Трансплантација на бубрег; Замена на бубрезите; Бубрег; Мочен канал; Области на експертиза; Интернисти на мрежата
При трансплантација на бубрег, функцијата на заболениот бубрег се заменува со бубрег од донатор на органи. Хирургот или ќе трансплантира бубрег од мртво лице или од жива личност. Според германскиот закон за трансплантација, кој стапи на сила во 1997 година, услов за отстранување на органи за донација е утврдување на смрт на мозокот. Неколку искусни медицински професионалци треба да го дијагностицираат ова. Во случај на мозочна смрт, органите сè уште работат, но функциите на мозокот целосно пропаднале. Реанимација на пациентот е медицински невозможна.
Во 2005 година околу 2.700 бубрези беа трансплантирани во Германија, околу 9000 пациенти со дијализа во моментов чекаат на трансплантација на бубрег.
барања
Во Германија, предуслов за донација од починато лице е донаторот да даде писмена согласност за време на неговиот живот, на пр. Б. со картичка за дарување на органи, или изјавил вербално. Ако тој не го сторил тоа, неговите роднини можат да бидат прашани за неговата „претпоставена волја“ и да одлучат дали мртвиот роднина би се согласил на донација.
Со жива донација, пациент со бубрег добива бубрег од жив роднина или од „блиска личност“. Предуслов е крвната група и другите одредени генетски карактеристики да се совпаѓаат така што новиот бубрег не биде отфрлен од имунитетниот систем на организмот. Исто така е важно што никакви економски мотиви или емотивни ограничувања влијаат на одлуката за донирање. За парови во кои партнерот сака да му донира бубрег на пациентот и покрај тоа што има различна крвна група, некои клиники нудат таканаречена „вкрстена донација“ 2 парови заедно чија крвна група на еден потенцијален донатор се совпаѓа со другата партнерка. Законските прописи за овие „вкрстени донации“ сè уште не се целосно расчистени.
постапка
Ако пациентот сака да има нов бубрег наместо да дијализира уште повеќе, лекарот ќе го регистрира во меѓународната агенција Еуротрансплант по обемни прегледи во врска со неговата друга соодветност за трансплантација. Таму ќе биде ставен на листа на чекање. Во Германија, Германската фондација за трансплантација на органи ги координира донациите на органи. До неа може да се дојде во секое време преку организациските центри и испраќа вработени во болниците за поддршка на тимот за трансплантација и организирање на процесот на донирање органи. Податоците за потенцијален донатор се анонимни и се пренесуваат на Еуротрансплант. Еуротрансплантацијата одредува кој пациент на листата на чекање ќе го прими органот според дефинирани критериуми (крвна група, генетски карактеристики, време на чекање). Во моментов, пациентите регистрирани за трансплантација треба да чекаат околу 6 години за да добијат бубрег донатор.
Трансплантацијата на бубрег е возбудлив настан за примателот (вклучително и живиот донатор во случај на донација за живот). Повикот честопати доаѓа како целосно изненадување. Затоа, многу луѓе кои чекаат бубрег секогаш спакувале куфер со најважните прибор за да бидат подготвени за посакуваниот повик.
Поголемиот дел од времето, бубрезите кои повеќе не функционираат остануваат во телото на пациентот. Новиот бубрег се става во карличната јама и е поврзан со крвните садови во карлицата. По операцијата, пациентот мора да зема лекови кои го потиснуваат имунитетот за цел живот. Телото го препознава новиот орган како „туѓ“ и реагира против него со својот имунолошки систем. Овие таканаречени имуносупресиви спречуваат отфрлање на новиот бубрег. Ако, пак, донаторот на органот и примателот се идентични близнаци, примателот не треба да зема лекови, како во овој случај органот донатор не предизвикува реакција на отфрлање во телото.
Прогноза и курс
По завршување на постапката, пациентот мора редовно да го посетува својот нефролог за да ја провери функцијата на новиот бубрег. Ова е важно за да може лекарот рано да идентификува можни отфрлања и инфекции, како и други секундарни проблеми. За време на следната нега на трансплантацијата, лекарот има утврдени крвни вредности, како што е утврден креатинин, го мери крвниот притисок и го испитува бубрегот со помош на ултразвук. Пресадените бубрези често преживуваат 10-20 години. По 5 години, околу 70% од бубрезите од мозокот-мртов донатор и над 80% од бубрезите од жив донатор сè уште се функционални. Луѓето со трансплантација на бубрег имаат тенденција да живеат подолго од пациентите со дијализа. Најчестите причини за смрт по трансплантација на бубрег се компликации во кардиоваскуларниот систем, инфекции или малигни тумори.