Тироидната жлезда е чувствителна на промени
Тироидната жлезда е жлезда со клучна улога во функционирањето на целото тело, вистински центар за контрола на метаболизмот, растот и развојот. Како фреквенција, болеста на тироидната жлезда е втор ендокринолошки проблем, по дијабетес. Тоа главно ги погодува жените и може успешно да се лекува, откриено на време.
Тироидната жлезда е мала жлезда, со тежина од само 30 грама, лоцирана на ниво на вратот, пред душникот и има форма на пеперутка. Има суштинска улога во контролирањето на општиот метаболизам, преку хормоните што ги лачи: тироксин (Т4), тријодотиронин (Т3) и калцитонин. Калцитонинот е одговорен за регулирање на нивото на калциум во крвта.
Т3 и Т4 хормоните дејствуваат на скоро сите нивоа на телото: тие обезбедуваат терморегулација, ја регулираат тежината (забрзуваат или, според случајот, ги забавуваат изгорениците во телото), обезбедуваат базален метаболизам (метаболизам во мирување) и влијаат на нивото на холестерол. Тие исто така го стимулираат растот и развојот на нервните и коскените ткива, влијаат на срцевиот ритам, мускулите, дигестивниот транзит, кожата, косата и ноктите и влијаат на дејството на половите хормони.
TSH, индекс на функција на жлездата
Тироидната жлезда е контролирана од мозокот преку механизам за компензација наречен јамка за повратна врска. Така, хипоталамусот ја стимулира хипофизата, која лачи хормон ТСХ, кој достигнува до тироидната жлезда и го „контролира“ производството на Т3 и Т4 хормони. Кога нивото на Т3 и Т4 во крвта се намалува, соодветно, хипоталамусот и хипофизата добиваат сигнали и лачат повеќе ТСХ за да се спротивстави на дефицитот. Добрата функција на тироидната жлезда го одржува нивото на TSH во нормални граници.
Т3 и Т4 хормоните ги синтетизира тироидната жлезда од јод кој стигнува до организмот преку храната. Всушност, само 15-20% од Т3 се произведува во тироидната жлезда, а остатокот се трансформира од Т4, во црниот дроб и бубрезите, користејќи ензим кој содржи селен. И бидејќи Т3 е метаболички 4-5 пати поактивен од Т4, оштетувањето на црниот дроб или бубрезите може да биде придружено со знаци на оштетување на тироидната жлезда.
Тироидните хормони циркулираат во крвта во две форми, слободни и врзани за протеини. Слободната форма (fT4 и fT3) е метаболички активна форма.
Кога телото се чувствува студено, телото реагира брзо, стимулирајќи ја трансформацијата на Т4 во поактивен Т3 во ткивата. Т3 го стимулира производството на енергија во клетките.
-Токсични метали како што се кадмиумот и оловото ја намалуваат способноста на организмот да користи тироидни хормони во ткивата и влијаат на процесот на трансформација на Т4 во Т3. Оние кои работат во металопреработувачката индустрија или оние кои живеат во близина на депонии се изложени на кадмиум. Миењето садови со премалку вода го зголемува ризикот од контаминација со олово, што се наоѓа во мали количини во детергентот за миење садови. Кармините отпорни на трансфер содржат и олово.
-стрес го намалува нивото на ТСХ произведено од хипофизата, така што во стресни ситуации, функцијата на тироидната жлезда може привремено да влијае. Исто така, може да доведе до потешки болести, како што се автоимуни болести на тироидната жлезда и тироидитис, што може да се манифестира и со хипо- и со хипертироидизам, и за кои е потребен медицински третман. Решението: отстранување на стресорите и контролирање на емоциите со техники на релаксација.
-Дрога Нивото на Т3 е амиодарон (се користи во нарушувања на срцевиот ритам и ангина), пропранолол (се користи при срцева слабост), дексаметазон (кортикостероид), интерферон (се користи во хепатитис Б и Ц), литиум (се користи за лекување на биполарно нарушување) и контрастни агенси засновани на јод. Решението: следење на TSH пред, за време и по третманот со овие лекови.
-Пушење: под влијание на никотин и токсични материи во тутунот, тироидната жлезда отекува. Подаграта е повисока кај жени со недостаток на јод. Покрај тоа, пушењето за време на бременоста го удвојува ризикот од нарушувања на тироидната жлезда по раѓањето и влијае на фетусот, кој пушел пасивно. Решение: ограничете го бројот на пушени цигари дневно или дури и откажете се од навиката.
-дози на тироидни хормони (особено слободни фракции, fT3 и fT4)
-откривање на антитироидни антитела
-ултразвук
-сцинтиграфија.
Опасен дефицит на јод
Бремените или доилките му даваат на фетусот некои минерали, па затоа се уште повеќе склони кон недостаток на јод. Недостаток на селен исто така може да предизвика проблеми со растот.
Храната богата со јод и селен е риба и морска храна, а јодираната сол е достапна за секого.
Наш специјалист
Биолог за исхрана на Ливија Нена
За да избегнеме појава на болести на тироидната жлезда како резултат на недостаток на јод во организмот, мора да јадеме храна што содржи јод: морска сол, риба, школки, ракчиња, алги, зеленчук, мрсно овошје (ореви, млеко, месо и јајца). Луѓето алергични на морска храна (богати со јод) треба да избегнуваат да ги консумираат.
Треба да се напомене дека има и храна што содржи антитироидни супстанции, кои ја намалуваат апсорпцијата на јод: зелка, соја, грав, леќа, карфиол, брокула и репа. Потрошувачката на оваа храна треба да се намали од луѓе кои страдаат од хипотироидизам. Дневната потреба од јод зависи од возраста. Во првите месеци од животот, на детето му требаат 50 микрограми јод дневно. Помеѓу 2 и 6 години - 90 микрограми, 7-12 години - 120 микрограми, а на возрасните им требаат 150 микрограми. Бремените жени и доилките имаат потреба од 200 микрограми јод дневно.
Нарушувањата на тироидната жлезда главно ги погодуваат жените (сооднос 6: 1 во споредба со мажите). Ризикот од болест на тироидната жлезда, особено хипотироидизам, се зголемува со возраста.
Овие состојби можат да бидат придружени со зголемување на волуменот на тироидната жлезда, со појава на гушавост. Гушарот може да биде униформен или да има неколку нодули. Недостаток на жлезда се нарекува хипотироидизам, а вишок е хипертироидизам. Функционалните нарушувања можат да имаат повеќе причини: автоимуни болести, во кои телото синтетизира антитела против клетките на тироидната жлезда, воспаленија, нарушувања на хипофизата со зголемена секреција на TSH, недостаток на јод или вишок.
Хипертироидизам ги забрзува функциите на телото
Сите метаболички процеси се забрзани во случај на хипертироидизам. Лицето има забрзан пулс и палпитации, вознемирено е, раздразливо и страда од несоница. Тој исто така не може да ја издржи топлината, неговите раце се тресат, а кожата е топла и влажна. Тој губи тежина, иако има нормален, па дури и зголемен апетит, а цревниот транзит е забрзан. Општо, лицето кое страда од хипертироидизам е слаб, нервозен, „жежок“ пациент со гушавост и очи кои излегуваат од орбитата.
Една од најчестите причини за хипертироидизам е Грејвсовата болест, автоимуно заболување. Други причини за хипертироидизам се аденоми на хипофизата кои лачат ТСХ, хипертироидизирана полиндуларна гуша или минлив хипертироидизам кај жени кои родиле.
Хипотироидизам го забавува метаболизмот
Поради бавниот метаболизам, пациентот со хипотироидизам е секогаш уморен и има чувство на слабост, вкочанетост. Тој се движи полека, малку е депресивен и има проблеми со концентрацијата или проблеми со меморијата. Не толерира студ, има груба и студена кожа, ронливи нокти и сува коса. Има бавни тенденции на интестинален транзит и гоење. Симптомите на хипотироидизам се појавуваат со текот на времето.
Најчестите причини за хипотироидизам се автоимун тироидитис на Хашимото и недостаток на јод. Недостаток на јод предизвикува ендемична гушавост, проблем со кој се соочува населението во некои региони до воведувањето на јодирана сол во тековната диета. Хипотироидизам може да се појави и по хируршко отстранување на канцерогени тумори или тироидни нодули, како и по третмани со радиоактивен јод за хипертироидизам.
Кои компликации можат да имаат болест на тироидната жлезда
Нелекуван, хипотироидизам се развива во микседем, со насобирање на течности во ткивата околу срцето и белите дробови, бавни мускулни рефлекси и мала способност за размислување. Во напредни фази може да се појави микседематозна кома, што може да го загрози животот на заболеното лице.
Третманот на болести на тироидната жлезда е прилагоден според причината. Така, хипертироидизам може да се третира со антитироидни лекови, терапија со зрачење и, на крајот, хируршка ексцизија на тироидната жлезда, проследена со хормонска терапија за замена.
Кај хипотироидизам, третманот се прави профилактички, со јод и куративно, со тироидни хормони. Во случај на автоимун тироидитис, се администрираат и антитироидни лекови.
Пациентите се чувствителни на времето
Поради чувствителноста на температурните промени, луѓето со проблеми со тироидната жлезда доживуваат повеќе сезонски промени. Хипотироидизам може да биде под влијание на есенската и пролетната астенија отколку остатокот од популацијата. Исто така, во студената сезона, фреквенцијата на воспалителни болести на тироидната жлезда, како што е субакутен тироидитис, се зголемува, по вирусна инфекција на горниот респираторен тракт. Болеста „Бадеув Грејвс“ започнува или реактивира почесто во пролет или есен.
Нодулите можат да доведат до гушавост
Најчесто, тие се неоткриени и асимптоматски. Повеќето се бенигни. Кога се големи, нодулите може да се почувствуваат при палпација или да доведат до зголемување на вратот, понекогаш придружено со болка. Поради близината на хранопроводот и душникот, тие можат да предизвикаат болка при голтање, отежнато дишење, кашлање или засипнатост. Во овие случаи, како и во оние каде што постојат сомневања за малигни заболувања, се прави операција за нивно отстранување. Во спротивно, тие можат да се аспирираат со фина игла или да се третираат со радиоактивен јод. Некои јазли можат да лачат вишок на тироидни хормони, што доведува до хипертироидизам.
Зрачење со главата, ризик од рак
Ракот на тироидната жлезда се јавува ретко и се манифестира со јазол на тироидната жлезда, со поврзани симптоми. Луѓето со историја на зрачење на главата и вратот треба да обрнат големо внимание на јазлите на тироидната жлезда, особено ако рапидно растат. Повеќето случаи имаат добра еволуција, бидејќи ракот лесно се открива (нодулот не останува незабележан) и добро реагира на третманот.
Наш специјалист
Д-р Ана Марија Михаи, ендокринолог, Централна воена болница
Повеќето болести на тироидната жлезда имаат корист од третманот: лекови (замена на хормони или синтетички антитироид), хирургија или радиоактивен јод - соодветно. Исто така, повеќето случаи на рак на тироидната жлезда се лекуваат, освен во ретки случаи: недиференциран карцином на тироидната жлезда, карцином на тироидната жлезда (форма што може да се поврзе со други ендокринолошки состојби кај повеќекратни ендокрини неоплазми).
Вообичаената доза на замена на тироидните хормони го коригира хипотироидизмот, но во некои ситуации (на пример, кај хроничен автоимун тироидитис), потребни се поголеми дози на лекови за да се балансира функцијата на тироидната жлезда. Во тиреотоксикоза (вишок на тироидни хормони) потежок биланс на функцијата на тироидната жлезда се добива ако пациентот не ги следи посетите на мониторинг.
Фетусот зема хормони од мајката
Здравата тироидна жлезда продолжува да функционира нормално за време на бременоста, иако некои жени може да имаат симптоми кои сугерираат хипертироидизам, како што се палпитации, топли бранови, прекумерно потење. Луѓето кои ја откриле својата дисфункција на тироидната жлезда пред бременоста, треба да следат третман неколку месеци, следен од лекар. Со соодветен третман и редовно дозирање на нивото на хормоните (TSH, T3 и T4), бременоста може да се заврши без никакви проблеми.
Понекогаш бременоста привремено го инактивира (девет месеци) автоимуниот тироидитис, бидејќи имунолошкиот систем на мајката сега е помалку агресивен.
Третмани со радиоактивен јод и операции не се препорачуваат во овој период, особено во 1 и 3 триместар од бременоста, бидејќи тие го загрозуваат фетусот. Лекарите препорачуваат и намалување на дозите на антитироидни лекови.
Правилно управуваниот третман не влијае на фетусот. Од 10-12 недела од бременоста, феталната тироидна жлезда почнува да функционира. Од мајката добивам јод и мала количина на тироидни хормони, поради што понекогаш се препорачува да се зголемат дозите на хормони што ги прима мајката.
И недостаток и вишок може да предизвикаат неплодност
Кај хипотироидизам, ниските нивоа на Т3 и Т4 во крвта ќе предизвикаат хипоталамусот над-стимулација на хипофизата за производство на TSH. Хипофизата исто така ќе произведе пролактин, хормон кој ја инхибира овулацијата (пролактин се лачи и за време на доењето, кога има минимални шанси жената да остане бремена). Покрај тоа, хипотироидизам предизвикува полека метаболизирање на половите хормони, предизвикувајќи овулација и нарушувања на менструалниот циклус.
Вишокот на тироидни хормони го блокира дејството на естрогенот на различни нивоа во телото, вклучувајќи го и ендометриумот, што доведува до абнормално крварење. Неплодност или повторени абортуси исто така може да бидат предизвикани од недијагностициран автоимун тироидитис.
Постпартална депресија може да биде предизвикана од тироидитис
Во 8-10% од случаите, жените кои родиле развиваат хипотироидизам во рок од околу три месеци по раѓањето. Депресија, замор, меморија и проблеми со концентрацијата можат да бидат предизвикани од тироидитис. Во повеќето случаи, третманот со хормони го решава проблемот, при што тироидната жлезда се враќа во нормала до следната бременост. Исто така, постојат ситуации во кои трајно се утврдува хипотироидизам и тогаш третманот мора да се следи доживотно.
Womenените кои се подложени на третман на хипертироидизам не треба да примаат радиоактивен јод затоа што преминува во млеко и влијае на новороденчето.
Ремените за слабеење можат да наштетат
За оние со нормална функција на тироидната жлезда, слабеењето е поврзано со бројот на калории примени преку храна во споредба со калориите потрошени преку вежбање. Но, луѓето кои земаат диети и не знаат дека всушност имаат хипотироидизам, на крајот можат да направат повеќе штета отколку добро. Не само што овие луѓе нема да изгубат тежина преку диета, туку намалувањето на калориите ќе влијае на нивниот метаболизам, кој веќе е забавен поради мрзливата тироидна жлезда.
Нивното тело ќе се обиде да го „рационализира“ она што малку е добиено, што ќе доведе до зголемен замор и слабост. Хипотироидите не мора да имаат вишок масно ткиво. Во нивниот случај, кожата и мукозните мембрани се инфилтрираат со супстанции што задржуваат вода, така што нивната телесна тежина се зголемува. Кај децата, исто така, се чини дека тироидната жлезда е под влијание на дебелина, со нејзината функција да се врати во нормала по слабеењето.
Честа појава во менопаузата
Ризикот од болест на тироидната жлезда се зголемува со возраста. Се проценува дека до 50-та година од животот, една од 10-12 жени страдаат од дисфункција на тироидната жлезда, а до 60-годишна возраст, фреквенцијата се зголемува на една од 5-6 години. Меѓу болести на тироидната жлезда, хипотироидизам најчесто се јавува кај жени во менопауза. Болеста често бега недијагностицирана, бидејќи нејзините симптоми во голема мера се преклопуваат со симптомите на менопаузата. Така, замор, нарушувања на меморијата и концентрацијата, летаргија, апатија, нарушувања на менструацијата, нарушувања на спиењето и губење на либидото всушност можат да бидат предизвикани од хипотироидизам.
Наш специјалист
Д-р Александра Кришанмедиќ примарен акушер-гинеколог Клиничка болница за филантропија
Бремените жени кои покажуваат знаци или фактори на ризик за нарушувања на тироидната жлезда, бараат внимателно следење. Така, за кои се знае дека бремени жени имаат хипотироидизам, треба да ги дозираат нивоата на тироидните хормони и да ја зголемат дозата на хормони дури и ако нивните вредности се нормални.
ТСХ треба да се дозира еднаш на секои 4-6 недели во првиот дел од бременоста, а потоа на секои 6 недели. Бремените жени со хипертироидизам треба да бидат надгледувани од квалификуван тим на акушери и ендокринолози. Антитироидните лекови земени од мајката, како и антителата кои ја стимулираат тироидната жлезда, можат да ја преминат плацентата и да делуваат на фетусната тироидна жлезда кога таа ќе стане функционална. Така, дозата на антитироид треба да биде минимална, така што функцијата на тироидната жлезда на мајката е на горната граница на нормалата.
1Имате родители, баби и дедовци или браќа и сестри кои страдаат од болест на тироидната жлезда?
на. Да (2 стр)/б. Не. (0 стр)
2Имавте ненадејни осцилации во тежината без да ја промените вашата исхрана или програма за вежбање?
на. Не. (0 стр)/б. Да (1 стр)
3Се обидувате да изгубите тежина, но не успевате, иако држите диети и вежбате?
на. Не. (0 стр)/б. Да (1 стр)
4Имате чувствителност на топло или студено време (на пример, носите џемпер лето или се облекувате слабо во зима)?
на. Да (2 стр)/б. Не. (0 стр)
5Ја изгубивте бременоста или се обидувате да забремените и не успевате?
на. Да (2 стр) / б. Не. (0 стр)
6Вие сте биле изложени на зрачење на главата и вратот?
на. Да (1p)/б. Не. (0 стр)
7Вашите нокти се пилинг, лесно се кршат и тешко растат?
на. Не. (0 стр)/б. Да (2 стр)
8Имате топла, влажна кожа?
на. Не. (1 стр)/б. Да (0 стр)
9Не носете џемпери околу вратот, бидејќи тоа ве засрами?
на. Не. (0 стр)/б. Да (1 стр)
10Очите се суви и чувствителни на светлина?
на. Да (1p)/б. Не. (0 стр)
Помеѓу 0 и 3 поени
Вашата тироидна жлезда се чини дека функционира нормално. Сепак, добра идеја е да побарате доза на TSH во вашите годишни тестови.
Помеѓу 4 и 8 поени
Собравте доволно поени да поставите прашања во врска со вашето здравје на тироидната жлезда. Разговарајте со вашиот семеен лекар.
Помеѓу 9 и 12 поени
Многу е можно да имате проблем со тироидната жлезда. Консултирајте се со лекар за пакет тестови.