Трансплантирана универзитетска болница Есен

универзитетска

  • Клиниката
  • Трпелив
  • истражување
  • Настава
  • Струја
  • Контакт
  • Вработен
  • Клиники и области
  • Поликлиника
  • Оперативен третман
  • трансплантација
  • Медицина за интензивна нега/единица за црн дроб
  • Оддел за детска хирургија
  • Дел за хирургија на сарком
  • Оддел за ендокрина хирургија
  • Одделение за хируршки истражувања
  • Оддел за васкуларна хирургија, ендоваскуларна хирургија

Почитувани читатели,

Збирот на драгоцено искуство што нашата клиника може да го демонстрира во областа на трансплантацијата нè направи еден од водечките светски центри.

Трансплантираме бубрези, црн дроб и панкреас. Повеќе од 3.000 бубрези и 1.800 црн дроб веќе се пресадени во Есен.

Новите откритија и процедури му овозможуваат на денешниот лек за трансплантација да постигне успеси што би биле незамисливи години наназад. Систематското зајакнување и развој на овој клинички и научен фокус се исплатеше. Квалитетот на нашите операции продолжува да се зголемува, како и стапката на преживување по операциите. Дека тоа е така, секако се должи и на тесната соработка на многу експерти од врвна класа.

Бидејќи подготвеноста да се донираат органи по смртта нема да се зголеми значително ниту во иднина, ние развивме донација за живи во една од нашите фокусни точки. За да можеме да продолжиме успешно да лекуваме со нови резултати од истражувањето, ние водиме група за клиничко истражување (KFO 117) финансирана од Германската фондација за истражување (DFG). Ова е единствената во Германија што се занимава со „оптимизација на донацијата на жив црн дроб“. Волјата за иновации ќе продолжи да ги одредува нашите активности.

Првата трансплантација на црн дроб се случи во Есен уште во 1987 година. Оттогаш, универзитетската болница во Есен е водечки центар во областа на трансплантација на црн дроб и на национално и на меѓународно ниво.

Првата трансплантација на бубрег се случи во 1972 година и оттогаш Есен е еден од најголемите центри за трансплантација на бубрег во Германија. Подобрувањето на можностите за зачувување на отстранетите органи, развојот на нови имуносупресиви и особено за оваа група на пациенти специјализирани лекари за интензивна нега, хирурзи и интернисти постојано ја подобруваат безбедноста на трансплантациите. Бројот на трансплантации неодамна нагло се зголеми, така што во 2009 година 143 трансплантирани црн дроб, што е највисоко ниво од основањето на Центарот за трансплантација во Есен. Како и во 2010 година, Есен е лидер во регионот на Евротрансплантација.

Лекот за трансплантација во Велика Британија Есен прослави два јубилеи во 2008 година: 3.000. Бубрег и 1.500. Црниот дроб може успешно да се трансплантира. Ова беше можно само преку доследна употреба и понатамошен развој на делумни трансплантации на црн дроб (сплит), разгледување на донатори со проширени критериуми за донатори и, доколку е потребно, особено за деца, жива донација на црн дроб. Тесната соработка помеѓу хирурзите, гастроентеролозите, нефролозите, педијатрите, анестезиолозите и радиолозите секако придонесе за успехот.

Падот на подготвеноста за донирање низ цела Европа покажува и забележителни ефекти во Германија: тројца пациенти умираат секој ден кои се на списокот на чекање. Бидејќи честопати не е можно да се изврши трансплантација со постмртно донирање органи навремено, ние нудиме опција за донација за живот, што му заштедува на пациентот долго време на чекање и часови на несигурност.

Децата како пациенти

Не само возрасните, туку и децата се зависни од трансплантација на орган за лекување на вродени метаболички болести или неправилно функционирање во билијарниот тракт. Во тесна соработка со педијатрите на универзитетската клиника, 300 деца веќе добија нов бубрег и 200 нови црн дроб. Овие интервенции кај деца бараат висок степен на специјализација, не само за хирургија и педијатрија, туку и за анестезија, оваа „мала“ група на пациенти бара високо ниво на искуство и знаење. Во западна Германија, универзитетската болница во Есен е единствениот објект што врши трансплантација на црн дроб и бубрези кај деца.

Фокусирајте се на откажување на црниот дроб

Друг фокус на медицината за трансплантација е третманот на пациенти со акутна инсуфициенција на црниот дроб. Ова значи дека пациентот ќе доживее фулминантна инсуфициенција на црниот дроб поради целосно здравје. Единствената опција за третман е трансплантација на црн дроб. Штом е индицирано неповратно оштетување на црниот дроб, во смисла на циркулаторна нестабилност, зголемување на енцефалопатија (конфузија предизвикана од црнодробна инсуфициенција), овие пациенти се примени во специјализирана единица за интензивна нега и подготвени за потребната трансплантација.

Покрај трансплантација на црн дроб преку донација на органи од починато лице, нашата клиника нуди опција за алтруистичка донација.

Дел од сопствениот црн дроб е отстранет од близок роднина. Оваа можност за трансплантација на црн дроб по донација за живот може да го скрати времето на чекање на минимум неколку недели и на тој начин да спаси живот. Оптимизирано организациско планирање и подготовка на операциите со донатори и приматели е можно со донации во живо, особено ако квалитетот на трансплантацијата е многу добар, а времето на исхемија е многу кратко.

Од правна гледна точка, роднините и другите луѓе блиски до нив можат да бидат одобрени за планираната постапка по прегледот од страна на етичкиот комитет „Донација за живеење“. Комисијата проверува дали донацијата е доброволна и ги исклучува финансиските мотиви на донаторот. Бидејќи здраво лице треба да се подложи на операција за трансплантација на жив црн дроб, ние поставивме највисоки медицински и етички стандарди со цел да го задржиме ризикот од луѓе што сакаат да донираат што е можно понизок.

Одлична дијагностика

Ова е причината зошто донаторот и примателот се прецизно проценети (евалуација). Во моментов не постои јасна старосна граница за донации за живеење. Сепак, особено е важно да се исклучат кардиопулмонарни и други истовремени внатрешни болести, особено кај постарите донатори. Томографија со магнетна резонанца (МРТ-ангиографија) денес нуди одлична предоперативна дијагностика без изложеност на зрачење. Васкуларното снабдување (во случај на црн дроб и билијарен тракт) на органите што треба да се пресадат може да се покаже многу добро.

Донација на жив црн дроб

Евалуацијата за донација на жив црн дроб е иницирана во околу 1.500 луѓе кои сакаат да донираат во последните десет години. Прегледани се до 12 роднини за еден пациент со заболување на црниот дроб со цел да се разјасни дали тие се соодветни како донатори. Кај некои од потенцијалните донатори, откриени се сериозни и претходно непознати болести, особено оние на кардиоваскуларниот систем и генетските болести и започнат потребниот третман.

Во Универзитетската болница досега се извршени вкупно 205 трансплантации на црн дроб по жива донација. Децата биле приматели на нов црн дроб 44 пати. Последователната грижа и понатамошниот медицински третман на живи донатори и соодветните приматели останува клучен фокус на нашата клиничка нега.

Донација на живи бубрези

Во Есен, околу 20% од бубрезите што треба да се пресадат во моментов се отстранети од живи донатори. За децата, превентивната трансплантација на бубрег преку донација во живо е привлечна опција за терапија со цел да се избегне претходна дијализа.

Во Есен досега се направени вкупно 250 донации за живи бубрези. И отворената и минимално инвазивната хирургија (лапароскопија) се етаблираа како пристапни патишта за отстранување на бубрезите како дел од донации за живеење. Во секој поединечен случај, се мери која техника е најдобра за донаторот.

Програмата за вкрстена трансплантација во Есен останува да се нагласи. Во меѓународната соработка можеме да им помогнеме на пациентите кои имаат само еден донатор со неповолна крвна група.

Истражувањето има за цел да ја подобри безбедноста на донаторите и примателите

Интензивно медицинско истражување за трансплантација трае многу години во универзитетската болница во Есен.

Трансплантацијата е една од научните фокусни точки на медицинскиот факултет. И клиничките и теоретските оддели работат тука во широк спектар на проекти финансирани од трети страни и во соработка со индустриски партнери за развој на нови процедури и терапевтски мерки.

Во 2003 година, Германската фондација за истражување одобри клиничка истражувачка група на тема „Оптимизирање на донацијата на жив црн дроб“. Оваа истражувачка група е една од само двете клинички истражувачки групи од областа на медицината за трансплантација во Германија. Тука, интердисциплинарните работни групи од Универзитетската болница Есен тесно соработуваат со надворешни партнери како Фраунхофер, МЕВИС и две работни групи од Универзитетот во Хамбург за прашања што првенствено служат за зголемување на безбедноста на донаторите и примателите. Вклучени се широк спектар на институции: Клиника за општа, висцерална и трансплантативна хирургија, Клиника за гастроентерологија и хепатологија, Институт за дијагностичка и интервентна радиологија и неврорадиологија и Клиника за психосоматска медицина и психотерапија (Rheinische Landeskliniken), како и други институти.

Брзи методи на вакцинација

Прашањата што се занимаваат со делумно експериментални и делумно клинички проекти се движат од оптимизација на проценката на донаторот до развој на брзи методи на вакцинација против хепатитис Б и Ц за трансфер на заштита од вакцинација со делумен црн дроб од донатор до примател до развој на комплексни нови методи за сликање за оптимална предоперативна презентација крвните садови на црниот дроб. Покрај тоа, постојат студии за имплементација на нови биохемиски откритија за подобри заштитни мерки за трансплантација, студии за клеточни сигнални патишта за време на стимулација на регенерација, за регенерација на масни црн дроб и за влијанието на несоодветниот проток на крв во црниот дроб врз регенерацијата.

Некои аспекти од ова не се релевантни само за донирање жив црн дроб, туку и за трансплантација на црн дроб со органи од мозочни мртви донатори и за големи операции на црниот дроб. Некои парцијални аспекти исто така се испитуваат со други партнери за соработка во областа на клиниката во однос на нивното значење во трансплантацијата на други органи.

Избегнувајте отфрлање

Развојот на стратегии за сузбивање на можна реакција на отфрлање по трансплантацијата е важен дел од научните проекти во основните истражувања. Ова исто така вклучува воспоставување на имунолошки мониторинг за терапија со лекови по трансплантација. Оптимизацијата на функцијата за трансплантација на пациенти по трансплантација на црн дроб е уште еден важен дел од нашите научни проекти. Исто така, се испитува избегнување на реинфекција на трансплантација од вируси на хепатитис Б или Ц.

Нежни хируршки процедури

Поради одличните резултати на краток рок по трансплантацијата на црн дроб, вниманието се повеќе се насочува кон подобрување на долгорочната прогноза.

Поради своите широко базирани истражувачки активности, Универзитетската болница Есен е еден од водечките центри во областа на медицината за трансплантација не само во Германија.

Кога сите лекови и конзервативни терапии при лекување на пациент со срцево и/или белодробно заболување не успеале, единствено што останува да се направи е трансплантација на срце или бели дробови за да се спаси животот на пациентот.

Овие операции, кои порано се сметаа за исклучителни, сега станаа речиси рутински процедури. И покрај ризиците кои секогаш постојат во операциите на сериозно болни пациенти и ризикот од отфрлање на органи, шансите за успех се добри до многу добри веќе неколку години.