Токсикологија

Арсен во крвта и урината

Арсенските соединенија имаат многу индустриска примена: пестициди, фармацевтски производи, стакло, керамика и металургија.
Акутното изложување преку ингестија на соединенија на арсен или инхалација на арсен предизвикува сериозни гастроинтестинални симптоми (крварење), жолтица, бубрежна инсуфициенција и колапс, со висока леталитет.
Тешко е да се дијагностицира хронично труење со арсен. Може да се појави абдоминална болка, дијареја, хиперпигментација, хиперкератоза, периферна невропатија, енцефалопатија.
Хроничното изложување на вдишување кај работници кои работат во топилници е поврзано со зголемен ризик од рак на белите дробови. Препораки за утврдување на арсен:

арсен во крвта: следење на акутна или неодамнешна изложеност (намален полуживот);
арсен во урината: хроничен мониторинг на изложеност.

Кадмиум во крвта и урината

Акутните токсични ефекти на кадмиумот зависат од патот на изложеност. Вдишување на големи количини на кадмиумски честички првично предизвикува треска, главоболка, гадење, повраќање, иритација на назофаринксот, кашлица, диспнеа, проследено со појава на хемиски пневмонитис и евентуално акутен смртоносен белодробен едем. Хроничното изложување на честички на кадмиум во дишниот воздух може да предизвика пулмонален емфизем.
Хроничното вдишување или ингестија на овој метал предизвикува оштетување на бубрезите, се карактеризира со тубуларна и/или гломеруларна дисфункција со протеинурија, нарушена концентрација на урина и намален клиренс на инулин. Друг ефект на хронична изложеност е нарушување на метаболизмот на коските со остеомалација, остеопороза и зголемен ризик од спонтани фрактури.
Канцерогениот ефект на кадмиумот е жестоко дебатирана тема. Студиите за неговата вклученост во карцином на бели дробови и простата дадоа неубедливи резултати.

Препораки за утврдување на кадмиум:

кадмиум во крвта: дијагноза на акутна или хронична изложеност на кадмиум;
кадмиум во урината: следење на хронична интоксикација и проценка на оптоварувањето на кадмиумот во организмот.

Хром во плазмата и урината

Хроничното изложување со вдишување на нерастворливи соединенија на хром може да предизвика пневмокониоза со нарушена функција на белите дробови. Изложеност на растворливи неоргански соли може да предизвикаат појава на чиреви на кожата, дерматитис, перфорација на назалниот септум и респираторни манифестации на преосетливост. Канцерогениот ефект на хром врз респираторниот тракт е документиран во бројни студии.

Препораки за одредување на хром:

плазматски хром: проценка на можен дефицит предизвикан од неухранетост (особено кај постари лица), тешка траума и стрес; следење на пациенти кои примаат препарати на хром за време на парентерално хранење; проценка на стекната нетолеранција на гликоза кај пациенти на парентерална исхрана; проценка на инсулинска резистенција кај пациенти без септички компликации кои се хранат со загради;
хром во урината: следење на професионалната изложеност на хром.

Бакар во плазмата и урината

Препораки за утврдување на бакар:

серумски бакар: сомневање за болест на Вилсон (тестиран со церулоплазмин); следење на ентерална или парентерална исхрана; акутни интоксикации;
уринарен бакар: сомневање за болест на Вилсон, следење на хронична интоксикација.

Манган во крвта и урината

Манганот е микроелемент кој е дел од митохондријалните ензими (пируват карбоксилаза и супероксид дисмутаза) и исто така активира многу ензими (декарбоксилази, трансферази, хидролази). Така, манганот игра суштинска улога во метаболизмот на липидите и јаглехидратите, формирањето на коскеното ткиво и репродуктивните процеси.
Акутната интоксикација предизвикува треска, треска, мијалгија, сува уста и фаринкс. Хронична интоксикација со вдишување на прашина од манган е поврзана со невропсихички симптоми (манганизам): главоболка, раздразливост, возбуда, говорни нарушувања, слух и одење, тремор, вкочанетост на лицето, халуцинации, нарушувања на личноста.

Препораки за одредување на манган:

манган во крвта: следење на третманот со манган при парентерална исхрана; сомневање за труење со манган, особено во присуство на невролошки синдроми и моторни нарушувања;
манган во урината: потврда на интоксикација; следење на третманот со манган при парентерална исхрана; следење на хелатичката терапија во манганизмот.

Mива во крвта и урината

Акутното или хронично труење со жива влијае на бубрезите, ЦНС и гастроинтестиналниот тракт. Симптоматската тријада при труење со жива е како што следува: дисфункција на зглобовите, нарушување на мускулната активност и стеснување на видното поле. Хроничното изложување на метални и неоргански форми на жива предизвикува нервоза, тремор и иритација на мукозата.
Неорганското труење со жива главно е поврзано со периферни ефекти: гастроентеритис и тубуларен нефритис, додека изложеноста на органски соединенија влијае главно на ЦНС, со сериозно и неповратно оштетување. Хроничното неорганско труење со жива е професионално заболување кое главно ги погодува рударите и работниците во топилницата. Најчестиот неиндустриски извор на труење со жива е потрошувачката на риба контаминирана со метил-жива.

Препораки за одредување на жива:

жива во крвта: најдобар тест за дијагностицирање на органско труење со жива (оваа форма на жива се наоѓа главно во еритроцити);
жива во урината: следење на изложеноста на жива (особено неорганска форма).

Никел во плазмата и урината

Улогата на никелот во човечкото тело е дискутабилна. Постојат некои докази дека тој е вклучен во апсорпцијата на железо, калциум и цинк.
Изложеноста на никел се јавува најчесто во индустриската средина или со вдишување на никел прашина или со кожен контакт. Акутното вдишување предизвикува треска и иритација на респираторниот тракт. Кожен контакт може да предизвика алергиски контактен дерматитис. Исто така, меѓу токсичните ефекти на никелот е депресијата на ЦНС. Бројни епидемиолошки студии покажаа дека хроничното изложување на никел прашина и никел субсулфид може да предизвика рак на белите дробови или носот.

Препораки за одредување на никел:

мониторинг на изложеност на никел.

Олово во крв и урина

Препораки за утврдување на олово:

олово во крвта: најдобар тест за дијагноза на изложеност на олово;

олово во урина: следење на хронично труење со олово.

Цинк во плазмата и урината

Цинкот е основен микроелемент, компонента на многу ензимски системи. Се чува во коскеното и мускулното ткиво; мобилизацијата од овие наслаги е тешка, дури и во услови на недостаток на цинк. Цревната апсорпција се зголемува кога има намалување на наслагите. Недостаток на цинк предизвикува губење на апетит, нарушувања на растот (абнормалности на скелетот, изменета синтеза на колаген), алопеција и одложено заздравување на раните; Во случај на сериозен недостаток, се инсталираат хипогонадизам и џуџест, кои се подобруваат со додаток на цинк. На температури близу до точката на вриење, цинкот испарува и генерира чад од цинк оксид со оксидација. Акутното изложување на цинк оксид предизвикува иритација на респираторниот тракт, кашлица, болка во градите, главоболка, гадење, треска и мијалгија.
Цинк хлорид е друго соединение произведено во хемиски генератори на чад; вдишување на овој корозивен материјал предизвикува хемиски пневмонитис, бронхијална и алвеоларна опструкција, понекогаш фатална.

Препораки за утврдување на цинк:

серумски цинк: мониторинг на изложеност на цинк; проценка на можен дефицит во случај на продолжена парентерална исхрана, пациенти со тешки изгореници или тешки хронични заболувања, алкохоличари, дијабетичари, анорексици, вегетаријанска диета, синдроми на малапсорпција; потврда на ентеропатичен акродерматитис; следење на оралната администрација на цинк кај Вилсонова болест, следење на интравенска администрација на цинк.

уринарен цинк: мониторинг на изложеност на цинк; проценка на ниско ниво на цинк во серумот, како и придржување кон терапијата кај пациенти со Вилсонова болест.

Металите можат да влезат во телото преку: орално (преку храна, вода), вдишување или со апсорпција во кожата.
Патофизиологијата на тешки метални токсиндроми остана релативно иста; тешките метали обично се врзуваат за кислород, азот и сулфхидрилни групи во протеините, предизвикувајќи измени во ензимската активност. Зголемувањето на синтезата на метали-врзувачки протеини (металопротеини) како одговор на високи нивоа на метали е првиот одбранбен механизам на организмот од токсините.
Скоро сите органи се вклучени во токсичност на тешки метали; најзасегнати органи се: централниот нервен систем, периферниот нервен систем, гастроинтестиналниот, хематопоетскиот, бубрежниот и кардиоваскуларниот систем; во помала мера, токсичноста на Pb вклучува мускулно-скелетен и репродуктивен систем; видот на засегнатиот орган и сериозноста на штетата варираат со вклучениот метал, возраста на поединецот и нивото на токсичност.