Трансплантација на црн дроб - сè за трансплантација

Трансплантација на црн дроб може да се наведе кога црниот дроб повеќе не ги исполнува своите функции, достигнувајќи откажување на црниот дроб. Научи сè за трансплантација на црн дроб од следниов материјал.

Содржина:

Што е трансплантација на црн дроб?

Трансплантацијата на црн дроб е хируршка процедура со која се отстранува црниот дроб кој повеќе не работи правилно (откажување на црниот дроб) и се заменува со здрав црн дроб од починатиот донатор или дел од здрав црн дроб од жив донор.

Црниот дроб е најголемиот внатрешен орган и исполнува неколку апсолутно суштински функции, вклучително:

Обработка на хранливи материи, лекови и хормони
Производство на жолчка, што му помага на телото да апсорбира масти, холестерол и витамини растворливи во масти
Изработка на протеини кои помагаат во формирање на тромби
Елиминација на бактерии и токсини од крвта
Спречување на инфекција и регулирање на имунолошкиот одговор

а трансплантација на црн дроб тоа е неопходно за луѓе кои имаат значителни компликации поради хронично заболување на црниот дроб во крајна фаза. Трансплантацијата на црн дроб исто така може да биде опција за третман во ретки случаи на ненадејна слабост на претходно здрав црн дроб.

Трансплантација на црн дроб од живиот донатор

Бројот на луѓе кои чекаат трансплантација на црн дроб далеку го надминува бројот на достапни органи од починати донатори.

Трансплантацијата на црн дроб од жив донатор може да биде една од опциите за оние кои повеќе не можат да очекуваат црн дроб од починатиот донатор. Трансплантација на црн дроб од жив донатор е можна затоа што човечкиот црн дроб се обновува и се враќа во нормална големина кратко време по хируршкото отстранување на дел од органот.

Во 2017 година, во САД беа извршени приближно 8.000 трансплантации на црн дроб, како кај возрасни, така и кај деца. Од нив, околу 360 органи потекнувале од живи донатори. Во исто време, околу 11.500 луѓе беа регистрирани на листата на чекање за трансплантација на црн дроб.

Кога е потребна трансплантација на црн дроб?

Трансплантацијата на црн дроб може да биде спас за луѓето со црнодробна слабост чија состојба не може да се контролира со други третмани и за некои луѓе со рак на црниот дроб.

Инсуфициенција на црниот дроб може да се појави брзо или по долго време. Неуспехот што се случува брзо за неколку недели се нарекува акутна слабост на црниот дроб. Акутната слабост на црниот дроб е невообичаена состојба, обично предизвикана од компликации предизвикани од одредени лекови.

Иако трансплантацијата на црн дроб може да третира акутна слабост на црниот дроб, таа почесто се користи за лекување на хронична хепатална слабост. Хронична инсуфициенција на црниот дроб се развива бавно и се јавува по месеци или дури со години.

Причини за хронична слабост на црниот дроб

Хронична инсуфициенција на црниот дроб може да биде предизвикана од многу услови. Најчеста причина за хронична слабост на црниот дроб е лузни во црниот дроб (цироза). Кога се јавува цироза, лузното ткиво го заменува нормалното ткиво на црниот дроб, а црниот дроб станува нефункционален. Цирозата е најчеста причина за барање за трансплантација на црн дроб.

Главните причини за цироза што доведува до откажување на црниот дроб и трансплантација на црн дроб се:

Хепатит Б и хепатит Ц.
Прекумерна потрошувачка на алкохол.
Безалкохолна хепатална стеатоза, состојба во која маснотиите се акумулираат во црниот дроб, предизвикувајќи воспаление или оштетување на клетките на црниот дроб.
Генетски болести кои влијаат на црниот дроб, како хемохроматоза, што предизвикува прекумерна акумулација на железо во црниот дроб и болест на Вилсон, што предизвикува прекумерна акумулација на бакар во црниот дроб.
Болести кои влијаат на жолчните канали (цевки што ја отстрануваат жолчката од црниот дроб), како што се примарна билијарна цироза, примарен склерозирачки холангитис и билијарна атрезија. Атрезијата на жолчката е најчеста причина за појава на трансплантација на црн дроб меѓу децата.

Трансплантацијата на црн дроб исто така може да третира одредени видови на рак кои потекнуваат од црниот дроб.

Потребни тестови пред трансплантација на црн дроб

Целта на процесот на проценка е да утврди дали пациентот:

е доволно здрав да се подложи на операција и да толерира лекови по трансплантацијата доживотно
страда од медицински состојби кои можат да влијаат на успехот на трансплантацијата
е подготвен и способен да зема лекови како што е наведено и ги следи предлозите на тимот за трансплантација

Специфични тестови, процедури и консултации

лабораториски тестови, како што се тестови на крв и урина за проценка на здравјето на органите, вклучувајќи го и црниот дроб
тестови за сликање, како што е ултразвук на црниот дроб
срцеви тестови за утврдување на здравјето на кардиоваскуларниот систем
општ здравствен преглед, вклучително и рутински скрининг на рак, за да се процени општото здравје и да се проверат сите други болести што можат да влијаат на успехот на трансплантацијата

Други проценки

нутриционистичко советување со диететичари кои ја проценуваат исхраната на пациентот и даваат препораки за тоа како да се планираат здрави оброци пред и по трансплантацијата
психолошка проценка за проценка и лекување на кој било основен проблем, како што се депресија или анксиозност и да се утврди дали пациентот целосно ги разбира ризиците од трансплантација на црн дроб
состаноци со социјални работници кои имаат улога да откријат дали пациентот има пријатели или роднини да се грижат за него по трансплантацијата на црн дроб
советување за луѓе кои се борат да се откажат од алкохол, дрога или тутун
финансиско советување, преку кое на пациентот му се помага да ги разбере трошоците за третман за нега на трансплантација и пост-трансплантација и да утврди кои трошоци ги покрива здравствено осигурување.

Одобрување на постапката од страна на властите

По завршувањето на овие тестови и консултации, комисијата за избор на центар за трансплантација се состанува за да разговара за состојбата на пациентот. Комитетот утврдува дали трансплантацијата на црн дроб е најдобриот третман за пациентот и дали тој е доволно здрав за да ја помине процедурата.

Ако одговорот на двете прашања е да, тогаш пациентот е ставен на списокот на чекање за трансплантација на црн дроб.

Како да се изврши трансплантација на црн дроб?

Чекајќи нов црн дроб

Времето на чекање за дониран црн дроб може да варира во голема мера. Некои луѓе чекаат денови, други чекаат со месеци, додека многумина излегуваат пред да добијат нов црн дроб. Додека чекаат добри вести за трансплантацијата, пациентот добива третман за компликации од откажување на црниот дроб.

Компликациите од откажување на црниот дроб во завршна фаза се сериозни, а пациентот може често да биде хоспитализиран.

Lиви донатори

Трансплантацијата на црн дроб од жив донатор претставува мал процент на трансплантација на црн дроб секоја година. Трансплантација на црн дроб од живи донатори првично се користеше кај деца на кои им требаше трансплантација на црн дроб. Сега, интервенцијата се користи и кај возрасни кои имаат заболување на црниот дроб во завршна фаза.

Првиот чекор е да се идентификува жив донатор кој е здрав и може безбедно да се подложи на голема хируршка процедура. Возраста на дарителот, крвната група и големината на органите се исто така основни размислувања при одредувањето на компатибилноста помеѓу двете лица.

Повеќето живи донатори се блиски членови на семејството или пријатели на лицето кое чека трансплантација на црн дроб. Ако член на семејство или пријател е подготвен да донира дел од нивниот црн дроб, пациентот треба да контактира со тимот за трансплантација.

Пациентот мора да води здрав начин на живот

Без оглед дали чека дониран црн дроб или е веќе закажан за операција за трансплантација, дотичното лице мора да остане здраво. Ова исто така може да и помогне да го забрза закрепнувањето од операцијата. Затоа, добро е да:

земете лекови како што е пропишано
се грижи за диета и вежбање
се појавува на сите состаноци со тимот за грижа
останете вклучени во здрави активности како што се релаксирање и поминување време со семејството и пријателите

Трансплантација на црн дроб од починат донатор

Ако му биде кажано дека има црн дроб од починат донатор, од пациентот ќе биде побарано веднаш да оди во болница. Тој ќе биде подложен на лекарски преглед за да се осигура дека е доволно здрав за операцијата.

Операцијата се изведува под општа анестезија, така што пациентот ќе биде седатив за време на постапката. Хирургот прави долг рез низ целиот абдомен за да добие пристап до црниот дроб. Местото на изведба и големината на засекот варираат во зависност од пристапот на хирургот и неговата сопствена анатомија.

Хирургот потоа го отстранува заболениот црн дроб и го става црниот дроб од донаторот во телото на пациентот. Хирургот потоа ги поврзува крвните садови и жолчните канали со донираниот црн дроб. Операцијата може да трае и до 12 часа, во зависност од вашата лична ситуација.

Откако црниот дроб е на место, хирургот користи конци и спојници за затворање на хируршкиот рез. Лицето потоа се пренесува на одделот за интензивна нега за да започне закрепнување.

Трансплантација на црн дроб од жив донатор

Овој вид интервенција се изведува однапред. Во првата фаза, хирурзите прво го оперираат донаторот за да го отстранат делот од црниот дроб што треба да се пресади. Потоа, лекарите го отстрануваат заболениот црн дроб и го ставаат донираниот дел од црниот дроб во телото на пациентот. После тоа, лекарите ги поврзуваат крвните садови и жолчните канали со новиот црн дроб.

Делот од црниот дроб пресаден во телото на пациентот, а преостанатиот дел во телото на донаторот брзо се обновува, достигнувајќи го нормалниот волумен по само неколку недели.

резултат

Шансите за успех и долгорочно преживување зависат од конкретната состојба на пациентот. Општо земено, околу 75% од луѓето кои се подложени на трансплантација на црн дроб живеат најмалку пет години.

Оние кои добиваат црн дроб од жив донатор, често имаат поголеми шанси да преживеат на краток рок отколку оние кои добиваат црн дроб од починатиот донатор. Сепак, споредувањето на долгорочните резултати е тешко бидејќи луѓето кои имаат жив донатор обично чекаат помалку за трансплантација и не се толку болни како луѓето кои добиваат црн дроб од починатиот донатор.

Стапките на преживување кај примателите на трансплантација на црн дроб, исто така, се разликуваат во зависност од центрите за трансплантација.

Препораки за обновување и пост-постапка

По трансплантација на црн дроб, се наведува следново:

Пациентот останува на одделот за интензивна нега неколку дена

Лекарите и медицинските сестри ќе ја следат нејзината состојба за знаци на компликации. Исто така, често ќе ја тестираат неговата функција на црниот дроб за да видат дали работи неговиот нов црн дроб.

Хоспитализација 5-10 дена

Откако неговата состојба се стабилизира, пациентот е однесен во друга област за да продолжи со опоравување.

Чести проверки бидејќи закрепнувањето продолжува дома

Лекарите ќе подготват распоред на последователни посети. Пациентот на почетокот може да има крвни тестови неколку пати неделно, а потоа поретко со текот на времето.

Лекови до крајот на животот

Лицето ќе мора да зема лекови по трансплантација на црн дроб, многу од нив до крајот на животот. Прво, имуносупресивите ќе спречат имунолошкиот систем да го нападне новиот црн дроб. Другите лекови помагаат да се намали ризикот од други компликации по трансплантација на црн дроб.

До целосно заздравување, времето на опоравување ќе биде шест месеци или дури и подолго. Дневните активности може да се обноват неколку месеци по операцијата. Исто така, времето на опоравување може да зависи од тоа колку бил болен пациентот пред трансплантацијата на црн дроб.

Диета и исхрана

По трансплантација на црн дроб, пациентот треба да следи добро балансирана диета за да го поддржи закрепнувањето и да одржува здрав црн дроб. Општо, диетата по трансплантација на црн дроб треба да содржи малку сол, холестерол, маснотии и шеќер.

За да се спречи оштетување на новиот црн дроб, важно е да се избегнува алкохол. Лицето не треба да пие алкохол или да користи алкохол при готвење.

Физичка активност

Спортот треба да биде редовен дел од животот на пациентот по трансплантација на црн дроб за да продолжи да го подобрува целокупното физичко и ментално здравје. Се препорачува кратко време по трансплантацијата, пациентот да започне да оди што е можно повеќе. Потоа, во зависност од неговиот напредок, тој може да започне и други физички активности што може да ги извршува секој ден.

Пешачење, возење велосипед, пливање, тренинг со силно влијание и други физички активности треба да бидат вклучени во новиот здрав и активен начин на живот по трансплантацијата.

Ризици и компликации по трансплантација на црн дроб

Најголемиот ризик од оваа операција е откажување на трансплантацијата. Во овој случај, телото го отфрла новиот црн дроб, честопати од причини што лекарите не можат да ги утврдат. Трансплантацијата на црн дроб исто така доаѓа во комплет со висок ризик од инфекција. Други долгорочни компликации:

крварење
оштетување на жолчните канали
згрутчување на крвта
несакани ефекти предизвикани од имуносупресивни лекови

Каде што се врши трансплантација на црн дроб?

До 2000 година, трансплантацијата на црн дроб беше невозможна во нашата земја. Од тогаш, сепак, ваквите постапки започнаа да се вршат во неколку болници во Романија.

Трансплантација на црн дроб во Фудени

Во Букурешт, оваа постапка може да се изврши во Клиничкиот институт Фудени.

Трансплантација на црн дроб Турција

Во Турција постои комплексна активност во врска со трансплантација на црн дроб. Оваа земја има 50 центри специјализирани за овој вид трансплантација.

Трошоци за трансплантација на црн дроб

Трансплантацијата на црн дроб чини 65 000-70 000 евра во земјата, додека во странство варира од 150 000 до 200 000 евра.