Третман кај атопичен дерматитис кај деца - Педијатар Мамица - Ирина Костаче
Преамбула: Нешто молчев. Делумно мотивиран. На принцип дека периодично се будам дека морам да живеам, она што не те убива, навистина не те убива. И она што не го уби еднаш, не го убива повторно, извинете. Јас ќе продолжам. Пред тоа, оставив други. Јас сум се повеќе и повеќе убеден дека медицинскиот блог прави исто колку и лошо. Но, сè додека намерите на авторот остануваат позитивни, ги поканувам клечарите да продолжат да ме читаат.
Претходно ви кажав за атопичен дерматитис. Пронајдете го целиот текст за тоа што е и како се обидуваме да го лекуваме, практиката честопати ни покажува како разни креми за омекнување велат дека родителите не помагаат, како локалните глукокортикоиди избегаат од несаканите ефекти, како сите ја бараме причината за дерматитисот, иако еве го нејзината дефиниција ни кажува дека ние не го знаеме и нема да го знаеме. Почнувам со пораката „однесете си дома“ од Европскиот конгрес за алергологија 2017: „атопичниот дерматитис не е предизвикан од алергии, предизвикува сензибилизација на алергенот“, со други зборови, јајцето и пилешкото се обратни. Имаме атопичен дерматитис, но НЕ е предизвикан од алергија (претпоставка со текот на времето отсекогаш била дека алергијата на храна, кај доенчињата предизвикувачкиот фактор е кај протеините од кравјо млеко)
Што друго научив? Таа хидратација е исклучително важна, но конзистентна, со голема количина на омекнувач. Постојат безброј креми на пазарот, некои на база на вода, други на база на масло. Постојат ветувачки студии во врска со мастите кои содржат уреа, што може да ја навлажни кожата погодена од атопичен дерматитис далеку посупериорна од вообичаената. Омекнување на кожата помага при навлажнување, го намалува чешањето, црвенилото и пукнатините и особено ја намалува потребата за антиинфламаторно лекување. „Терапија со влажно завиткување“ е начинот на кој атопичниот дерматитис се третира во умерени или тешки форми, преку практично облекување на новороденчето, што помага во хидратацијата и води кон избегнување на гребење (гребење).
Оставам подолу филм за тоа како правилно да се примени омекнувач за новороденче со тежок атопичен дерматитис, со посебна благодарност до авторот кој ми дозволи да ја објавам д-р Јохана Манделин од болницата за кожа и алергија, Централната болница на универзитетот Хелиски, Финланда. Да, во Хелсинки постои болница посветена на оваа патологија, во која мултидисциплинарен тим ги води и надгледува нив. Следете го до крај, вреди!
Но, што ако ситуацијата е сериозна? Потоа, постои потреба да се користат локални кортикостероиди, кои се многу добро апсорбирани и кои ВНИМАНИЕ мора да се препорачаат, земајќи ја предвид нивната класа/моќ. Нема смисла да се користи исклучително активен производ од првата администрација (во нашата земја најчесто се препорачуваат Advantan или Elocom), но се препорачуваат најмалку потентни кортикостероиди кои можат да ги контролираат лезиите. Во терапевтските упатства, топичните кортикостероиди го претставуваат ПРВИОТ лек ИНТЕН во лекувањето на атопичен дерматитис, но со најниска моќност потребна за најкратко време. Ако зборуваме за обемни лезии на кортикостероиди, може да се примени неколку недели, но секогаш мора да ја ограничиме администрацијата на детето, бидејќи апсорпцијата преку неговата тенка кожа е многу лесна и ризиците од системски реакции се појавуваат кумулативно.
Секојдневната употреба на емолиенти од новороденче со ризик од развој на атопичен дерматитис ја намалува неговата инциденца за 32-50%. Затоа, заборавете на маслата за тело, кремите за парфеми, пробајте дерматокозметика со студии за оваа болест уште од неонаталниот период.