Третман и прогноза на Бехтеровата болест Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

Третманот на болеста Бехтерев има неколку цели - да се намали сериозноста на воспалението и болката, да се спречи развојот и прогресијата на нарушувањата на подвижноста на 'рбетот и зглобовите. Со појавата на инхибитори на TNF-α, најважната цел на терапијата станува ветување - да се забави прогресијата на болеста и целата. Сепак, нема убедлив доказ за оваа можност.

[1], [2], [3], [4]

Индикации за хоспитализација

Невозможно да се изврши целосен амбулантски преглед, особено ако пациентот нема независно движење.
Потребата за следење на состојбата на пациентот за време на третманот со пулс со глукокортикоиди или со првите инфузии на инфликсимаб (во некои случаи).
Развој на комплетен атриовентрикуларен блок (со цел да се инсталира вештачки пејсмејкер).
Елиминација на фрактура на 'рбетниот мозок во случај на постојано локално зајакнување на болката во' рбетот по повреди и падови.
Изведување на операција на зглобовите, 'рбетот или срцето.

Индикации за консултација со други специјалисти

Сите пациенти треба да бидат советувани од инструкторот во вежби за физиотерапија.
Во случај на развој на увеитис, потребно е итно да се консултирате со офталмологот.
Кога се појавуваат дефекти на аортната валвула или нарушувања на атриовентрикуларната спроводливост, се прикажува кардиолог (кардиохирург).
Со постојано и значително кршење на функциите на зглобовите на колкот, коленото и изразената кифоза, неопходни се ортопедски консултации.

Кој да контактира?

Не-лекови третман на Беххетерев

Задолжителна компонента на третманот на Бехтереовата болест е секојдневно извршување на пакет вежби дизајнирани за одржување на максималниот можен волумен на движења на 'рбетот и големите зглобови и зајакнување на скелетните мускули. Пациенти со ниска процесна активност како дополнителен метод за намалување на болката во 'рбетот, можете да повикате радонски бањи, апликација за терапија со кал. Редовна масажа на грбот на мускулите е корисна.

[5], [6], [7], [8]

Третман со лекови на Бехтереова болест

Главното значење во третманот на Бехтереовата болест огромното мнозинство на пациенти се НСАИЛ. Првично се користат индометацин и диклофенак, поретко нимесулид и ацеклофенак, а само во некои случаи се препишуваат други НСАИЛ. На почетокот на третманот, се препорачува максимална дневна доза. Индивидуално, во текот на денот се избираат доволен број приеми за печење на грлото на матката. Во присуство на ноќна болка и силна утринска вкочанетост, препорачливо е да земате посебен препарат навечер. Со добра подносливост и ефикасност, НСАИЛ се користат континуирано во избрана индивидуална доза или (во случај на спонтано или предизвикано од други методи на лекување на болка и вкочанетост на страдањето) како што се бара.

Во случај на недоволна ефикасност на НСАИЛ кај пациенти со периферен артритис (ентезитис) презентирани локална администрација glyukokortikostreoidov, во отсуство на подобрување на сулфасалазин се применува во доза од 2-3 g/ден за најмалку 4 месеци. Метотрексат, лефлуномид и други лекови кои припаѓаат на групата ДМАРД (циклоспорин, хидроксихлорокин, златни соли и други лекови) во третманот на Бехтеровата болест се генерално неефикасни. Со распространетоста на клиничките симптоми кај спондилитисот (силна болка, вклучително и ноќ, вкочанетост, висока вредност BASDAI индекс) може кратко да се применат глукокортикостероиди во високи дози (метилпредниелон дексаметазон или во единечна доза, соодветно, 500-1000 mg или 60-120 mg) iv Исцедете (времетраење на инфузијата - 40-45 минути) и 1-3 дена. Овој третман има ефикасен анкилозен спондилитис кај повеќето пациенти, а подобрувањето е забележано уште од првиот ден на третманот, но времетраењето на ефектот е обично не повеќе од 2-4 недели. Ако се чувствувате подобро на долг рок (6 месеци или повеќе), можете да го повторите третманот на анкилозен спондилитис (за егзацербации).

Ниски дози на глукокортикостероиди кај пациенти со анкилозен спондилитис обично се неефикасни. Тие се користат само кај акутен преден увеитис (во отсуство на ефект на локална терапија), понекогаш исто така кај кардија, валвулитис и аортитис IgA-нефритис и висока температура предизвикана од основната болест.

[9], [10], [11], [12], [13]

Хируршки третман на Бехереова болест

Пациентите може да имаат потреба од операција на зглобот, особено колк (ендопротетика). Со постојан синовитис на колена на зглобовите, претставена е синовектомија. Постојат познати хируршки процедури, извршени со тешки кифотични деформитети на 'рбетот, како и во случај на сублуксација на зглобот на средно-атлантскиот атлас. Пациентите со тешка срцева слабост докажано имаат протези и комплетен атриовентрикуларен блок - инсталација на вештачки пејсмејкер.