Третман на ектопична бременост
Која е целта на третманот со ектопична бременост?
Колку и да е тажно за многу парови, ектопичната бременост нема изгледи за успешно породување. Тесните просторни услови гарантираат дека плодот сè уште не е одржлив кога ќе се појават првите проблеми. Тубуларната бременост обично станува проблематична во четвртата недела од бременоста, најдоцна во осмата. Во последното, ембрионот, со должина на круната од нешто повеќе од два сантиметри, е голем колку грав и исто толку тежок со два до три грама. Срцето и папочната врвца само што се формирани и може да се забележат почетоците на рацете и нозете. Бидејќи ембрионот не може да се спаси, животот на мајката е прв приоритет.
Ретко е можно: почекајте и видете
Лекарите ретко ја избираат оваа опција, бидејќи обично постои итна потреба за акција. Ако нема симптоми и ако падне нивото на хориогонадотропин, ова укажува на предвремен абортус во многу рана фаза. Тогаш постои можност плодот да се појави како спонтан абортус. Во секој случај, пациентот мора да се набудува многу внимателно и веднаш да се консултира со својот лекар ако е потребно.
Третман со лекови на ектопична бременост
Ако бременоста со цевки е дијагностицирана многу рано, бременоста може да се прекине со инјекција на метотрексат (MTX). MTX е цитостатско средство кое главно се користи во хемотерапија на рак и ревматски заболувања. Антагонистот на фолна киселина спречува поделба на клетките и предизвикува смрт на ембрионот. Во споредба со хемотерапија, доволна е многу помала доза за ектопична бременост Метотрексат се инјектира во вената на раката, мускулите или директно во ембрионот.
Последново е овозможено со ултразвучен преглед, во кој иглата може да се забележи на екранот во реално време.Третманот со лекови има предност што не остануваат лузни на абдоминалниот wallид или во фалопиевата цевка, како по операцијата. Првиот е козметички проблем, вториот ја зголемува веројатноста за понатамошна вонсериска бременост. Покрај тоа, пациентите обично добро ја толерираат активната состојка при мала доза.
Што се случува за време на лапароскопија?
Третманот со метотрексат не може да се спроведе кај сите пациенти. Ако големината на ембрионот предизвикува непријатност, операцијата повеќе не може да се избегнува. Ова обично се прави во форма на лапароскопија (лапароскопија).
Општа анестезија е неопходна за ваква стационарна или амбулантска постапка. По анестезијата, хирургот го прободува абдоминалниот wallид со густа игла за пункција близу до папокот. Од таму, ендоскопот се користи за да се достигне карлицата и фалопиевите туби. За да го направите ова, тој прво пумпа стомакот со јаглерод диоксид преку иглата за пункција, што е шупливо одвнатре.
Ова се прави со стерилно црево и поврзана пумпа за бензин, со чиј манометар може постојано да се следи притисокот. Неколку литри гас осигуруваат дека абдоминалниот wallид се крева во форма на купола, а хирургот има слободен пристап до органите.За да го направите ова, тој го проширува местото на пункција со троакар, метален ракав со зашилен внатрешен дел, кој се отстранува по отворањето.
Ракавот што останува во абдоминалниот wallид овозможува да се вметне лапароскопот.Соодветните ендоскопи имаат оптички систем за оптички влакна за осветлување и снимање на слика со помош на камера, така што операцијата може да се следи на мониторот. Работен канал на лапароскопот овозможува минијатуризирани инструменти да се вметнат во абдоминалната празнина за операција. Оваа постапка се користи не само за ектопична бременост, туку и за различни гинеколошки интервенции.
Операција на клучалката за ектопична бременост
Ако ембрионот е сè уште во фалопиевата цевка, хирургот се обидува да го пресече по должина и да го отстрани ембрионот (салпинготомија). Ако тоа успее, фалопиевата цевка може да се зачува. Сепак, постои ризик дека преминот за понатамошни јајца е ограничен и може да се појави вонземјанска бременост повторно. Најчесто е потребно целосно да се отстрани фалопиевата цевка (салпингектомија). Сè додека е присутна спротивната фалопиева цевка, способноста за раѓање се задржува.
Ако имате ектопична бременост, апсолутно мора да се оперирате?
Дефинитивно штом се појават проблеми, и по можност што е можно порано. Откако ембрионот ќе умре, ризикот од компликации се зголемува. Некротичното ткиво предизвикува воспалителни реакции, тешко е да се стават под контрола во стомакот. Плацентата сè уште може да биде мала, но оштетувањето на органот, кој е проникнат од бројни капилари и лакуни, неизбежно доведува до крварење. Овие се уште потешки во случај на пукање на фалопиевата цевка, што ги оштетува поголемите садови во областа. Ако не се лекува, добиеното внатрешно крварење може да доведе до шок и циркулаторна инсуфициенција и, доколку не се лекува, е фатално.
Ако имате ектопична бременост, не можете да го пренесете ембрионот во матката?
Прашање кое особено си го поставуваат паровите кои со години не сакаат да имаат деца. За жал, ова сè уште не е можно. Се разбира, вие би можеле технички да го исечете ембрионот, вклучително и амнионската кеса и плацентата и да го трансплантирате во матката. Сепак, обвивката на матката во моментов не е дизајнирана да снабдува ембрион. Дури и со нормална бременост, ова бара широки подготовки со употреба на хормони и раст на капиларите. Поставата на фалопиевите цевки веќе формираше такви садови. Затоа, брзото отсекување доведува до огромна загуба на крв од ембрионот. Дури и да се премости, садовите во обвивката на матката не би биле доволни за снабдување. Само неколку минути недоволно снабдување со кислород доведува до трајно оштетување на ембрионот и го убива.
Која е прогнозата по третманот со ектопична бременост?
Со навремена и успешна терапија, можна е нова бременост без никакви проблеми. Како и да е, во зависност од постојните фактори на ризик и оние коишто се додадени со третманот, постои ризик од повторна појава на вонбрачна бременост. Затоа, жените треба да бидат внимателно следени од нивниот гинеколог по ектопична бременост.