Третман на асцит Приватна практика на гастроентерологија и хепатологија во Букурешт

Асцити
Асцит (течност во стомакот) може да се појави кај многу болести - срце, црн дроб, бубрези, гинеколошки, туберкулоза, карцином, итн.
Третманот на асцит е различни, во зависност од нејзината причина, покрај тоа мора да се индивидуализира, двајца пациенти со асцит од иста причина може да се третираат различно во зависност од карактеристиките на болеста и телото на секој.
Не постои општ третман за никакви асцити, затоа не можете да одговорите на прашањето на мрежата како „Јас ... Не знам какво заболување имам асцит, каков третман да направам, мојот лекар не знае што да ми даде?“

Третман на асцит

A. Третман со лекови

Третманот што го правиме во асцит може да се сумира во следниве почести ситуации:

Асцити од воспаление, се третира со антиинфламаторни или имуномодулаторни лекови
Асцити од инфекции се третира со антибиотици
Асцити од нефротски синдром, се третира соалбумин, диуретик, евентуално преднизон и диуретици
Асцити од карциноми, се третира од отстранување на туморот примарна и орална цитостатика, инекции, можеби инекции во перитонеумот (стомак)
Асцити од перфориран орган или прекината ектопична бременост, се третира од операција
Асцити од цироза на црниот дроб - што е најчеста причина за асцит - третманот се врши од страна на
- Режимхрана без сол или солена храна (солта задржува вода во телото и стомакот)
- Одмори сево кревет најмалку 12 часа на ден (лежејќи, бубрезите добиваат повеќе крв и елиминираат повеќе урина и затоа асцит)
- Дрога(фуросемид, спиронолактон, диурекс, албумин)
- Парацентеза (отстранување на асцит со игла со дупчење на стомакот) - ретко

Б. Парацентеза на евакуација (отстранување на асцит со игла):

Покрај специфичниот третман на секоја причина за асцит, понекогаш мора да направиме и парацентеза (отстранување на асцит со игла), еднаш или неколку пати.

Отстранувањето на асцитите со игла еднаш не вклучува повторување на маневарот. - видете слики со парацентеза.

Парацентезата (екстракција на асцит со игла) може да се повтори секогаш кога е потребно, следејќи ги правилата што спречуваат компликации, особено инфекција со асцит. 2-6l асцит може да се отстрани со единечна екстракција, и доколку е потребно, парацентезата може да се повтори, во некои случаи дури и следниот ден.

Индикации за парацентеза:

Отстранувањето на асцитите со игла не е задолжителен маневар кај сите пациенти со акутен карактер, индициран во следниве ситуации:

Контраиндикации за парацентеза:

Препорачливо е да не се прави парацентеза во следниве ситуации:

Како што компликации на парацентезата може да се појави:

Крварење во абдоминалната празнина
Инфекција на асцит
Нарушувања на крвните јони
Перфорација на абдоминален орган
Течност протекува низ дупката за дупчење

Овие компликации се ретки, видовме 10-тина случаи со компликации за 30 години медицинско искуство .

В. Нови методи на лекување на асцит

Во некои форми на асцит, како што се огноотпорни, може да се применат други методи на лекување како што се:

Елиминација на асцит, неговата концентрација, а потоа и реперфузијата интравенски
Монтирање на цевка со еднонасочен вентил, да се отстранат асцитите од стомакот и повторно да се инјектираат во вена на дното на вратот (тие се перитонеум-југуларна) - видете ја фотографијата
трансплантација на црниот дроб - во огноотпорни асцити
Администрација на антибиотици во стомакот во случај на инфекција со асцит) или хемотерапија кај канцерогени асцити)

Асцит - диета

Според нашето искуство во третманот на асцит, диетата е исклучително важна, исто толку важна како и третманот со лекови.

Може да јадете солено кога имате асцит?

Храна без сол е неопходен во повеќето случаи на асцит (од болести на црниот дроб, срцето, бубрезите), но не во сите случаи. Ова ограничување во исхраната исто така може да биде потребно поради третман што може да задржи сол (антиинфламаторно, кортизон).

Постојат многу пациенти кои веруваат дека ако не се додаде сол во готвењето храна, оваа диета е без сол. Ова не е вистина!

Ние им го привлекуваме вниманието на пациентите дека солта (всушност натриум, која задржува вода) се наоѓа и во:

конзервирана со сол или натриум салицилат
кисели краставички
колбаси
солено сирење
слаткарница
солен леб
секоја храна на која е напишана содржина на натриум (Na)

Затоа, диетата „без сол“ значи и избегнување храна што има сол во процесот на подготовка, пред да се свари, или минерална вода што содржи натриум (и има многу од ваков вид).

Употребата на "сол без натриум ” наместо редовна сол, обично не е дозволено во случај на асцит. Тоа е затоа што некои лекови за асцит задржуваат калиум и го отстрануваат натриумот, а „сол без натриум“ содржи многу калиум, кој може да се додаде на оној што го задржуваат лековите, зголемувајќи го на многу опасно ниво за организмот.

Може да пиете вода кога имате асцит?

Обично пациент со асцит може да пие онолку вода колку што чувствува дека му треба, не е потребно да се намалува количината на потрошена вода дневно.

Во некои ситуации кога асцитот е многу висок и пациентот е „алкохолен во вода“, можеби пациентот треба да го намали внесот на вода за краток временски период.

Форум за асцит

Како да видите дали асцитите сè уште се формираат или не?

Многу е важно да им се укаже на пациентите со асцит да откријат дали третманот и режимот се ефикасни и дали асцитот се зголемува квантитативно или не.

Овој последователен третман на асцит мора да се направи дома, досадно е да одите кај лекар секој ден да го прашувате дали третманот на асцит работи добро или не, и не можете да останете во болница сè додека.

Затоа споменуваме дека целта за елиминирање на асцитот од страна на пациентот или семејството може да се постигне со:

следи количината на излачена урина (што мора да расте)
надзор телесна тежина (што мора да се намали)
Мерење со сантиметар од половината (што мора да се намали)

Препорачувам пациентот брзо да дојде до контрола кога:

Стомакот почнува да расте
Нозете отекуваат
Ја намалува количината на излачена урина
Започнете да добивате тежина

Во овие ситуации, препорачуваме пациентите да дојдат брзо за контрола и повторна проценка на третманот. Во спротивно, постои ризик дека асцитите брзо ќе растат, а подоцна ќе биде потешко да се лекуваат.

Зошто понекогаш асцитот не се елиминира со лекови и мора да се отстрани со игла?

Асцитот може да се елиминира со лекови кога телото (црн дроб и бубрег) нема ресурси и повеќе не може да се присилува. Постојат ситуации во кои асцитот е многу висок и додека не се појави дејството на лековите, асцитите се отстрануваат со игла неколку пати, но понекогаш црниот дроб и бубрезите се толку погодени што асцитот станува огноотпорен на редовно лекување (дури се нарекува "огноотпорни асцити„) И за период треба да се користат поретки методи на елиминација, вклучително и парацентеза (ЛВП во соседниот дијаграм).

Татко ми има акутна цироза на црниот дроб, го испратија дома во кома, но за чудо се опорави од кома, тоа е чудо. Можете да се опоравите од хепатална кома без никаков третман?.

Не е ни чудо. Пациентот со цироза обично оди во кома поради интоксикација со остатоци од храна што црниот дроб не може да ги елиминира.

Во кома, едно лице не јаде ништо, а црниот дроб повеќе не мора да ги елиминира остатоците од храната, и бидејќи повеќе не работи, тој се обновува и пациентот излегува од кома.

Тоа е честа еволуција кај пациенти кои сè уште имаат функционална резерва на црниот дроб, но со редовна злоупотреба на храна (особено месо или сол, кисели краставички, алкохол), кома може да се повтори, без гаранција дека лицето може повторно да се опорави, бидејќи можно е во меѓувреме шест други делови на црниот дроб да бидат уништени и тој повеќе да не е во можност да ги поддржува виталните функции на тој организам.

ПРЕДУПРЕДУВАЕ

Препораките на страницата се општи, тие мора да бидат прилагодени според а консултантски лекар за секој пациент, и модифициран според еволуцијата на ситуацијата; совршено валидна препорака во овој момент може да биде погрешна во ситуацијата на пациентот повеќе од неколку часа или дури и штетна, затоа податоците објавени на страницата се само информативни за пациентите и не ги заменуваат препораките дадени од вашиот гастроентеролог.