Третман на артроза на колк
Третман на артроза на колк: Постојат неколку видови на третман, хируршки или нехируршки, а одлуката зависи првенствено од симптомите на пациентот, затоа што оваа болест различно ја перципираат пациентите: на некои им пречи, се чувствуваат оневозможени, а други се навикнуваат на болката и со други несакани ефекти на болеста: куцање, вкочанетост по одмор, скратен екстремитет, малку блокиран во флексија, недостаток на ротации на колк, неможност за качување по скали, носење чевли, облекување итн.
1. Хигиенски и диететски мерки:
- пред сè, пациентот мора да достигне тежина што е можно поблиску до нормалната
- тој мора да избегнува активности што му предизвикуваат болка (продолжено ортостатување, кревање тегови и одење по нерамен терен, качување и спуштање по скали, тешка физичка работа)
- тој мора да може да носи соодветни чевли, што ќе ја поправи разликата во должината помеѓу екстремитетите
- мора да ги коригира сите васкуларни и ендокрини нарушувања
2. Фармаколошка терапија (системски и локален): се состои од локални антиинфламаторни лекови (маст или гел), со локална апликација без масирање на болното подрачје или орално: нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што е Аркоксија. Се препорачуваат 7-10 дена третмани со Аркоксија 90 мг. Исто така, може да се поврзе со мускулен релаксант како што е Mydocalm 50mg, 2-3 таблети на ден. Препорачуваме да користите Синотабс, единствена комбинација на глукозамин (сулфат), хондроитин сулфат и комплекс на витамини и минерали. Овие таблети содржат:
Глукозамин (сулфат): 500 mg/tb.
Хондроитин сулфат: 175 mg/tb.
Калциум: 100 mg/tb
Витамин Д: 0,85 μg/tb.
Витамин Ц: 33,5 mg/tb.
Манган: 1 mg/tb.
• 2 × 1 филм-обложени таблети на ден (дневна доза на глукозамин е 1.000 mg) - минимум 3 месеци/година
3. Интраартикуларни инфилтрации со стерилни васкоеластични раствори: инекции васкоеластични производи базирани на хијалуронска киселина. Овој третман се состои од 3-5 интраартикуларни инјекции (1 инјекција неделно). Хијалуронска киселина е супстанца која нормално се наоѓа во зглобот и има улога на подмачкување. Кај гонартрозата, количината на хијалуронска киселина присутна во зглобот е мала, честопати недоволна за да ја игра својата улога. Овој третман го намалува коефициентот на триење во зглобот, ја намалува болката, ја подобрува подвижноста и својствата на зглобната 'рскавица.
Во сите фази на болеста се многу корисни инфилтрации со васко-еластични раствори, или со плазма збогатена со тромбоцити и фактори на регенерација, кои имаат улога на подмачкување на зглобот, да ги подобрат својствата на зглобната 'рскавица. Третманот се состои од 3 инјекции извршени на секои 7 дена во случај на васкоеластични раствори, или на секои 2 месеци во случај на PRP. Тие се направени директно во зглобот, не пропуштајте, постапката е исклучително едноставна. На денот на третманот, пациентот нема ограничувања. Препорачуваме васкоеластични раствори: Synocrom forte.
4. Комплексна програма за закрепнување: балнеофизиотерапија и физиотерапија
Физикална терапија: Пациентот мора да следи комплетна и континуирана програма за физикална терапија. Индикациите зависат од фазата на болеста, но вежбите се индицирани во сите фази на болеста, но и елементите на работната терапија. Движењето е од суштинско значење за одржување на подмачкување на зглобовите и зачувување на мускулната трофичност, забавување на прогресијата на болеста. Се препорачуваат медицински велосипедизам, пливање, скијање, јавање и пешачење. Целите на програмата за обновување се: одржување на подвижноста на зглобот на колкот, одржување на мускулниот тонус (флексори, екстензори, киднапери, адуктори, ротатори и особено квадрицепси, задник и среден задник), спречување на поставување на вкочанетост на зглобовите, спречување на поставување на злобни пози, корекција на положбата карлицата додека ја одржувате најдобрата можна функционалност на лумбалниот 'рбет, заштитувајќи го зглобот на колкот со текот на годините. Интензитетот на вежбите зависи од степенот на болка што се јавува при физикална терапија и од начинот на кој пациентот ја поднесува болката.
Програмата за обновување се состои од:
- вежби за да се избегне флексумот (грбниот декубитус на работ на креветот оставајќи ги долните екстремитети да висат од креветот) вентрален декубитус, можеби со вреќа со песок на сакрумот и мала перница под коленото
- вежби за да се избегне надворешна ротација: во седечка положба со столче со нозете на земја, се бара нозете да бидат колку што е можно подалеку од столот, а колената да бидат блиску една до друга. Ноќе, може да се користат потпори на долните екстремитети, кои ги принудуваат екстремитетите да останат во анатомската положба, блокирајќи ја склоноста кон надворешна ротација.
- вежби за флексија - продолжување, внатрешна ротација и киднапирање на колкот: пациентот е поставен во лежечка положба, а колкот е свиткан со и без флексија на коленото. Друга вежба е да ги поправите нозете и да извршите флексија на градите на бутовите. Во грбниот или страничниот декубитус, екстензивните движења на киднапирање на бутовите се изведуваат со и без свиткано колено. Друга вежба се состои во фиксирање на колкот со едната рака од физиотерапевтот, а со другата се вршат внатрешните и надворешните движења на ротацијата и ногата.
5. Хируршки третман
Не-протетски операции (остеотомии):
Протетски операции (тотални зацементирани/неподигнати протези, парцијални протези, протези на површини). Типот на избрана протеза зависи од возраста на пациентот (неподвижените се наменети за млади, активни пациенти и оние со добра количина на коски), степенот на остеопороза (зацементирани протези за пациенти со напредна остеопороза и низок капитален капитал), ацетабулумот биполарна протеза, обновување на површината), општа состојба на пациентот (кај пациенти со видови - со многу болести и висок оперативен ризик - индицирани се хемиартропластики на колк).
Еден од најважните параметри во третманот на оваа состојба, по примената на ортопедски или хируршки третман, е претставен со медицинско закрепнување. Ве советуваме да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба: