Третман и развој на артроза
Под остеоартритис подразбираме промени во зглобот кои се резултат на абење и солза. Пред се, површината на 'рскавицата е подложена на постојано абење. 'Рскавицата се состои од мрежа на колагенски влакна. Мрежата е вградена во основна супстанца која се состои од протеини. Заедно тие формираат совршена структура за да издржат удари и сили на смолкнување. Не знаеме зошто се појавува артроза. Веројатно станува збор за нарушување на молекуларно ниво. Првичните резултати од студијата упатуваат на оваа насока (Синдекан-4). Додека не стане можно, можеби во следните неколку децении, да спречиме развој на остеоартритис, ние сме принудени да ги лекуваме само последиците од остеоартритисот. Артрозата како таква не се лекува! Можеме да се обидеме само да ги ублажиме симптомите предизвикани од артроза.
Во 2005 година, околу 7,6 милиони луѓе во Германија биле дијагностицирани со артроза. Сепак, се претпоставуваше остеоартритис кај околу 35 милиони пациенти. Така, постои голем процент на пациенти кои имаат остеоартритис, но кои сè уште не бараат терапија.
Првите знаци на остеоартритис се чувствителност на времето, вкочанетост, болка при стартување, подоцна при вршење оптоварување, триењето на зглобот исто така се забележува во подоцнежната фаза. Движењето е ограничено, а зглобот е деформиран.
Зглобот на коленото е почесто погоден од зглобот на колкот, проследен со остеоартритис на раката, рамото и глуждот.
Остеоартритисот може да се третира одржливо со ослободување од стресот на зглобот. Намалувањето на тежината игра клучна улога во ова. Спортот е исто така погоден за ублажување на симптомите на артроза.
Важна компонента на терапијата е физикалната терапија во форма на физиотерапија, рачна терапија, терапија за тренирање на мускули или исто така третман на топлина и студ, како и електротерапија или третмани за масажа, исто така, терапијата со ладен шок доведува до добро олеснување на симптомите на остеоартритис. Помош може да ги стабилизира и загрее зглобовите. Прилагодувањата и влошките на чевлите можат значително да ги ублажат симптомите на артроза на долните екстремитети. Акупунктурата е исто така во состојба одржливо да ги подобри симптомите на остеоартритис, особено во коленото зглоб.
Медицинската терапија на остеоартритис вклучува класични лекови како што се парацетамол, метамизол и нестероидни антиинфламаторни лекови и стомачни коксиби, како и опиоиди и опијати во тешки услови.
Нови студии се спроведуваат со бисфосфонати, но исто така и со антитела против нервниот фактор на раст. Инјекциите на зглобовите кај остеоартритис успешно се изведуваат со кортикоиди и локални анестетици, но исто така и со хијалуронска киселина за подмачкување на зглобовите. Докажано е дека додатоците во исхраната ја подобруваат стабилноста на 'рскавицата, но точниот начин на дејствување е нејасен.Се користат додатоци во исхраната како хијалуронска киселина, глукозамин сулфат, хондроитин сулфат и диазирин. Антиоксидансите како витамин Е, витамин Ц и омега-3 масни киселини, исто така, играат важна улога. Имелата и ноктот на ѓаволот исто така можат да помогнат (видете услуги за еже).
Апликацијата за надворешни масти со нестероидни антиинфламаторни лекови, но исто така и со домашни лекови како што се кварк и маст за коњи, се докажуваат постојано и повторно.
Тековните студии покажаа дека слабеењето, терапијата за вежбање, но исто така и обуката под вода и силата, како и лекови со парацетамол и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), како и едукација на пациентите, покажаа дека ги подобруваат симптомите на остеоартритис. Повеќето од споменатите опции за третман може да постигнат само маргинално подобри резултати во студиите отколку администрација на плацебо. Сепак, администрацијата на коксиба била само малку поефикасна од плацебо. При третман на остеоартритис, реченицата „Што помага треба да се користи се додека не се очекуваат сериозни несакани ефекти“.
Во случај на соодветно ниво на страдање или почеток на губење на коскената супстанција или почеток на изразена неусогласеност на оската, тогаш се прикажани хируршки интервенции. Во раните фази на зглобот на колкот, ендоскопијата може да биде корисна; инсталацијата на ендопротетика на колкот е најчестата протетичка процедура со многу добри резултати и брзо закрепнување.
Терапиите за замена на 'рскавицата на коленото зглоб, на пр. Со микрофрактура или со мозаична пластика или автологна трансплантација на хондроцити, може да доведат до успех. Во повеќето случаи, сепак, само ограничено оштетување на 'рскавицата може успешно да се третира кај помлади пациенти на возраст под 50 години. Во случај на изразено оштетување на 'рскавицата и, пред сè, големо оштетување на' рскавицата на неколку делови од зглобот, ендопротезите се корисни. Индивидуалните оддели на зглобовите исто така може да се заменат со парцијални протези.
Ендопротетичките интервенции на рамениот зглоб и, сè повеќе, на горниот зглоб на зглобот го најдоа своето место во алгоритмот на терапија. Во случај на остеоартритис во областа под зглобот на глуждот, се претпочитаат интервенции на засилување.
Во раката, зглобовите кои биле променети со остеоартритис може делумно да се заменат со Силастични протези, со што ќе се врати безболната функција. Ова се однесува пред се на поголемиот дел од зглобовите на прстите, на палецот и во пределот на зглобот, интервенциите за зацврстување имаат тенденција да доведат до целта.
Сè на сè, широк спектар на опции за третман е достапен за пациенти со артроза.
слики
Здрав колк на колкот
Тешка артроза на
зглоб на левиот колк