Треба да направам профилактичка мастектомија во медицинскиот центар Дона

Случајот со Анџелина olоли, која се одлучи за двојна мастектомија и хистеректомија откако дозна дека има голема предиспозиција за развој на рак на дојка и јајници по онкогенетското тестирање BRCA1 и 2, продолжува да биде спор и за медицинскиот свет и за и за обичните жени.

Кога треба да направам профилактичка мастектомија?

Според Здружението на онколошка хирургија, Треба да размислат само оние жени кои имаат многу висок фактор на ризик за развој на рак на дојкаопција за извршување на превентивна мастектомија (профилактичка). Овие жени имаат еден или повеќе од следниве фактори на ризик:

Мутантни гени BRCA 1 или BRCA 2 идентификувани со генетско тестирање;
Семејна историја (рак на дојка кај роднини од 1 степен);
In situ лобуларен карцином дијагностициран на биопсија;
Дијагноза на рак на дојка (особено ако има силна семејна историја).

Превентивната мастектомија треба да се разгледа само откако ќе добиете соодветно генетско и психолошко советување за да разговарате за психосоцијалното влијание на постапката.

Сега, сепак, се поставува ново прашање:

Кој треба да се тестира за генетски мутации на BRCA 1 или BRCA 2?

Генетски тест BRCA само се препорачува луѓе кои веројатно имаат наследна мутација, заснована на семејна или лична историја (луѓе кои имаат одредени видови на рак), со ризик од над 20% од заболување од рак на дојка.

Генетскиот тест BRCA не е рутински тест извршен врз жени со среден ризик од развој на рак на дојка и рак на јајници.

Да се има генетска мутација на BRCA е ретка, околу 2% од возрасните жени се соочуваат со оваа ситуација. Таквата мутација го зголемува ризикот од развој на рак на дојка за 5 пати, а ризикот од развој на рак на јајчник за повеќе од 10 пати. Сепак, генетската мутација на BRCA не е водечка причина за повеќето случаи на рак на дојка и јајници. Овие мутации се одговорни за околу 5% од карциномите на дојка и околу 15% од карциномите на јајниците; овие проценти се многу поголеми во случај на рак на дојка или јајници кои се појавуваат на млада возраст. Доколку се присутни генски мутации на BRCA 1 и 2, ризикот од рак е различен во зависност од возраста и етничката припадност.

Се смета дека имате зголемен ризик да имате генетска мутација на BRCA и дека сте добар кандидат за тестирање доколку:

Имате лична историја на рак на дојка дијагностициран на рана возраст (предменопауза), ракот на дојка влијае на обете дојки (билатерален карцином на дојка) или имате и рак на дојка и рак на јајници;
Имате лична историја на карцином на јајници и близок роднина со рак на јајници или рак на дојка пред менопауза или и двете;
Историјат на рак на дојка има во рана возраст, кај двајца или повеќе блиски роднини (родители, браќа и сестри и деца);
Имате машки роднина со рак на дојка;
Член на семејство има и рак на дојка и јајници;
Член на семејство има билатерален карцином на дојка;
Двајца или повеќе роднини имаат рак на јајчник;
Роднина беше идентификувана со генетска мутација BRCA1 или BRCA2.

Постојат и други опции за жени кои имаат мутации на BRCA, освен профилактичка (превентивна) мастектомија. Алтернатива е хемопревенција - употреба на лекови кои помагаат да се намали ризикот од развој на рак на дојка. Исто така, игра важна улога рана дијагноза (кога ракот е во рана фаза), што вклучува извршување на годишна мамографија и/или билатерален ултразвук на дојка. Кога се дијагностицира рано, ракот може да се излечи.

Случајот со Анџелина olоли ни помага во мисијата да спречиме и дијагностицираме рани сериозни болести како што се рак на дојка и јајници, подигнувајќи два важни сигнали за аларм за секоја жена:

Треба да обрнеме поголемо внимание на нашата семејна историја
Исклучително важната улога што рутинските испитувања ја вршеле по препорака на лекарот, во раното дијагностицирање и лекување или лекување на сериозни болести