Тие ја намалуваат концентрацијата на андрогени ...

Д-р Лора Флореа, примарен ендокринолог

Што е хирзутизам?

ХИРСУТИЗАМ е медицински израз што го дефинира вишокот на крајна коса (црна, густа коса) кај жени во андрогени зависни области, карактеристични за мажот (горната усна, образите, брадата, градите, горниот дел на стомакот, грбот и задникот).

Хирзутизмот не треба да се меша со вишок коса во нормални области за жена или со фино лесна коса (хипертрихоза или несакана коса, се смета за грозен). Овој тип на коса не се должи на вишок андрогени и не реагира на антиандрогена терапија. Постојат решенија за отстранување на влакна за овој тип на коса, како и трајно ласерско отстранување на влакна.

Хирзутизмот влијае на 1 од 10 жени во репродуктивна возраст и треба да се процени затоа што може да биде знак на големо ендокрино нарушување (синдром на полицистични јајници или, во многу ретки случаи, тумори на јајници или надбубрежни жлезди, итн.) И затоа што влијае на психоемоционалната рамнотежа, што може да доведе до до депресија.

Кои се причините за хирзутизам?

Вишокот на машки хормони (андрогени) излачувани од јајниците и надбубрежната жлезда, произведени локално во фоликулот на косата, предизвикува хирзутизам. Тестостеронот е најважниот андроген. Најчести причини се синдромот на полицистични јајници (S.O.P.C.) и идиопатскиот хирзутизам.

Покрај хирзутизам, жените со PCOS (синдром на полицистични јајници) исто така имаат неправилни менструални циклуси (не овулираат месечно), акни, дебелина или прекумерна тежина, опаѓање на косата во фронталниот регион на скалпот.

Идиопатскиот хирзутизам има само вишок крајна коса, но циклусите се редовни иако се смета дека е манифестација на лесна форма на PCOS.

Кога бараме медицинска помош?

Исклучително е важно да се посети лекар кога хирзутизмот одеднаш се појави и брзо се влошува, кога се сомневаме дека PCOS, тоа влијае на нашата благосостојба и сакаме да ја поправиме состојбата. Во оваа смисла, потребни се специфични испитувања за да се утврди хормоналниот профил и аспектот за сликање што ја прави дијагнозата сигурна и го диктира терапевтското однесување. Покрај специфичниот третман, постојат аспекти кои зависат од секоја личност: слабеење ако има вишок тежина или дебелина.

Како се третира?

Третманот на хирзутизам е личен избор поврзан со тоа колку е засегната жената од овој аспект и социокултурниот контекст од каде доаѓа (постојат земји каде косата се смета за знак на убавина или знак на идентитет).

Орални контрацептиви (Дајан 35, Јасмин, Јаз итн.) Тие ја намалуваат концентрацијата на андрогени, ги намалуваат нивните ефекти и ги регулираат менструалните циклуси. Тоа е третман по избор кај хирзутизам и обично 60-100% од пациентите забележуваат подобрување.
Антиандрогени лекови кои ја намалуваат концентрацијата и ефектите на андрогените (најчесто се користи спиронолактон).
Отстранување на влакна со различни методи: бричење, восок, креми, електролиза, ласер.

Може да се користи крем базиран на ефлорнитин (Vaniqa) кој го одложува несаканиот раст на влакната на лицето, но не ја отстранува трајно косата. Ефектите се појавуваат по 6-8 недели од нанесувањето на кремот, но откако ќе се прекине, косата расте до нивото пред лекот за околу 8 недели. Кремот бара тестирање на мала површина пред нанесувањето поради ризик од локално воспаление.

Ласерското отстранување на влакна го уништува фоликулот на влакната, но третманот со лекови мора да се продолжи по епилацијата, бидејќи косата ќе порасне по одреден период. Иако е скапо, ласерското отстранување на влакна е ефикасно, побрзо и подобро од електролизата. Може трајно да го намали растот на косата, особено кај пациенти со светла кожа и црна коса. Повеќето пациенти имаат потреба од 4-6 сесии на ласерска терапија во интервали од 4-6 недели за задоволителни резултати и одржување со други сесии на 6-12 месеци за мали, фини влакна што може да се повторат.

Очекувањата во врска со третманот на хирзутизам мора да бидат реални. Одговорот на третманот е бавен поради фактот што животниот циклус на фоликулот на косата е околу 6 месеци, поради што ефектите се видливи само по овој интервал. За време на третманот може да се користат механички методи за отстранување на влакна, но лековите не се проценуваат повторно порано од овој интервал. Времетраењето на третманот варира во зависност од ефектите и возраста на пациентот. Пациенти на 20-годишна возраст бараат долготраен третман, а стареењето го подобрува хирзутизмот со намалување на лачењето на андрогени.

Влакнестата пациентка третирана со орални контрацептиви и/или антиандрогени треба да престане со лекови кога ќе одлучи да роди бебе.