Тестови за бубрези Специјални тестови

Екскреција на метаболички производи, регулирање на хидроелектролитичка и киселинско-базна рамнотежа, активирање на витамин Д, лачење на еритропоетин и ренин - сите овие функции на бубрезите може да се истражат со анализа.

Истражувањето на функцијата на бубрезите и патологијата се врши со тестови на крв и урина (уреа, креатинин, стапка на гломеруларна филтрација, клиренс на креатинин, јонограм, хемограм, албумин, резиме на урина), слики (ултразвук, интравенска урографија, КТ/МРИ, ренограм) па дури и биопсија на бубрег.

годишно како дел од рутински медицински тестови
во случај на знаци и симптоми на дехидратација (вртоглавица, хипотензија, висок пулс, сува кожа и мукозни мембрани, низок венски притисок - колапси на југуларна форма, хемоконцентрација) или хиперхидратација (хипертензија, периферен едем, југуларна венска дистензија), зголемено.
истражување на причините за едемот
акутна/хронична бубрежна инсуфициенција, пациенти со дијализа
евалуација на пациенти подложени на нефротоксична терапија (инхибитори на конверзија на ензими, антиинфламаторни лекови, аминогликозиди)

Клиренс на креатин се однесува на плазматскиот волумен од кој креатининот бил целосно исчистен за една минута. Одредувањето на ClCr бара дозирање на крв и урина креатинин за 24 часа. Нормалната вредност е 100 ml/минута. Едноставен метод за проценка на клиренсот на креатинин е да се примени алгоритам што вклучува возраст, пол, тежина и серумски креатинин (формула Коккрофт-Голт) и е достапен на Интернет тука.

Стапка на гломеруларна филтрација (RFG) е волумен на плазма филтрирана од бубрезите во одреден временски период и нормално е 110-125 ml/минута (180 литри на ден). Повеќето од гломеруларниот филтрат се апсорбираат, така што само 1-2% од гломеруларниот филтрат ќе ја формира последната урина. Стапката на гломеруларна филтрација може да се одреди на неколку начини:

инјектирање тракер (инулин) во крвта и набудување кога тој брзо исчезнува од крвта или се појавува во урината
проценка заснована на клиренс на креатинин
проценка заснована на некои формули, а најпозната е MDRD. Постојат и онлајн компјутери за пресметување на стапката на гломеруларна филтрација врз основа на овие формули - асоцијација за бубрези, Nephron.com или NKDEP.

Кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција, стапката на гломеруларна филтрација се намалува прогресивно како што напредува болеста. Стапката на гломеруларна филтрација е тесно поврзана со процентот на функционални нефрони во бубрезите, што е корисно за поставување хронично заболување на бубрезите.

јонограм ја мери концентрацијата на главните серумски јони - натриум (Na), калиум (K), калциум (Ca), магнезиум (Mg), хлор (Cl), фосфат (PO4) и бикарбонат (HCO3), со што може да се детектираат можни електролитни нарушувања на бубрежната причина. Ионограмот треба редовно да се зема кај пациенти со едем (срцева слабост, црнодробна слабост, бубрежна слабост) или хипертензија кои земаат диуретичен третман, кај оние со бубрежна слабост и дијализа, со нарушувања на срцевиот ритам, ацидо-базни нарушувања (ацидоза, алкалоза) и метаболички (хиперпаратироидизам). Нормалните вредности се 135-145 mmol/l за натриум (Na), 3,5-5 mmol/l за калиум (K) и 8,4-10 mg/dl за калциум (Ca) и 0,9-1,3 mmol/l или 2,5-4,3 mg/дл за фосфат. Калцемијата може да биде под влијание на pH и концентрацијата на албумин.

PTH (паратироиден хормон) го истражува метаболизмот на фосфо-калциум. При хронична бубрежна инсуфициенција, PTH може да има покачени вредности како резултат на бубрежен дефицит на витамин Д и зголемена екскреција на фосфор. PTH треба периодично да се следи кај пациенти со бубрежно оштетување за да се спречи бубрежната остеодистрофија со терапевтска интервенција (лекови или хируршки). Зголемената PTH кај хронично заболување на бубрезите (секундарен хиперпаратироидизам) доведува до екстракција на калциум од коските.

крвна слика е корисно за откривање на ренална анемија како резултат на недостаток на еритропоетин.

Серумски албумин (нормално 3-5 g/dl) може да се намали кај хронично заболување на бубрезите со губење на протеини во урината (протеинурија). Протеинуријата треба да биде 0 или помалку од 150 mg/24 часа. Вредност помеѓу 30-300 mg/24 часа ја дефинира микроалбуминуријата (маркер на субклиничко кардиоваскуларно заболување и маркер за проценка на бубрежното оштетување кај пациенти со дијабетес), а вредноста над 3g/ден го дефинира нефротскиот синдром. Кај пациенти со бубрежно оштетување кои не ја достигнале фазата каде што е потребна бубрежна замена со дијализа, многу протеини можат да преоптоварат бубрег и протеинурија може да предизвика гломеруларно оштетување (влошување на бубрежната дисфункција), поради што се препорачува ограничување на протеините. Серумскиот албумин е исто така важен индикатор за пациентите со дијализа кои треба да бидат на високо протеинска диета.

Резиме на урина обезбедува информации за функцијата на бубрежната концентрација (преку уринарна густина), абнормалното присуство на глукоза, протеини, кетони или билирубин во урината и уринарен талог може да покаже хематурија, леукоцитурија, менопауза, бактерии или кристали во урината.

Напишав опширно за резимето на урината и талог на урина тука.

ултразвук е наједноставниот метод за морфолошко испитување на бубрегот. Мери големината на бубрезите, бубрезите цисти, камења во бубрезите, периренални апсцеси и тумори.

Интравенска урографија е морфо-функционална истрага која вклучува интравенска инјекција на средство за контраст и следење на неговата филтрација преку бубрезите и премин низ уринарниот тракт, со изведување на радиографски клишеа во одредени временски интервали. Бидејќи вклучува употреба на јодиран агенс за контраст, постои ризик од алергиски појави и контрастна нефропатија.

МНР и КТ обезбедува слики со висока резолуција за болести на бубрезите - литијаза, цисти, апсцеси, тумори.

Бубрежната слика е исто така корисна за откривање на позитивни аномалии (птотичен бубрег) или вродени (единечен бубрег, ектопичен бубрег, потковичен бубрег, абнормалности на системот на кожата-чашка).

Бубрежната биопсија е резервна истрага која вклучува земање и испитување на парче бубрежно ткиво. Постапката се прави под водство за сликање (ултразвук).