Токсичен мегаколон - Причини, симптоми и третман
На токсичен мегаколон е опасна по живот компликација на разни цревни заболувања. Дебелото црево масовно се шири и се јавува септичко-токсично воспаление.
Содржина
Што е токсичен мегаколон?
На токсичен мегаколон се дефинира како акутно проширување на дебелото црево со клинички забележливо воспаление на дебелото црево. Различни болести, а особено болести на цревата може да се сметаат како причини.
Точниот патомеханизам сè уште не е познат. Пациентите со токсичен мегаколон доживуваат силна болка и висока температура. Постои ризик од перфорација на цревата со истекување на цревната содржина во абдоминалната празнина. Тешко крварење или дури и шок може да резултира од токсичниот мегаколон.
причини
Токсичен мегаколон може да се развие и кај Кронова болест. Кронова болест е исто така една од хроничните воспалителни болести на цревата. Тука, сепак, по можност се засегнати задниот дел на тенкото црево и дебелото црево. Воспалението се шири дисконтинуирано, но продира низ сите слоеви на мукозната мембрана.
Токсичен мегаколон може да биде предизвикан и од псевдомембранозен колитис. Ова обично се случува по долготрајна антибиотска терапија. Антибиотиците не само што ги убиваат патолошките бактерии, туку и физиолошките бактерии на цревната флора. Ова им овозможува на сорти отпорни на антибиотици да се размножуваат. Еден вид од овој тип е бактеријата Клостридиум дифисил. Бактериите го колонизираат целото дебело црево и лачат токсини кои предизвикуваат тешка воспалителна реакција.
Ретко, токсичниот мегаколон е предизвикан од болест Чагас. Болеста Чагас е предизвикана од протозоанскиот вид Трипаносома крузи и е особено честа појава во Јужна Америка и јужните САД. Хиршпрунг-ова болест може да резултира и со токсичен мегаколон. Вродената болест е придружена со промена на невронските структури на нервниот систем на цревниот wallид.
Начинот на кој овие болести предизвикуваат патолошко зголемување на дебелото црево, сè уште не е јасен. Различни гласнички супстанции, т.н. воспалителни медијатори, може да предизвикаат мускулна релаксација, што доведува до проширување и испакнување на цревата.
Симптоми, заболувања и знаци
Главниот симптом на токсичниот мегаколон е проширен, болен стомак. Стомакот се чувствува тешко поради одбранбената напнатост. Треската е многу висока. Тука се зборува за септичка температура. Срцето чука многу брзо (тахикардија). Поради силното воспаление, се јавува опструкција на цревата. Врзи за столче и црево веќе не можат да поминат. Засегнатото лице може да поврати измет.
Нелекуваниот токсичен мегаколон може да замине во шок. Може да се зафати и откажување на повеќе органи. Кога мегаколонот се перфорира, цревната содржина поминува во абдоминалната празнина. Се јавува опасно по живот воспаление на абдоминалната празнина и перитонеумот (перитонитис).
Дијагноза и тек на болеста
Дијагнозата на токсичниот мегаколон се поставува со помош на Х-зраци. За таа цел се прави таканаречен празен стомак. Таму е видлива дистендираното дебело црево. Куќните врати обично се наоѓаат во theидот на дебелото црево. Куќните врати се испакнатини во wallидот на дебелото црево што го сегментираат дебелото црево. Со токсичниот мегаколон, вратите на куќата исчезнаа. Може да има слободен воздух во абдоминалната празнина.
Поради сериозното воспаление, има повеќе леукоцити во крвната слика. Значи, постои леукоцитоза. Електролитната рамнотежа е нарушена и анемијата може да стане очигледна. Стапката на седиментација е значително зголемена.
Компликации
Токсичен мегаколон е секогаш итен случај и мора брзо да се лекува. Ако тоа не се случи, добиената интестинална опструкција и акумулацијата на токсини во телото ќе доведат до смрт на засегнатото лице по одредено време. Ако не се лекува, оштетената густа рака често се перфорира, што на крајот ослободува токсини и други супстанции во абдоминалната празнина.
Резултатот е опасна по живот внатрешна сепса. Шок и откажување на повеќе органи се исто така можни последици ако болеста не се лекува. Понатаму, масивната загуба на крв (преку крвава дијареја) може да доведе до брз пад на крвниот притисок.
Третманот на конзервативен начин може да биде успешен, но исто така е можно да нема подобрување во рок од неколку дена. Во такви случаи, потребна е хируршка интервенција. За оние погодени од токсичниот мегаколон, ова значи трајно губење на ткивото на дебелото црево или целиот дебелото црево и ректумот.
Соодветно на тоа, засегнатото лице е зависен од вештачки анус за живот, сè додека не требаше да се отстрани голем дел од дебелото црево. Самиот токсичен мегаколон е сериозна компликација на инфламаторно заболување на цревата (на пример, улцеративен колитис или Кронова болест). Сите компликации во овој контекст сè уште можат да се појават за време на третманот.
Кога треба да одите на лекар?
Нарушувања на гастроинтестиналниот тракт, варење и неправилности при користење на тоалет треба да се презентираат на лекар. Зголемената телесна температура, општото чувство на болест и малаксаност укажуваат на болест. Потребен е лекар за да може да се разјасни причината.
Палпитации, неправилни отчукувања на срцето и внатрешна слабост се други поплаки за кои е потребна посета на лекар. Ако се појави интестинална опструкција, веднаш треба да се консултирате со лекар. Намалување на нормалната физичка сила, внатрешен немир, како и замор и исцрпеност се знаци на нарушување на здравјето.
Доколку дневните обврски повеќе не можат да се исполнуваат, потребно е да се дејствува. Раздразливоста, нарушувањата на спиењето или друга дисфункција треба да се дискутираат со лекар. Повраќање на измет е карактеристично за болеста. Ако тоа се случи, треба да се консултира лекар што е можно поскоро. Развој опасен по живот може да резултира ако не се воспостави медицинска нега.
Треба да се испита и третира болката во желудникот или цревата, индурацијата под градите и отокот. Губење на крв, остар пад на крвниот притисок и бледа боја на кожата треба да се разберат како предупредувачки сигнали од организмот. Треба да се повика итен лекар во акутни ситуации. Без интензивна медицинска нега, засегнатите се изложени на ризик од труење на крвта, масовна загуба на крв или оштетување на органите.
Третман и терапија
Токсичниот мегаколон е акутно опасен по живот и затоа е итен случај на интензивна нега. Третманот се одвива под постојан мониторинг на пациентот. Главната цел е брзо ослободување од оптоварувањето на дебелото црево и балансирање на нарушената рамнотежа на електролити и течности. Покрај тоа, акумулираните токсини мора да се елиминираат.
Терапијата е обично од конзервативна природа.Оние кои се погодени добиваат многу течности и антибиотици со широк спектар. Исто така се користат глукокортикоиди. Ако ова не доведе до подобрување, може да се користи леукоцитна афереза (LCAP). Аферезата е вид на миење крв. Крвта се внесува во системот преку цевка. Таму, белите крвни клетки како што се лимфоцити, гранулоцити, моноцити и, исто така, тромбоцити се отстрануваат од крвта.
Филтрираната крв потоа се враќа во телото. Ова е наменето да го намали воспалението. Исто така, може да се препишат циклоспорин А и моноклонални антитела. Доколку нема подобрување во рок од 48-72 часа, потребна е хируршка интервенција. За време на операцијата, дебелото црево и ректумот се делумно или целосно отстранети. Се поставува илеостомија за да се исцеди столицата.
Илеостомијата е вештачки анус (анус претер). Длабока јамка на тенкото црево се изведува преку абдоминалниот wallид во областа на десниот долен дел на стомакот. Ако дебелото црево е целосно ресецирано, илеостомијата мора трајно да се зачува и потоа служи за испуштање на цревната содржина на крајот. Илеостомите со дво-цевка се создаваат привремено за да се ослободат воспалените дебели црева. Тие можат да се отстранат по заздравувањето.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Токсичниот мегаколон може да се спречи само со рана и ефикасна терапија за основната болест. Хроничните воспалителни болести на цревата се третираат со препарати на кортизон, имуносупресиви или блокатори на TNF-алфа. Може да биде неопходна хируршка интервенција пред да се развие токсичен мегаколон.
Псевдомембранозен колитис се третира со антибиотици. Друга опција е трансплантација на столче. Антипротозоични лекови се користат за лекување на болеста Чагас. Децата со болест на Хиршпрунг мора да се оперираат што е можно порано. Засегнатите сегменти на дебелото црево се отстрануваат и цревата се ослободува со вештачки анус пред да се развие токсичен мегаколон.
После нега
Во околу 40 проценти од сите случаи на болест, токсичниот мегаколон доведува до смрт на засегнатото лице. Фокусот на последователната нега е потоа на терапијата со преживеани. Редовен психотерапевтски третман е индициран за роднини од прв степен за да се справат со тагата.
Во преостанатите 60 проценти од случаите, токсичниот мегаколон може да се третира конзервативно или хируршки, во зависност од тежината и одлуката на специјалистот. Со конзервативна терапија, задачата на последователната нега е да ја одржува клинички стабилизираната и подобрена состојба на засегнатото лице.
За таа цел, понатамошниот тек на болеста е внимателно следен клинички и радиолошки по клиничкиот престој. Покрај тоа, лабораториските тестови на крвта и столицата мора редовно да се вршат на засегнатото лице. Мерките се наменети да спречат пренесување на индикациите за операција.
По операцијата на токсичниот мегаколон, опсегот на неопходни контролни прегледи и третмани е многу разновиден. Бидејќи како резултат на операцијата може да се отстрани само погодениот дел од дебелото црево или целото дебело црево. Покрај тоа, редовно се создава вештачки анус.
Диета со малку влакна и соодветен внес на течности се препорачуваат како мерки за самопомош по хируршкиот третман. Засегнатото лице исто така треба да ги дели своите редовни оброци на бројни помали оброци. Цревата може повторно да ја научи својата нормална функција, како што напредува болеста.
Можете да го направите тоа сами
Не е секогаш препорачливо да се консултирате со лекар. Болните луѓе понекогаш можат сами да лекуваат состојба како настинка. Одморот и одморот му помагаат на телото да се опорави. Токсичниот мегаколон е сериозна и опасна по живот состојба. Само-терапијата е исклучена во овој случај.
Операција се одвива редовно. Пациентите со типични симптоми треба веднаш да побараат медицински третман. Само-мерките не ветуваат закрепнување. Стапката на смртност од околу 50 проценти не дозволува само-лекување над научното знаење.
Сепак, постојат неколку работи што луѓето можат да ги направат за да им помогнат да се опорават. Пред сè, релаксацијата и закрепнувањето позитивно влијаат на заздравувањето. Спортските активности треба да бидат целосно запрени веднаш по операцијата, а потоа само постепено да се започне повторно. Присутниот лекар со задоволство ќе ги советува пациентите за ова.
Исхраната исто така треба да се промени. Се советуваат многу мали оброци. Преферирана е храна со ниски влакна. После третманот, цревата треба повторно да се навикне на своите нормални функции. Доволен и алкохолен внес на течности го поддржува. Столот потоа може да се транспортира повторно.