Трендови на смртност предизвикани од возрасна специфична коронарна срцева болест во Европската унија
Група за истражување на здравјето на британската фондација за срце, Одделение за јавно здравје, Универзитет во Оксфорд, Оксфорд OX3 7LF, Велика Британија; и Центар за соработка на СЗО за превенција на дебелина, Здравствен факултет, Универзитет Деакин, elилонг, Австралија
(Продолжува од издание бр. 71, август 2013 година)
Просечни годишни процентни промени: општи трендови на смртност
Речиси сите земји на ЕУ доживеале многу големи и значителни падови на стапката на смртност поради ХББ во последните три децении, како кај мажи, така и кај жени, а возраста се разгледува заедно. Во многу земји, стандардизирано според староста на стапката на смртност помеѓу 2005-09 година беше помалку од половина од 1980-1984 година.
Средната годишна процентуална промена (VPCM) за сите возрасни групи комбинирана помеѓу 1980 и 2009 година беше 22,7% за мажи и 22,4% за жени. Најголемо намалување на стапката на смртност има во Данска, Малта, Холандија, Шведска и Велика Британија (VPCM? 24,0% кај мажите и? 23,9% кај жените во 1980 и 2009 година) (Табела 2 ).
Исклучоци од овие значително намалување на стапката на смртност кај мажите беа во Унгарија, Латвија, Литванија и Полска (негативен VPCM, но незначителен во периодот 1980-2009) и Романија (значително позитивен VPCM од 1,0%). Незначителни промени беа откриени кај жените во Грција, Унгарија, Литванија, Полска, Романија и Словачка. Ниту една земја не покажа значително позитивен VPCM за жени од сите возрасти помеѓу 1980 и 2009 година. Во текот на изминатите 10 години, вкупната шема беше поголема годишна пад на смртноста отколку на глобално ниво или во претходните децении во скоро сите земји. И за мажи и за жени, VPCM помеѓу 2000 и 2009 година беше 24,1%.
Стапката на коронарна смртност пред 45-тата година се движеше од 2,1 до 14,6 на 100,000 кај мажите, додека кај жените стапката беше 2 на 100,000 во 23 од 26 земји. Иако апсолутната стапка на смртност кај младите возрасни е ниска во споредба со постарите возрасни групи, процентуално, стапките на коронарна смртност (до 45 години) се намалија помеѓу 1980 и 2009 година со стапка еднаква или поголема отколку за сите возрасти. комбинирано во 22 од 26 земји за мажи и скоро половина од земјите за жени.
Забележителен исклучок беше Грција, каде што и за мажите и за жените, таа беше единствената земја што забележа нето зголемување на стапката на стандардизирана стапка на коронарна смртност за 45-годишни затвореници Во повеќето земји, годишното намалување на смртноста кај оние на возраст под 45 години во 2000-тите беше исто толку високо или поголемо од просечното или претходното опаѓање. VPCM за оние на возраст од 65 години и повеќе беше генерално понизок отколку за помладите возрасни групи, со просечен VPCM од 22,3% кај мажите и 22,2% кај жените помеѓу 1980 година и 2009 година.
Joinpoint анализа: идентификација на точките на флексија и примери на периоди на плато во трендовите на смртност
Joinpoint анализите откриле значителни разлики во трендовите на коронарна смртност во текот на изминатите три децении и малку во начинот на јасни примери во рамките на возрасните групи и полот. Во секоја од испитаните возрасни и полови групи, постоеше мешавина од земји кои покажаа континуирани линеарни трендови (не беа идентификувани точки на флексија) и модели кои содржеа една или три точки на флексија за 30 години анализа.
Во сите возрасни групи и кај двата пола, имаше голем број земји кои имаа значително позитивни сегменти, иако тоа беа очигледно исклучоци.
Во него се сумираат достапните докази за неодамнешните интервали на плато со трендовите на коронарна смртност. Општо, во случајот на 26-те земји учеснички во оваа студија, неодамнешните плато докази за трендовите на смртност на БКК (каде намалувањето на смртноста од БКК во поновиот период беше помалку изразено отколку во претходниот период) беше возрасна група за мажи во 15 земји и за жени во 12 земји. Земјите од сите географски области на Европа беа застапени во оваа група, постари и понови членки на ЕУ. Бидејќи постои варијабилност помеѓу возрасните групи, не можеме да зборуваме за статусот на плато кај млади возрасни лица (на возраст под 45 години или помеѓу 45-54 години) во споредба со постарите возрасни групи или сите возрасти заедно.
Во секоја од возрасните групи, земјите во кои најновиот тренд покажа докази за можно плато беа побројни од земјите во кои најновиот тренд на смртност како резултат на ХББ беше нагло опаѓање од претходниот период. Поради релативно малиот број смртни случаи кај помладите возрасни групи, што резултира со помалку стабилни стапки од година во година и ниска статистичка моќ, во неколку земји не беа идентификувани точки на флексија во двете помлади возрасни групи.
Повеќето подгрупи за кои имаше докази за неодамнешно плато, трендот за најновиот сегмент сепак статистички покажа значително годишно намалување на коронарната смртност. Имаше само една подгрупа за која последниот сегмент беше значително позитивен, по претходниот пад; жени под 45 години во Литванија (Годишна промена на процентот (КПД) + 6,1%, 2000-2009). Покрај тоа, имаше три подгрупи (сите од Грција), за кои не беа идентификувани точки на пресврт, но трендот во текот на 30 години анализа беше значително позитивен; двата пола на возраст под 45 години (жени АПЦ + 2,6%, мажи АПЦ + 0,7%) и жени 45-54 години (АПЦ + 1,3%).
Доказ за неодамнешното плато е забележан за сите комбинирани возрасни групи на две земји за двата пола (Чешка и Ирска) и за уште три други земји само за мажи (Латвија, Малта и Полска).
Анализирајќи ги двете помлади возрасни групи, неодамна имаше докази за плато во шест земји кај мажи и жени во возрасни групи под 45 години, иако тие не беа од истите земји (Латвија, Литванија и Велика Британија за двата пола, плус Италија, Полска и Словачка кај мажите и Чешка, Франција и Италија кај жените). Во возрасните групи од 45-54 години, Латвија и Велика Британија презентираа докази за можно плато во однос на смртноста кај двата пола, како во случајот на Литванија за жени и Шведска, Австрија, Чешка, Словачка за мажи. Грчките жени во оваа возрасна група покажаа постојан тренд, значително се зголемува во текот на целиот период на анализа (АПЦ + 1,3%, не беа идентификувани точки на флексија).
Смртност по возраст стандардизирана на 100.000: Просечни стапки од 5 години
Вредностите се неприлагодени просечни стапки за секој 5-годишен период или за колку години податоците биле достапни во тој период. Исклучоци, каде што податоците не беа достапни за сите години, се: Белгија (до 2006 година), Данска (до 2006 година), Франција (до 2008 година), Италија (нема податоци за 2005 година), Литванија (нема податоци пенту 1980, 1983, 1984); Португалија (нема достапни податоци 2004-2006); и Словенија (нема достапни податоци пред 1985 година).
а) Промени во 25 години од вкупниот бруто пресметан од разликата помеѓу просечната стапка 1980 -84 и просечната стапка 2005 - 09 година.
б) Податоци за Германија пред 1990 година пресметани од необработените податоци за поранешна Источна Германија и Западна Германија. Податоците за 1980 -84 година од Чешка и Словачка беа комбинирани со податоци од Чехословачка, затоа не се директно споредливи.
* Стапката на промена е значително различна од 0 во P, 0,05
Стандардизирана стапка на смртност според староста, вкупни процентни промени, просечни годишни процентни промени и анализа на Joinpoint по земја и пол, возраст Списание Галенус: