Тетанус Моето здравје

Тетанус е опасна по живот заразна болест. Најмалку една четвртина од инфекции со тетанус се фатални. И патогенот, бактеријата Клостридиум тетани, демне насекаде: во градината, на игралиштето, па дури и во станот. Единствената заштита од опасна по живот инфекција со тетанус е вакцинацијата против тетанус. Прочитајте повеќе за симптомите, причините, терапијата и превенцијата на тетанус.

Синоними

дефиниција

Тетанус е понекогаш фатална инфекција предизвикана од бактерии од видот Clostridia tetani. Затоа тетанусот е познат и како тетанусна инфекција или накратко тетанус.

Тетанус бактериите се појавуваат насекаде, особено во почвата, но исто така и во прашина, на пример. Оттаму, бактериите влегуваат во организмот преку оштетена кожа. Не се забележува дека раната е заразена со клостридијалните бактерии. Повредата одамна може да биде санирана и заборавена. И тогаш, 3-60 дена по повредата, се појавуваат ефектите од бактерискиот токсин. Без третман, 25 до 30 проценти од луѓето со инфекција со тетанус умираат. А тетанусот е фатален во најмногу 20 проценти од случаите дури и со интензивна медицинска нега.

фреквенција

Вакцинацијата против тетанус (види превенција) е една од стандардните вакцинации за доенчиња во Германија од 1970 година. Оттогаш, бројот на инфекции со тетанус падна нагло. Точните бројки не се достапни откако е укинато барањето за известување (2001 година). Студиите и статистичките податоци за причините за смртта покажуваат помалку од 15 случаи годишно. Пред да се воведе вакцинацијата против тетанус, секоја година беа регистрирани повеќе од 100 болести.

Тетанусот се шири низ целиот свет

Светската здравствена организација (СЗО) проценува помеѓу 300.000 и 1.000.000 тетанусни инфекции годишно ширум светот. Повеќето случаи се во земји со топла, влажна клима, слаба медицинска нега и ниски стапки на вакцинација. Вкупно 148 случаи на тетанус се пријавени во Европа во 2011 година (претежно од Естонија, Франција, Грција, Италија, Романија и Шпанија).

Околу 72.600 деца на возраст под 5 години беа убиени ширум светот во 2012 година од тетанус. 61 000 од нив умреле од специјална форма на тетанус, неонатален тетанус (тетанус неонаторум). СЗО претпоставува дека бројот на непријавени случаи ќе биде многу поголем. Како и да е, бројот на евидентирани смртни случаи поврзани со тетанус значително се намали во последниве години. Според институтот Роберт Кох (РКИ), околу 250 000 новороденчиња и новороденчиња ширум светот починале од неонатален тетанус во 2006 година.

Кај тетанус новороденче, патогените микроорганизми влегуваат во телото на новороденчето особено ако хигиенските услови за нега на папокот се несоодветни или дури се користат пасти со земја за нега на папокот. Знаци на неонатален тетанус се слабо пиење, физичка вкочанетост и грчеви во мускулите.

Симптоми

Првите симптоми на тетанус се некарактеристични. По периодот на инкубација (т.е. времето од инфекција до првите симптоми) од обично 3 дена до 3 недели, се појавуваат главоболки, замор, болка во мускулите и потење. Во зависност од количината на произведен токсин, симптомите може да се појават по еден ден, па дури и по неколку месеци, ако повредата е заборавена. Во суштина, колку е пократко растојанието помеѓу инфекцијата и првите знаци на болест, толку е полош процесот на заздравување.

Risus sardonicus: devаволски насмев

Еднаш во организмот, токсините мигрираат покрај надворешните (периферни) нервни клетки до мозокот. Брзината е околу 5 mm на час. Откако ќе го минат краткото мозочно стебло, тие ги оштетуваат мозочните клетки. Симптомите типични за тетанус тогаш се развиваат многу брзо. Мускулите на џвакањето се вкочануваат и бравите на вилицата (тризмус). Тесните мускули на лицето му даваат на болното лице насмеан, ѓаволски израз на лицето (Risus sardonicus). Понекогаш мускулите на гркланот се напнуваат и пациентот повеќе не може да голта или да дише. Како по правило, мускулите на грбот се исто така погодени од тетанус бактерии. Тогаш телото се искривува наназад (опистотонус) и задниот дел од главата буквално се дупчи во перницата.

Грчеви секоја минута

Наскоро следат болни грчеви, кои можат да се повторуваат секоја минута и се толку силни што понекогаш предизвикуваат скршеници на коските. Грчевите се активираат од најмал надворешен стимул. Може да биде доволно ако се отвори вратата од болничката соба или светлото се смени. Допирањето, на пример, кога се грижите за пациенти со тетанус, исто така може да предизвика грчеви. Карактеристично, рацете и нозете се поштедени од грчевите и се задржува свеста.

Токсините, исто така, предизвикуваат зголемување на треската на над 40 ° С. Дури и со најсовремена интензивна медицинска нега, 10-20% од пациентите умираат. Без третман, стапката на смртност е многу поголема.

причини

Тетанусот е предизвикан од инфекција со бактеријата Клостридиум тетани. Влегува во телото кога кожата е повредена, на пример преку трње, парчиња од дрво или нокти. Во телото, тетанусните бактерии произведуваат отров кој се врзува за нервните клетки преку крвотокот и стигнува до мозокот долж нервите. Токсините на тетанусните бактерии ги оштетуваат нервните клетки во мозокот и со тоа предизвикуваат тежок конвулзии.

Извори на инфекција: Тетанус бактериите демнат насекаде

Тетанус бактериите демнат практично насекаде. Спротивно на популарното верување, нема потреба од поголеми рани за инфекција со клостридија, кои потоа би биле и валкани. Најмалите, дури и невидливи, повреди на кожата и малку прашина може да бидат доволни за да предизвикаат инфекција со тетанус.

Ова има врска со посебната отпорност и екстремната инфективност на тетанусните бактерии. Бактериите им ја должат својата еластичност на нивните спори. Откако ќе влезат во околината (особено со екскреција на коњ), спорите можат да преживеат со години без клетки домаќини. Ако само неколку спори влезат во човечкото тело, брзо започнува брз раст на бактериите.

Мали и многу мали повреди од градинарство, занаети или спортови на отворено се типични извори на инфекција со тетанус во оваа земја. Инфекции се можни и при извршување домашни работи. Ако се двоумите, малото сечење на парче хартија кое било долго време на бирото или на подрумската полица може да предизвика инфекција.

Разновидноста на изворите на инфекција, недостатокот на опции за терапија и поврзаната опасност по животот ја прават вакцинацијата против тетанус (види подолу) една од најважните вакцинации.

Фактори на ризик

Инфекциите со тетанус се особено опасни за луѓето над 60 години. Постојат две главни причини за тоа:

Протокот на крв се намалува со возраста. Во случај на тетанус, особено загрижува намалениот проток на крв во садовите близу до кожата. Тука - особено со најмали повреди - брзо се развиваат региони кои не се снабдуваат со кислород. Оваа анаеробна средина е важен услов за размножување на тетанусните бактерии.
Имунолошкиот систем кај постарите луѓе ги распаѓа антителата на тетанус кои се формираат по вакцинирањето против тетанус побрзо отколку на имунитетот на младите. Затоа е важно луѓето над 60 години да внимаваат особено навремено да ја освежат својата заштита од тетанус. Бидејќи тоа често не е случај, многу жртви на тетанус инфекции се постари луѓе.

Други фактори на ризик кои фаворизираат инфекција со тетанус се кожни болести со егзема, како што се псоријаза или акни.

испитување

Типичните симптоми на тетанус во врска со анамнезата брзо го насочуваат лекарот во вистинската насока. За да се потврди дијагнозата на тетанус, може да се користи тест за токсин на моделот на глувче. За ова, материјалот од раната или крвта се зема од пациентот и се инјектира под кожата на глувчето. Ако животните потоа умрат со замрзнати задни нозе во „положба на печат“, дијагнозата на тетанус се смета за потврдена. Оваа дијагноза на исклучување не се прави рутински, туку е индицирана само во исклучително ретки случаи.

Тетанус веројатно нема да има целосна примарна серија и засилени вакцинации дадени на време.

третман

Тешките конвулзии во тетанус се предизвикани од отрови (токсини) на патогенот на тетанус. За жал, токсините на бактеријата Хлостридиум тетани, штом се врзани за нервните клетки, не можат да се направат безопасни со лекови. Во овој поглед, тетанусот мора да се третира што е можно побрзо: пред токсините да се врзат за нервните клетки.

Во овој случај, хуман тетанус имуноглобулин (HTIG) може да се инјектира во мускулот за да се неутрализираат токсините. Покрај тоа, раната мора хируршки да се третира широко и темелно. Исто така, често се администрира антибиотик метронидазол. Ова не го намалува циркулирачкиот токсин, но може да ги уништи тетанусните бактерии кои произведуваат токсини - и со тоа да помогне да се спречи нервниот систем уште повеќе да биде нападнат. Оваа терапија се одвива во единицата за интензивна нега во една болница. Ова е потребно, меѓу другото, бидејќи инцизија во дишните патишта е често неопходна за да се задржат дишните патишта слободни и да се дише.

Дури и ако е тешко да се бориме против причината за инфекцијата со тетанус: Спазмите предизвикани од тетанус може да се ослободат сигурно со лекови за релаксирање на мускулите, како што е баклофен. Седативи од групата на бензодиазепини како што се диазепам, лоразепам и мидазолам се спротивставуваат на прекумерната ексцитабилност предизвикана од бактериските токсини.

Мускулните грчеви во тетанусот се активираат дури и од најмалите стимули на животната средина, како што се светлина, бучава или допир. Затоа, пациентите со тетанус се сместени во повеќето болници во затемнети и звучно изолирани простории.

прогноза

Колку порано се случи неутрализацијата, толку се поголеми шансите за закрепнување. За жал, заздравувањето успева само во 75 проценти од случаите. Околу 25 проценти од луѓето не преживуваат инфекција со тетанус. Особено погодени се луѓето над 60 години.

Превенција и вакцинација

Најмногу ветувачки начин да се ослободите од тетанус и најважниот дел е да се спречи тетанусот. Со вакцинација против тетанус, насоченото формирање на антитела се промовира од имунолошкиот систем.

Вакцинација против тетанус: официјална препорака за вакцинација

За среќа, вакцинацијата против тетанус е неоспорен дел од заштитата од вакцинација за повеќето луѓе. Бидејќи патогени тетанус демнат насекаде, инфекцијата е фатална во повеќе од една четвртина од случаите: Не е ни чудо што Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) од институтот Роберт Кох (РКИ) препорачува вакцинација против тетанус за сите луѓе од сите возрасти . Ова се однесува на основната вакцинација, но исто така и на редовната бустер вакцинација.

Распоред на заштита од вакцинација и вакцинација

Заштита од вакцинација: 100 проценти по целосна основна вакцинација и навремено зајакнување на вакцинацијата
Шема на вакцинација активна имунизација на доенчиња: Според последната препорака за вакцинација на РКИ од август 2020 година, основната имунизација треба да се одвива со 3 дози на вакцини. Првите два подарока се даваат во 2-ри и 4-ти месец, 3-ти од 11-ти месец од животот. Треба да има најмалку 6 месеци помеѓу администрацијата на 2-та и 3-та вакцина. Засилени вакцинации се планираат за предучилишна возраст и на возраст од 9 до 16 години, по што бустер вакцинации најмалку на секои 10 години.
Шема на вакцинација активна имунизација кај возрасни: Зголемува на секои 10 години, со следната вакцинација против дифтерија со комбинирана вакцина против пертусис (голема кашлица)
Шема на вакцинација пасивна имунизација како профилакса по експозиција по акутни повреди доколку постои сомневање за тетанус (тетанусна имунопрофилакса), еднократна и непосредна доза на вакцинација, доколку е потребно и како комбинирана вакцина; истовремена администрација на тетанус имуноглобулин.

Во првите неколку месеци од животот, новороденчињата се заштитени од тетанус со антитела од нивната мајка. Но, само ако мајката е здрава, вакцинирана е против тетанус и презела какви било бустер сесии.

Вакцини против тетанус

Вакцините против тетанус одобрени во Германија се мртви вакцини. Инактивиран тетанусен токсин се користи за активна имунизација, а вакцина која содржи готови токсински антитела се користи за пасивна имунизација. Пасивна имунизација се одвива само во случај на можна инфекција со тетанус или ако постои сомневање за инфекција со тетанус во тек на профилакса по експозиција.

Несакани ефекти

Активна имунизација: деца

многу чести: раздразливост, поспаност, реакции на местото на инјектирање (како црвенило и/или оток), болка во местото на инјектирање, замор
Честа појава: Губење на апетит, главоболка, дијареја, повраќање, непријатност во гастроинтестиналниот тракт, треска, екстензивно отекување на екстремитетот на кој е направена вакцинацијата (понекогаш со соседниот зглоб)
невообичаени: инфекција на горниот респираторен тракт, конјунктивитис, оштетено внимание, осип, други реакции на местото на инјектирање (како стврднување), болка.

Активна имунизација: возрасни

многу чести: главоболка, реакции на местото на инјектирање (како црвенило и/или оток), лошо чувство, замор, болка во местото на инјектирање
чести: вртоглавица, кашлица, гадење, гастроинтестинални нарушувања, треска, реакции на местото на инјектирање (како индурација и стерилен апсцес на местото на инјектирање)
Повремено: Инфекција на горниот респираторен тракт, воспаление на грлото, воспаление на лимфниот систем, кратко губење на свеста, дијареја, повраќање, зголемено потење, чешање, осип, болки во зглобовите, болки во мускулите, вкочанетост на зглобовите, вкочанетост на скелетните мускули, треска над 39 степени Целзиусови, симптоми слични на грип, болка
многу ретки: нарушувања на централниот или периферниот нервен систем, вклучително и асцендентна парализа до парализа на респираторниот систем.

Вкупно без информации за фреквенцијата: алергиски реакции, вклучувајќи сериозни реакции, пад на крвниот притисок и состојби слични на шок, напади (со или без треска), коприва, отекување на кожата и мукозните мембрани, слабост/недостаток на сила.

Профилакса и терапија по експозиција

Ретко: алергиски реакции, вклучувајќи пад на крвниот притисок, отежнато дишење, реакции на кожата, генерализирани реакции како што се треска, треска, главоболка, малаксаност, гадење, повраќање, болки во зглобовите и лесна болка во грбот, циркулаторни реакции, особено ако се даваат ненамерно во вена, локализирана болка, осетливост или оток
во одделни случаи: опасен по живот, анафилактичен шок, дури и ако пациентите не покажале никаква реакција на претходните дози на имуноглобулин.

Контраиндикации/забрани за вакцинација за единечни и комбинирани вакцини

Преосетливост на активните состојки или на која било од другите состојки
Реакции на преосетливост по претходна администрација на вакцини против дифтерија, тетанус или голема кашлица
Болест на мозокот во рок од седум дена од претходната вакцинација со вакцина со компонента од голема кашлица
Недостаток на тромбоцити или невролошки компликации како одговор на претходната вакцинација против дифтерија и/или тетанус
Одложување на вакцинацијата во случај на акутна тешка трескава болест.

Патувања - барања за вакцинација

Тетанус бактериите се широко распространети низ целиот свет и се особено чести во топлите, влажни земји каде хигиенските услови се лоши, а стапките на вакцинација се ниски. Покрај општиот ризик од инфекција со тетанус, ова зборува во прилог на проверка на заштитата од вакцинација пред патувањето. Вакцинации против тетанус, дифтерија, голема кашлица, полио и хепатитис А се можни до денот на поаѓање.

Прописите за вакцинација кои спречуваат влез или излез без вакцинација против тетанус во моментов не се познати.