулонефритис, повеќекратни трансфузии по администрација на одредени антикоагуланси, како што е уртикоагин, инхибитори на тромбин. [1], [2], [3], [4], [5]

Тромбинско време (ТТ)

Тромбинско време (ТТ) е крвен тест кој ги испитува, заедно со другите тестови на коагулација, главните компоненти на хемостатскиот систем на телото за да ги идентификува хемостатските абнормалности.

Одредување на времето на тромбин се препорачува во следниве околности:

  • За дијагноза на дисеминирана интраваскуларна коагулација
  • Во случај на хипофибриногенемија, афибриногенемија и дисфибриногенемија
  • Да се ​​идентификуваат причините за продолжен протромбин и активирано парцијално време на тромбопластин
  • За следење на пациенти третирани со активирачи на плазминоген (алтеплаза, тенетекатеплаза, урокиназа, стрептокиназа).

Одредувањето на времето на тромбин се прави од примероци од венска крв собрани наутро на празен стомак.

Нормална вредност на времето на тромбин е помала или еднаква на 21-от.

Продолжување на времето на тромбин може да се појави кај ревматски заболувања или патолошки состојби: мултипен миелом, дисфибриногенемија, хипофибриногенемија, афибриногенемија, дисеминирана интраваскуларна коагулација, присуство на антитромбински антитела во плазмата на пациентите, уремија, малигни заболувања, сериозно влакнесто заболување на црниот дроб, хепатална фибринска болест после администрација на лекови како што се аргатробан, хепарин, хирудин, урокиназа, стрептокиназа, активирач на ткивен плазминоген, анистреплаза, аспарагиназа.

Продолжување на времето на тромбин може да се појави кај пациенти со функционални вредности на фибриноген под 100 mg/dL.
Скратување на времето на тромбин може да се појави по администрација на декстран. [1], [2], [3]

Време на крварење (ТС)

Време на крварење (ТС) е крвен тест кој ја истражува примарната хемостаза. Времето на крварење во голема мера зависи од бројот на тромбоцити, присуството на адхезивни плазма протеини и интегритетот на theидовите на крвните садови.

Одредувањето на времето на крварење се врши од примероци од венска крв собрани наутро на празен стомак. Пред да се утврди анализата, се препорачува да се избегнува потрошувачка на алкохолни пијалоци и да се избегнува администрација на аспирин најмалку 7 дена.

Нормални вредности на времето на крварење се помеѓу 1 и 4 минути.

Зголемено време на крварење може да се појави во следниве состојби или патолошки состојби: тромбоцитопенија, синдром Вискот-Олдрих, фон Вилебрандова болест, синдром Чедијак-Хигаши, макроглобулинемија на Валденстром, мултипен миелом, уремија, сериозно оштетување на црниот дроб, вирусни инфекции, афроген синдром, хронична хемофилија, Синдром на Елер-Данлос, дефицит на коагулационен фактор V по администрација на одредени лекови како што се цефалоспорини, аспирин, пеницилин, прометазин, имипрамин, теофилин, халотан, орални антикоагуланси, декстранс, метопролол, бисопролол, нитрати, дилтиазем, амиодарон агенси за контраст, хлорпромазин, итн.

Потрошувачката на алкохол може да доведе до зголемено време на крварење.

Намалено време на крварење може да се појави во следниве состојби: дијабетес, хиперлипопротеинемија, атеросклероза.

Кај новороденчињата, времето на крварење е физиолошки пократко. [1], [2], [3], [4], [5]

Број на тромбоцити

Бројот на тромбоцити е еден од елементите утврдени во рамката комплетна крвна слика, со улога во процесите на хемостаза, вазоконстрикција и поправка на ткиво, по појавата на васкуларни повреди или воспалителни лезии. Тромбоцитите учествуваат во процесот на адхезија и агрегација на тромбоцити, предизвикувајќи формирање на тромбоцитен тромб.

Препорачливо е да се утврди бројот на тромбоцити во следниве околности:

  • Да се ​​одреди профилот на коагулација
  • За следење на пациенти кои се подложени на хемотерапија, радиотерапија или имунотерапија, третмани што можат да доведат до супресија на 'рбетниот мозок
  • За преглед на пациенти со разни хеморагични заболувања, тромботични болести или други видови на необјаснето крварење
  • За следење на пациенти со дијагностицирана инсуфициенција на 'рбетниот мозок.

Нормален број на тромбоцити се помеѓу 150,000 и 450,000/mmcub.

Зголемен број на тромбоцити над 450,000/mmcub се нарекува "тромбоцитоза" или "тромбоцитемија" и може да се појави во следниве состојби или патолошки состојби: есенцијална тромбоцитемија, наследна тромбоцитемија, хронична миелоидна леукемија, полицитемија вера, миелоидна метаплазија, пост-милофибро дефицит, српести клетки, хемолитична постенемија, инфективни, воспалителни или малигни заболувања по администрација на одредени медицински производи, како што се клиндамицин, цефазолин, дилтиазем, флударабин, глукокортикоиди, изотретиноин, метопролол, миконазол, орални контрацептиви, зидовудин, пеницилемол, метилпреднизолон, итн.

Намален број на тромбоцити помалку од 150,000/mmcub се нарекува "тромбоцитопенија" и може да се појави во следниве состојби или патолошки состојби: колагенска васкуларна болест, бременост, туморска болест, лимфопролиферативна болест, дисеминирана интраваскуларна коагулација, HELLP синдром, уринарен тромботичен тромботичен синдром, тромботичен тромботичен синдром екстензивни, валвулопатии, васкуларни протези, во екстракорпорална циркулација, по инсталирање на катетри, разни заразни болести (како што се Лајмска болест, рубеола, цитомегаловирусна инфекција, сепса, маларија), мегалобластна анемија, пост-хемотерапија, пост-радиотерапија, инфилтративна медуларна болест, стекната чиста амегакариоцитна тромбоцитопенична пурпура, синдром Вискот-Олдрич, слезина, синдром на сиви тромбоцити, хипотермија, X-поврзана макротромбоцитопенија дисеритропоеза, по администрација на миелосупресивни лекови, мелосупресиви, лемтузумаб, блеомицин, анагрелид, аспирин, антиконвулзивни лекови, барбитурати, азитромицин, левомицетин, даназол, циклофосфамид, етопозид, флударабин, изонијазид, леводопа итн. [1], [2], [3], [4], [5]

Фибриноген или фактор на коагулација I.

фибриноген или фактор на коагулација I. е гликопротеин синтетизиран во црниот дроб, со улога во производството на два ензими во каскадата на коагулација: тромбин и плазмин. Исто така, фибриногенот спаѓа во категоријата на протеини во акутната фаза, нивните вредности се зголемуваат 24-48 часа по почетокот на воспалителниот процес во телото.

Определување на фибриноген се препорачува во следниве околности:

  • За следење на пациенти подложени на тромболитички третман
  • Да се ​​процени ризикот од кардиоваскуларни или невролошки тромботични настани (акутен миокарден инфаркт, мозочен удар)
  • За дијагноза на вроден или стекнат дефицит на фибриноген (хипофибриногенемија, афибриногенемија, дисфибриногенемија)
  • Да се ​​идентификуваат воспалителните процеси во телото
  • Да се ​​идентификуваат потрошувачките реакции во телото.

Фибриногенот се одредува од примероци од венска крв земени наутро на празен стомак.

Нормални вредности на фибриноген варира во зависност од возраста на засегнатото лице:

  • Кај новороденчињата, нормалното ниво на фибриноген е помеѓу 160 и 390 mg/dL
  • Кај деца на возраст од 2 до 10 години, нормалното ниво на фибриноген е помеѓу 140 и 360 mg/dL
  • Кај деца и адолесценти на возраст од 11 до 18 години, нормалното ниво на фибриноген е помеѓу 160 и 390 mg/dL
  • Меѓу луѓето постари од 18 години, нормалното ниво на фибриноген е помеѓу 200 и 400 mg/dL.

Намалени нивоа на фибриноген под 50 mg/dL е поврзана со зголемен ризик од настани на крварење кај пациенти во постоперативниот период. Зголемените нивоа на фибриноген над 700 mg/dL се поврзани со зголемен ризик од развој на цереброваскуларни или коронарни срцеви заболувања.

Зголемено ниво на фибриноген може да се појави во следниве состојби или патолошки состојби: инфекции, воспаленија, траума, тумори, изгореници, пост-радиотерапија, изгореници, постоперативно, акутен миокарден инфаркт, мултипен миелом, нефротски синдром, компензирана интраваскуларна коагулација, цироза на црниот дроб, артериски дијабетес, дијабетес мелитус, дијабетес, стекната дисфибриногенемија, по администрација на лекови како што се естроген, орални контрацептиви, пиразинамид, цитостатици, аспирин. Кај бремени жени и пушачи, нивото на фибриноген е физиолошки повисоко.

Намален фибриноген може да се појави во следниве состојби или патолошки состојби: дисеминирана интраваскуларна коагулација, метастатски малигни заболувања, акутна промиелоцитна леукемија, цироза на црниот дроб, труење со габи, срцева слабост, вродена афибриногенемија, вродена дисфагија, хипофибриногенемија, хипофибриногенемија, тромболитички третман со стрептокиназа, урокиназа, активирач на фибриноген ткиво или прурокиназа, по администрација на лекови како анаболни стероиди, валпроична киселина, андрогени, цефамандол, атенолол, 5-флуороурацил, препарати на железо, медроксипрогестерон, данксосол, пентоксиф клофибрат, канамицин, преднизон.

Кај новороденчињата, нивото на фибриноген е физиолошки пониско поради незрелоста на хемостатскиот систем. [1], [2], [3], [4], [5]