Трауматски ефекти на мозочна повреда и последици

Психијатрија, психосоматика и психотерапија
Детска и адолесцентна психијатрија, психосоматика и психотерапија
неврологија
- Преглед
- Болести
- Дијагноза
- Архива на вести
- Архива на совети
Пребарување лекар/клиника
Болести
Криза/вонредна состојба
Самопомош и роднини
Закон
Мозок и нервен систем
Архива на вести
Архива на совети

Услови

Што е трауматска повреда на мозокот (ТБИ)?
причини
Можни знаци на предупредување
Дијагностика и степени на сериозност
Клиничка слика и компликации
Ефекти и последователна штета
терапија
Прогноза и тек
рехабилитација
Информации за роднини
Лево

Ефекти и можна последователна штета на трауматски повреди на мозокот

Големиот мозок, како и многу органи во човечкото тело, е составен во парови: Се состои од две половини, хемисфери, кои се поврзани со позната како шипка. Мозокот работи асиметрично, што значи дека контролата на десната страна на телото е главно обврзана на левата хемисфера и обратно. Секоја од двете хемисфери е одговорна за одредени активности. Овде се зборува за латерализација на функциите. Сепак, некои функции се контролираат од двете страни на мозокот.

Во случај на најлатерализирана функција, јазик, способноста за разбирање е во принцип присутна и во двете хемисфери, но кај повеќето луѓе левата хемисфера ја презема оваа задача. Кога станува збор за музикалноста, точно е спротивното: десната хемисфера е обично „музикална“ од левата. Изненадувачки, некои од пациентите кај кои беше оштетен говорниот центар од левата страна, по некое време научија да зборуваат повторно. Очигледно десната хемисфера ја зафати. Дури и кај мали деца со нецелосен јазичен развој, може да се забележи претпоставка за јазичните функции на неоштетената хемисфера. Ова сугерира дека секоја функција е создадена во двете хемисфери, но дека обемот на можностите во однос на овие функции многу се разликува во хемисферите. Општо земено, левата хемисфера ги анализира информациите поаналитички, додека десната хемисфера повеќе синтетички холистички. Багажникот и малиот мозок се одговорни за централните задачи како што се контрола на срцевата активност и дишењето, како и органите за варење.

Ако мозокот е оштетен во несреќа, зависи од тоа кои региони се погодени. Во зависност од степенот и локацијата на оштетувањето, овие делови на мозокот се одговорни за дефекти: На пример, јазични нарушувања се наоѓаат кај луѓе со повреда на левата хемисфера; ако десната хемисфера е повредена, почесто се нарушува перцепцијата, вниманието и ориентацијата. Во случај на повреда на десниот мозок, често има и занемарување, занемарување на едната страна од телото или просторијата. По повредата, обично не е можно да се процени дали и колку остануваат изразени функционални нарушувања. Подолу наведени се различни симптоми кои се забележуваат по трауматска повреда на мозокот. Овие нарушувања можат да се појават во која било форма и комбинација.

Посткомоционален синдром

По мала трауматска повреда на мозокот (комотио церебри), исто така популарно познат како потрес на мозокот, може да се појави дифузна главоболка, вртоглавица, гадење, брз замор и раздразливост, апатија и зголемено потење. Овие општи симптоми се вообичаени, но постепено по неколку недели исчезнуваат целосно.

Нарушена свест

По сериозна трауматска повреда на мозокот (contusio cerebri), обично се јавува состојба по несреќата во која пациентот ги затворил очите како да е половина спие. од кое ништо не може да го разбуди. Таканаречената кома може да трае неколку часа, денови или дури недели. Сè додека пациентот е кома, акутната болест на мозокот е сè уште присутна. Притисокот во внатрешноста на черепот може да продолжи да се зголемува и функцијата на мозокот може да се наруши со задржување на водата во мозочното ткиво. Метаболните процеси можат сериозно да се нарушат во делови од мозокот. Ако пациентот се врати од кома, ова го покажува фактот дека почесто ги отвора очите. Можно е кога ќе се разбудите сите ментални функции да се вратат.

Ако пациентот привремено ги отворил очите, но не може да поправи ништо и неговите ментални функции не се враќаат, се зборува за вегетативна состојба (кома бдение) или за апаличен синдром. Бидејќи засегнатата личност ги изгубила своите свесни ментални функции, тој гледа „во празнината“, така да се каже, се зборува и за „слепило на душата“. Иако лекарите претпоставуваат дека пациентите со кома се во несвест, некои од нив сепак реагираат на надворешни стимули. Студиите во последниве години покажаа дека одредени делови од мозокот се уште се активни кај многу пациенти со кома. На прашањето дали и колку засегнатата личност го перцепира надворешниот свет сè уште не може да се одговори. Апаличната состојба може да опстане или да се повлече со текот на времето. Прогнозата е обично многу тешка да се направи на почетокот.

Пост-трауматска слабост на мозокот

По сериозно оштетување на мозокот, се забележуваат психолошки промени од кој било степен. Посттрауматската слабост на мозокот може да доведе до општо забавување, лесен замор, летаргија, слабо внимание и концентрација, нарушувања на меморијата и размислувањето, депресивни расположенија, главоболки и вртоглавица. Говорни нарушувања (афазија) и нарушувања во спроведувањето на низата движења и намерите за дејствување (апраксија) се исто така чести. Поради сеопфатниот комплекс на симптоми, се зборува за „органски психосиндром“.

Тешкотијата во концентрацијата е многу честа кај пациентите кои имале ТБИ. Во повеќето случаи, две работи повеќе не можат да се прават истовремено или вниманието исчезнува по кратко време. Брзината на мисловните процеси се забавува. Скоро сите трауматски повреди на мозокот имаат намалена долгорочна еластичност, што значи дека многу брзо се заморуваат и треба да прават повеќе паузи отколку пред несреќата.

Во исто време, често се јавуваат нарушувања во учењето и помнењето, особено по оштетување на левата хемисфера на мозокот. Мемориско нарушување (амнезија) може да се манифестира во неможноста да се запомни минатото (ретроградна амнезија), како и да се зачуваат нови содржини на меморија (антероградна амнезија). Во ретроградна амнезија, пациентот не може да се сети на одреден временски период пред оштетување на мозокот. Оваа должина на време се движи од секунди до месеци. Антероградна амнезија е најчестиот вид на нарушувања на меморијата. Пациентот има потешкотии во меморирање на нови информации, што предизвикува големи проблеми кога живее заедно. Честопати можноста за паметење на нови имиња или состаноци е сериозно нарушена. Нарушувања во меморијата и перформанси на вниманието се јавуваат особено во раната фаза по несреќата заедно со нарушувања на говорот.

Нарушувањата во меморијата и вниманието може да доведат до дезориентираност. Пациентот не е или само недоволно јасен за времето, местото и ситуацијата во која се наоѓа. Честопати тој не може да обезбеди никакви информации за себе. Пациентите често имаат проблеми со тајмингот на настаните. Ова се однесува на настани од минатото, како и на оние што лежат во иднина.

Расположението на луѓето со сериозни повреди на мозокот може да варира во голема мера, а погодените честопати се поискусни отколку пред несреќата. Покрај абнормалностите во емоционалната област, постојат и нарушувања во социјалното однесување. На пример, тие се расплакуваат во помали прилики или се смеат несоодветно насилно на друго место.

Промени на личноста

Тешка повреда на главата може да доведе до длабока и трајна промена во психолошката состојба на пациентот. Во случај на промени на личноста, може да се разликуваат две форми: Во првиот случај, пациентот се однесува поагресивно и со помало растојание. Тој може само лошо да се контролира. Ова е случај кога се повредени регионите во фронталниот лобус што лежат над очните дупки. Во вториот случај, засегнатото лице се однесува прилично бесмислено и апатично; други области на фронталниот лобус се повредени.

Трагично, некои пациенти не можат да препознаат дека се оштетени и затоа немаат подготвеност и можност да се соочат со проблемите што всушност постојат. Другите пациенти, од друга страна, многу свесно ги доживуваат своите ограничувања во секојдневниот живот и реагираат на нив обесхрабрени или тажни. Дневните фрустрации што ги доживуваат овие пациенти можат да бидат причина за нивната намалена желба и иницијатива.

Говорни нарушувања (афазија)

Јазично нарушување обично се јавува по оштетување на моторните (центарот Брока) или сетилните (центарот на Верник) региони во левата хемисфера. За повеќето луѓе, тука се наоѓаат јазичните региони. Само неколкумина ги имаат овие функции во десната или во двете страни на мозокот. Ако јазичните региони се оштетени, се јавуваат јазични нарушувања (афазија). Типично за ова е несмасен, макотрпен и бавен начин на зборување со нејасен изговор. Во однос на содржината, на прашањата може да се одговори значајно, но засегнатото лице обично не може да произведе целосни реченици или реченици што се граматички точни. Афазијата може да се појави во многу различни степени на сериозност. Некои пациенти имаат само мала несигурност, на пример кога наоѓаат зборови. Другите целосно ја изгубија способноста да се изразат и да разберат јазик, да читаат или да пишуваат.

Оние погодени од афазија можат да страдаат од неконтролирани изливи на гнев, да проколнат или да злоупотребуваат други без да сакаат или да можат да влијаат на тоа. Подоцна, погодените обично се иритираат и често се срамат од своето однесување. Многу пациенти со афазија се чини дека се вознемирени во нивниот погон или се депресивни. Повторно може да се претпостави дека ова се реакции на искуството на фрустрирачко секојдневие.

Нарушувања во спроведувањето на намерите за дејствување (апраксија)

Ако мозокот е повреден, може да има нарушувања во претворањето на намерите во движења и дејства (апраксија). И покрај можноста за движење и перцепција, делови од дејствија се повторуваат, изостануваат или се преземаат елементи на претходни активности. Ова се однесува на секојдневните движења како што се поздравување и активности како што се подготвување шолја кафе самостојно. Иако пациентот знае што да прави, не е можно правилно да ги спроведе потребните работни чекори.

Пациентите често повеќе не знаат како да ракуваат со одредени предмети, покажуваат одредена збунетост кога се занимаваат со предмети и ги користат неправилно. На пример, обидете се да го исечете месото со вилушка. Во случај на повеќеделни активности, засегнатите исто така го менуваат хронолошкиот редослед. Како резултат, пациентите со апраксија имаат потешкотии да се облечат, на пример, бидејќи неколку чекори треба да се извршат едноподруго.

Аритметички нарушувања (дискалкулија)

Некои пациенти доживуваат аритметички нарушувања (дискалкулија). Способноста за пишување и читање на броеви е нарушена. Дури и ако броевите се совладаат, може да имате потешкотии во аритметиката.

Дефицити на визуелно поле/ограничувања на визуелното поле (хемианопсија)

Ако се појави крварење во окципиталниот лобус како резултат на ТБИ, хемианопсија може да се појави на едната страна од видното поле. Постојат различни видови ограничувања на визуелното поле. Десното или левото визуелно поле или само мал дел може да бидат засегнати. Ако има оштетување на левиот визуелен кортекс, на пример, десното визуелно поле не успеа во обете очи. Ако засегнатото лице погледне право напред, тој не може да забележи визуелни дразби кои доаѓаат од десно. Ова му предизвикува значителни проблеми при одење, бидејќи тој ги занемарува работите и погодува препреки од десната страна. Читањето е исто така тешко за пациентот со ова нарушување.

Полу-еднострана занемарување (Neclect)

Како резултат на повреда на мозокот, пациентот може да занемари една од половините на неговото тело, па дури и едната половина од просторијата, ако видното поле е недопрено. Без да влијае на будност или ориентација, сензорните дразби од едната страна на телото потоа се избледуваат. Полу-едностраната занемарување е почеста по повредата на десниот мозок. Повредите на десната хемисфера доведуваат до занемарување на левата хемисфера или просторот. Во овој случај, на пример, засегнатото лице само ќе ја избричи десната половина од лицето, ќе ја измие само десната половина од телото и ќе ја јаде празна само десната половина од чинијата. За разлика од пациент со дефект во видното поле, пациентот не би обрнувал никакво внимание на луѓето кои доаѓаат од левата страна. При читање, пациенти со лево-странични дефекти на видното поле и пациенти со занемарување покажуваат слични нарушувања. Само во занемарување, нарушувањето обично е многу поизразено; пациентите почнуваат да читаат само во средината на редот. Многу често луѓето страдаат од феномен на занемарување без да бидат свесни за тоа, односно не можат самите да го препознаат своето нарушување (аносогнозија).

Нарушување на фината моторика

Покрај нарушувањата во говорот и разбирањето, честопати има потешкотии со прецизна контрола на движењата, на пример со вид или умешност.

Парализа, спастичност

Во близина на јазичните центри има моторни и чувствителни региони кои се одговорни за контрола на движењето и за свеста на телото од спротивната страна на телото. Како нарушувања на говорот, парализата е чест симптом по трауматски повреди на мозокот. Двете нарушувања често се јавуваат заедно. Во случај на хемиплегија, повредата на едната половина од мозокот предизвикува парализа на спротивната половина од телото. Често погодената страна на сопственото тело и просторот околу него повеќе не можат да се перцепираат (занемарување). Чувството во парализираните области може да се наруши. Честопати пациентот не е свесен за нивното нарушување (аносогнозија).

Спастичната парализа е поврзана со зголемена напнатост во мускулите. Сите четири екстремитети или само едната половина од телото можат да бидат засегнати. Доброволните движења се тешки и пациентот често страда од болка. Бидејќи болката скоро секогаш ја зголемува спастичноста, болката мора да се избегнува. Особено, треба да се обезбеди внимателен третман на регионот на рамото и раката кога се работи за трауматска повреда на мозокот.

Говорно нарушување (дизартрија)

Во случај на говорни нарушувања (дизартрија), за разлика од нарушувања на говорот, нарушени се само говорните моторни вештини. Пациентите со говорно нарушување можат да разбираат, читаат и пишуваат без проблеми, но веќе не можат јасно и разбирливо да изговараат звуци, зборови и реченици како резултат на повреда на мозокот. Ако дишењето и гласовната обука се исто така нарушени, тоа се нарекува дизартрофонија. Симптоматско тука е рапав, притиснат, слаб, здив или назален звук.

Тешкотии при голтање (дисфагија)

Нарушувања при голтање (дисфагија) се јавуваат почесто по повреди на мозокот отколку што се сметаше порано. Може да се појават тешкотии со јадење, пиење и кашлање, особено во првата фаза по несреќата. Нарушувањата при голтање можат да влијаат на процесот на џвакање и голтање при јадење и пиење, како и на интеракцијата на мускулите на устата и лицето воопшто. Овие потешкотии се предизвикани од сензорни нарушувања, парализи и проблеми со координацијата на движењата во областа на устата, грлото и гркланот.

Ако гласот на пациентот звучи влажно или штракаат, или ако пациентот вели дека храната е „заглавена во грлото“, ова може да биде показател за нарушување на голтањето што треба да се сфати сериозно. Нарушувањата при голтање се сериозна закана за организмот, бидејќи голтањето е една од функциите што го одржуваат животот. Ниту цврста, ниту течната храна не може да се проголта без голтање. Исто така, постои ризик храна и течности да влезат во душникот наместо во хранопроводникот. Ова може да доведе до опасна по живот пневмонија.

Когнитивни нарушувања

И просторната перцепција и само-перцепцијата или слухот или видот можат да бидат нарушени. Пациентите ја губат способноста да согледаат простор како целина. Засегнатото лице има чувство дека е „изгубено во вселената“. Тој веќе не може да ги проценува нејзините димензии, граници и перспективи.

Во случај на нарушувања во перцепцијата за себе, пациентот повеќе не може да го препознае сопственото тело како организам што припаѓа заедно, тој го губи чувството на „за себе“.

Ако визуелниот или слушниот центар или неговите нервни трактати во мозокот се повредени, се појавуваат нарушувања на слухот или видот. Ако визуелните патишта или визуелниот кортекс се оштетени во мозокот, визуелното поле е ограничено

Регулаторни нарушувања

Мозокот има многу функции во одржување на внатрешната средина (хомеостаза) во човечкиот организам и неговата интеракција со околината. Ги следи сложените контролни кола што го регулираат внесувањето храна, телесната температура, циркулацијата на крвта, киселинско-базната рамнотежа, рамнотежата на водата и електролитите и дишењето во организмот. Оштетувањето на мозокот може да влијае на овие функции.

епилепсија

После трауматска повреда на мозокот, може да се формираат лузни на мозокот, што може да предизвика епилептични напади. Ризикот од лузни е поголем по отворени повреди на мозокот отколку по затворени. Епилептичните напади може да се спротивстават на анти-епилептични лекови. Во некои случаи, исто така е можно хируршко отстранување на лузната во мозокот.

Техничка поддршка: Др. медицински Уве Мејер (БДН), Гривенброј