Трауматска повреда на мозокот заробена во коскената капсула - знаење - Tagesspiegel Mobil
После сериозна повреда како онаа на Михаел Шумахер, мозокот мора пред сè да се ослободи од прекумерен притисок. Брзата терапија може да помогне во ублажување на ефектите од траумата
Англичанецот Ник (18) го сакаше ризикот. Тој беше „момче-тркач“ и возеше супер-опел корса. Кога се обидел да престигне два бавни автомобили, тој погрешно проценил себеси и се истрчал директно во комбе за испорака што доаѓало, без да носи појас. Ник се разбуди од кома три и пол недели подоцна. Денес, дванаесет години подоцна, тој е во инвалидска количка. Ник зборува бавно и тешко. Неговиот мозок беше тешко повреден во несреќата. „Мојот живот е секојдневна борба“, вели тој и немилосрдно гледа на невниманието од минатото. Дури и неговите поранешни пријатели го напуштија, пренесува Ник на веб-страницата на британскиот здравствен сервис NHS.
Судбината на Ник е исто толку трагична колку што е и секојдневна, затоа што сообраќајни несреќи и падови честопати се причина за трауматски повреди на мозокот. Сериозната несреќа на скијање на Михаел Шумахер е исто така исклучителна само по тоа што погоди истакнат спортист. Во Германија, скоро четвртина милион луѓе годишно страдаат од трауматска повреда на мозокот. Девет од десет имаат само лесна повреда, потрес на мозокот. Тие ја губат свеста само за кратко време и обично немаат долгорочни последици од кои треба да се плашат.
Ситуацијата е поинаква со умерена (контузија на мозок, четири проценти од сите случаи) и тешка повреда на мозокот (контузија на мозок, пет проценти од случаите). Вкупно околу 2.750 пациенти умираат годишно од трауматско оштетување на мозокот (поврзано со повреди). Трауматските повреди на мозокот се најчеста причина за смрт во Германија пред 40-та година од животот.
По несреќа, лекарите мора брзо да проценат степенот на можна повреда на мозокот. Најчесто се користи скалата за кома во Глазгов, со која се отвораат очите (дали очите се отворени, дали се реагира на инструкциите?), Способност за зборување и зборување (знаци на конфузија?) И однесувањето на движењето (реакција на упатства или болни дразби) се проценува и се оценува со поени . Мала траума е од 13 до 15 поени, на осум поени и помалку, како кај Михаел Шумахер, претпоставува опасна по живот сериозна повреда на мозокот. Пациенти со тешка траума скоро секогаш се вештачки проветрени.
Чувствителниот мозок - неговата текстура приближно одговара на онаа на варено јајце - е скоро целосно обвиткан и заштитен со коски на черепот. Во случај на крварење и оток предизвикан од повреди, сепак, коскената капсула се покажува како неповолна положба. Мозочното ткиво не може да избега и е компресирано. „Кога отечена повредена област на мозокот, тоа го уништува здравото ткиво“, вели неврохирургот Јоханес Лемке од болницата за несреќи во Берлин. Зголемениот притисок може да предизвика заглавување на мозочното стебло на окципиталниот отвор, врската помеѓу мозокот и 'рбетниот мозок. Ова се заканува на респираторна парализа.
Високиот притисок во главата исто така ја загрозува циркулацијата на крвта. Мозокот особено е особено зависен од кислород. Нормално, тој го контролира сопствениот крвен притисок и затоа е во голема мера автономен од подемите и падовите на крвниот притисок во телото. Оваа „самоорганизација“ е надмината од сериозна повреда. Покрај тоа, во многу случаи крвниот притисок е веќе намален по мозочна траума. Во единицата за интензивна нега, крвниот притисок мора постојано да се следи и да се одржува стабилен со лекови слични на адреналин.
Третманот на сериозна трауматска повреда на мозокот е случај со најголем „интензитет на терапија“, вели неврохирургот Питер Вајкочи од Берлинскиот харит. „Посебната работа во врска со трауматската повреда на мозокот е тоа што само некогаш можеме да ги ублажиме последиците“, вели неврохирургот Лемке. „Уништеното мозочно ткиво е неповратно изгубено, не можеме да поправиме ништо, како скршена коска или искината тетива.
Сонда во главата го мери притисокот во мозокот
Главната цел на акутниот третман е олеснување на мозокот и заштеда на што повеќе ткиво. За да се измери притисокот во главата, фината сонда се вметнува во мозокот преку мала дупка над десното чело. Неврохирурзите третираат повреди на черепот и можат да го отстранат крварењето во областа на менингите под черепот. Таква интервенција се случи и во Шумахер.
Операцијата за испуштање може да се смета како крајна мерка. Голем дел од черепот, со дијаметар од околу 16 до 18 сантиметри, е отстранет, со што се намалува притисокот во мозокот. Кожата е зашиена заедно преку јазот, покривајќи го мозокот. Коската се лади на минус 80 степени за да може повторно да се користи подоцна. Тоа е сериозна постапка што може да има сериозни компликации и долгорочни последици.
Инфузии често се користат за да се обиде да го исцеди мозокот. Се користат раствори со сол или шеќер алкохол манитол. Тие „цицаат“ течност од мозочното ткиво во васкуларниот систем. Сепак, овој третман има и свои стапици. Манитолот може да навлезе во мозокот во повредена област, а потоа има спротивен ефект - држи вода во мозокот наместо да ја извлекува.
Вештачката кома би требало да помогне да се спаси нервното ткиво од уништување
Друга опција за третман е вештачка кома, во која е ставен и Шумахер. Длабокиот сон без болка произведен од лекови има за цел да го намали метаболизмот на мозокот на минимум и со тоа да го намали притисокот во главата. Слична цел се следи со вештачка хипотермија, која исто така беше спроведена во Шумахер. Телото се лади на околу 33 или 34 степени со душеци за ладење или инфузии. Забавениот метаболизам во „студената глава“ би требало да помогне во заштитата на нервното ткиво од уништување.
Комплицираниот третман на сериозна повреда на мозокот е често одење по јаже, прашање на тежок размер. Нема лек, но докажана е терапија во специјализирани центри за повреди на мозок. „Вистинскиот напредок постигнат во последните неколку децении главно беше од организациски карактер, во болниците и во итни случаи за спасување“, вели Јоханес Лемке од болницата за несреќи. Ова вклучува брза и квалификувана помош на местото на несреќата, на пример преку брза вентилација.
Нешто се случи и во однос на превенцијата. Воздушните перничиња значително го намалија ризикот за патниците во автомобилите. Кацигите за велосипедисти и мотоциклисти можат да го спречат најлошото. Шумахер веројатно ја спасил кацигата од смрт.
Трајно оштетување е скоро неизбежно кај тешки повреди на мозокот. Сепак, благодарение на интензивната обука, пациентите можат изненадувачки добро да закрепнат. Ова веројатно се должи и на фактот дека често повеќе нервни клетки преживуваат во повредената област на мозокот отколку по мозочен удар, на пример.