Токсичен еритем на новороденчето

Токсичен еритем на новороденчето е дерматолошка состојба што се појавила во неонаталниот период (кај првите 2-14 дена по раѓањето), се карактеризира со појава на дискретен осип на кожата, во однос на некои еритематозни точки, придружени со едем и уртикарија.

Во многу случаи, осип се враќа спонтано по неколку дена. Исто така, опишани се ретки случаи на токсичен еритем кај новороденчето кај кои, како резултат на еруптивни макуло-еритематозни лезии, мали плускавци или пустули, богата со еозинофили. [1], [2], [4]

Епидемиологија

Според студиите, токсичниот еритем на новороденчето е забележан приближно 30% од сите раѓања во светот.

Болеста е многу почеста кај момчиња, на девојки. Од сите случаи на токсичен еритем кај новороденото, околу 55% ​​се евидентираат кај момчињата и 30% кај девојчињата. Сепак, зголемен ризик од токсичен еритем кај новороденчиња е забележан во случаи кога првата бременост е кај девојчиња. [3], [4], [5]

Причини и фактори на ризик

Главниот етиолошки фактор, кој го одредува појавувањето на токсичен еритем кај новороденчињата, не е познат. Опишани се одредени поволни фактори кои, со нивното присуство, можат да го олеснат појавувањето на оваа состојба.

Фаворизирање фактори се претставени со следниве аспекти:

• Имунолошки фактор. Поради фактот што многу имунолошки и воспалителни медијатори можат да се идентификуваат во составот на лезии на кожата (како што се интерлеукин 1, интерлеукин 8, аквапорин 3, антимикробен пептид LL-37, азотен оксид, итн.), Некои истражувачи тврдат дека токсичниот еритем на новиот Новороденчето може да се појави како реакција на имунолошкиот систем на организмот домаќин.
• Алергенски фактор. Иако присуството на алергени фактори не е идентификувано, поради воспалителниот инфилтрат богат со еозинофили, присутен во големи количини во составот на еруптивни лезии, може да се посомнева во присуство на поволен алергенски фактор.
• Изложеност на различни иритирачки фактори (како што се сапуни, шампони, детергенти, итн.)
• Голема родилна тежина
• Вагинално раѓање
• Долго траење на изводот на родените
• Постара гестациска возраст. [2], [3], [4], [5]

Клинички знаци и симптоми

Макуло-еритематозен осип на кожата што се јавува кај токсичниот еритем на новороденчето е генерализиран, освен за дланките и стапалата.

Еруптивните лезии се јавуваат со предилекција на ниво на трупот и на ниво на задникот. Сепак, еруптивните лезии може да се најдат и во други области на телото, освен мукозните мембрани, дланките и стапалата.

Лезии на макулата тие имаат неправилен изглед, променливи димензии, се еритематозни и се придружени со едем и чешање на кожата. Во тешки случаи, лезиите на макулата може да се заменат со бели папули или пустули на еритематозна позадина.

Макуло-еритематозен осип може да се појави во првите 10-14 дена по раѓањето и има времетраење од приближно 48 часа, по што тие се повлекуваат спонтано, не е потребно да се започнат терапевтски мерки. [1], [2], [3], [4], [5]

Дијагностички

Дијагноза на токсичен еритем на новороденче се базира на клинички знаци опишани погоре (појава на макуло-еритематозен осип на кожата придружено со едем и уртикарија) и врз основа на хистопатолошки преглед на лезиите.

Хистопатолошки преглед на еруптивни лезии на кожата може да укаже на присуство на еозинофилни полинуклеарни клетки во вторите.

Диференцијална дијагноза на токсичен еритем на новороденче мора да се изврши со следниве услови:

• Сипаници
• фоликулитис
• Ќерамиди
• Милијарија
• Кожна кандидијаза
• Убод од инсекти
• Манифестации на кожата кај инфекции на херпес симплекс
• Пикментна инконтиненција
• Инфекција со вирус на варичела-зостер
• Преодна неонатална пустуларна меланоза
• Милија. [3], [4], [5]

Третман

Во случај на токсичен еритем на новороденчето не се препорачува третман со лекови бидејќи макуло-еритематозен осип и другите клинички манифестации што го придружуваат (едем, уртикарија) се повлекуваат спонтано, без лезии на лузни и без повторување. [1], [2], [4]

---