Трансплантација на столче дијабетес терапија во иднина

Истражувањето за микробиомот е во полн ек. Во прилог на патофизиолошкото разбирање, терапевтската апликација исто така доаѓа во фокусот.

Истражувањето за микробиомот е во полн ек. Во прилог на патофизиолошкото разбирање, терапевтската апликација исто така доаѓа во фокусот.

Во меѓувреме, не само што микробиомот цвета во нас холобионтите, туку и истражувањето на микробиомот во лабораториите и во клиничките студии. Во неодамнешниот труд 1 објавен во Cell Host & Microbe (Impact Factor 2018: 15.8), се пријавува следново: Промените во составот на цревната флора кај дијабетес тип 2 главно се поврзани со дебелината и употребата на додатоци во исхраната, исто така Лекови заедно и не или помалку од претходно претпоставуваните со болест на дијабетес. За ова станавме свесни преку вести од есанум.

Значителни промени во дебелината, лекови и додатоци во исхраната

Работата доаѓа предводник на Институтот за клиничка молекуларна биологија на Медицинскиот факултет (IKMB) на Универзитетот Кил Кристијан Албрехтс (CAU), во соработка со колеги од Германија, САД и Норвешка. Директорот на ИКМБ, проф. Андре Франке, директор на ИКМБ е исто така член на одбор во кластерот за извонредност „Прецизна медицина во хронично воспаление“, кој е финансиран од федералните и државните влади од оваа година.

Научниците ги анализирале цревните микробиоми на дебели пациенти со дијабетес тип 2, како и на тенки и дебели недијабетичари (n = 153 и 633 и 494, соодветно). Примероците на столицата биле од кохортни студии за метаболички заболувања. Резултатите резимираат:

Микробиомот на луѓе со прекумерна тежина покажува значителни промени во споредба со оние со нормална тежина во однос на (веќе познатото) намалување на биодиверзитетот, составот и функционалноста. Забележителни разлики се забележани во Аккермансија, Фекалибактериум, Оцилибактер и Алистипи, како и во серумските метаболити кои се во корелација со цревните микробиомски обрасци.
Разликата помеѓу лица со и без дијабетес тип 2, од друга страна, е релативно мала. Имаше номинален раст во Ешерихија/Шигела.
Промени во микробиомот, исто така, може да се детектираат со редовна употреба на лекови како што се лекови за намалување на крвниот притисок, антидијабетични лекови, ослободувачи на болка и антидепресиви, како и додатоци во исхраната како што се железо, магнезиум, витамини и калциум. Супстанциите „може исто така да играат улога во метаболички болести“.

Истражувачите сега се обидуваат да добијат дополнително финансирање за независен истражувачки проект со цел "конкретно да се бараат терапевтски почетни точки за метаболички болести во микробиомот. Микробиомот е особено интересен затоа што можеме да влијаеме на него многу полесно отколку на нашиот сопствен геном, на пример".

Трансплантација на столче кај дијабетес: досега ограничени докази

Има нешто во тоа и веќе се обидува - трансплантација на столче со клучен збор. Во случај на повторлива инфекција со Clostridium difficile (ЦДИ), оваа постапка сега се користи рутински и со голем успех. Во рандомизирана канадска студија, стапката на успех по единечен третман беше над 96%. Не се покажа дека значително поедноставната и поудобна апликација со капсула е инфериорна во однос на колоноскопијата. 2

Инаку, информациите за стапките на лекување> 90% доаѓаат главно од студии за набудување. Во тековната мета-анализа со вклучени 13 трудови, просечната стапка на успех во рандомизирани студии се покажа значително пониска, скоро 70%. Примената на микробиомот на донаторот преку клизма се изведува полошо отколку преку колоноскопија или орално. 3 Скрининг на донатори за мулти-отпорни микроби е важен во трансплантациите на фекална микробиота (ФТМ), како што покажува клиничката студија неодамна пријавена од ФДА.

Енергично истражување се спроведува во врска со можната употреба на ФМТ кај други болести, но досега доказите за метаболички заболувања како што е дијабетесот се уште се многу ограничени. На крајот на краиштата, веќе се покажа дека преносот на столицата од тенки донатори значително ја подобрува чувствителноста на инсулин кај дебелите луѓе со метаболички синдром. 4-ти

Идентификувани карактеристики на супер донатори

По подетален преглед на најуспешните трансплантации на столче, научниците од Нов Зеланд идентификуваа некои карактеристики на „супер донатори“ - за чие постоење се сомневаше долго време - вклучително: висока разновидност на бактерии и присуство на бутират. Вториот е произведен од специфични цревни бактерии и игра улога во регулирањето на имунолошкиот систем и енергетскиот метаболизам. Недостаток на бутират е поврзан со дебелина и дијабетес тип 2.

Извештај за случајот од Кина: Успех во дијабетична невропатија

Всушност, употребата на трансплантација на столче за лекување на разни болести не е неодамнешен изум. Наместо тоа, овој терапевтски апарат има историја над 1000 години, потекнува од Кина. 5 Од таму доаѓа тековен извештај за случајот 6 за употребата на ФМТ кај 46-годишна жена со дијабетична невропатија - според авторите, прв од ваков вид.

Пациентката, која страдаше од дијабетес и висок крвен притисок 8 години, беше примена во болница поради чувствителна болка во десниот бут и слаба контрола на шеќерот во крвта. Со симптомите не може да се справи со вообичаените антидијабетични и аналгетски терапевтски мерки. После ФМТ двапати во рок од 3 месеци, гликемиската контрола се подобри. Беше забележително олеснување на болката предизвикана од дијабетична невропатија - без забележителни несакани ефекти за време на третманот и за време на следењето.

Овластувања:
1. Тингхолм и др. Дебели лица со и без дијабетес тип 2 покажуваат различен микробен функционален капацитет и состав на цревата. Микроб на домаќин на мобилен. 2019; 26 (2): 252-64.е10. дои: 10.1016/j.chom.2019.07.004
2. Као Д и сор. Ефект на орална капсула - испорачана со колоноскопија, фекална микробиота на трансплантација врз повторна инфекција со клостридиум дифицил: рандомизирано клиничко испитување. ЈАМА 2017; 318 (20): 1985-93. дои: 10.1001/јама.2017.17077
3. Тарик Р и сор. Ниски стапки на лекување во контролирани испитувања на трансплантација на фекална микробиота за рекурентна инфекција со клостридиум дифицил: систематски преглед и мета-анализа. Clin Infect Dis 2019; 68 (8): 1351-8. дои: 10.1093/cid/ciy721
4. Арон-Висновски Ј и сор. Трансплантација на фекална микробиота: Идна терапевтска опција за дебелина/дијабетес? Curr Diab Rep 2019; 19 (8): 51. дои: 10.1007/s11892-019-1180-z
5. Шлехе ЈС, Усар С. Микробиомот: влијание врз дебелината и дијабетесот. Dtsch Arztebl 2016; 113 (17): [27] дои: 10.3238/PersDia.2016.04.29.08
6. Каи Т и сор. Трансплантацијата на фекална микробиота ја ублажува болната дијабетична невропатија. Извештај за случајот. Медицина (Балтимор) 2018; 9 (50): e13543. дои: 10.1097/МД.0000000000013543

Кратенка:
ФДА = Администрација за храна и лекови (американска агенција за безбедност на храна и лекови)