Третман на хемороиди со еластични лигатури; Медицински центар Дијасан Клуж Напока
Третман на хемороиди со еластични лигатури
Општи податоци за хемороиди
Хемороидите се класифицираат според нивната локација внатрешно и надворешно. Комбинацијата на двете форми претставува мешани хемороиди.
Хемороидите можат да се појават како примарна болест поради седентарен начин на живот, голем напор (вклучително и дефекација за време на запек) или во контекст на болести на сврзното ткиво (поврзани со рамни стапала, проширени вени, хернија).
Ректални проширени вени може да се мешаат со хемороиди. Тие се јавуваат кај болести кои се развиваат со портална хипертензија (цироза) или во случај на тумори на малата карлица. Потребна е ултразвучна и ендоскопска проценка за нивно предоперативно исклучување.
Оптималниот метод за испитување на хемороиди е преку видео анускопија. Ова истражување се изведува со воведување на транспарентен крут ректоскоп заедно со минијатуризирана видео камера во аналниот канал, што овозможува добар преглед и проценка на хемороидните пакети, лезии на нивната површина и идентификување на анални пукнатини.
Податоци за третман на хемороиди со еластични лигатури
Третманот на хемороиди со еластични лигатури беше воведен пред 35 години.
Внатрешните хемороиди имаат мала или никаква чувствителност. Овие хемороиди може да се третираат со еластични лигатури со ризик од намалена болка или без нив. Кога главната компонента на хемороидите се внатрешни хемороиди, генерално се препорачуваат еластични лигатури. Кога мнозинството се надворешни хемороиди, еластичните лигатури не се применуваат. Еластичните лигатури заменија приближно 95% од класичните хемороидектомии (во развиените земји).
По третманот на хемороиди со еластични лигатури, не е потребно да се ограничува диетата или активноста.
Општо, потребни се помалку од 5 минути за сесија на еластична лигатура, а 1-3 хемороидни снопови се лигатуваат во една сесија. Повеќето пациенти имаат потреба од 3-6 сесии на хемороидна лигатура, оддалечени 2-3 недели. Кај некои пациенти (со хемороиди во раните фази) се доволни 1-2 сесии.
Компликации и несакани ефекти
Повеќето пациенти третирани со хемороидни лигатури немаат компликации или се мали. Сепак, може да се појават посериозни компликации и тие мора да му бидат познати на пациентот со цел навремено да ги третира. Мало чувство на непријатност или минимална болка е честа појава по постапката.
Треба да се избегнуваат аспирин, антикоагуланси (антивитамини К, хепарини, фибринолитици) или нивни деривати бидејќи тие го зголемуваат ризикот од крварење. Пациентите со нарушувања на коагулацијата, исто така, треба да го предупредат својот лекар за нивната состојба.
Во случај на силна болка, доволни се 1-2 таблети (администрирани во интервали од 6 часа) парацетамол или пиафен. Ретко има болка толку силна што бара инјекции. Во случај на силна болка, мора да биде известен лекар.
Треска не е нормално да се појави по таква постапка. Во случај на треска (> 38 oC), лекарот мора да биде известен.
Поретко, хемороидна тромбоза може да се појави по еластични лигатури (болно формирање на еластичен тумор се јавува во перианалниот регион), кое се третира со локални апликации на хемороиди или проктолози, се решава за приближно 3-8 недели. Поврзете ги локалните бањи со чај од камилица.
Понекогаш може да се појави чувство на потреба за дефекација. Ова може да се случи веднаш по еластична лигатура и може да трае до 12-36 часа.
Поретко, пациентите со болка во ректумот (особено мажите) може да доживеат тешкотии при мокрење. Оние со ваков вид компликации треба да се обидат да уринираат додека седат во топла бања. Ако не е можно да уринирате 8 часа, мора да биде известен лекар.
Мало крварење може да се појави често кога ќе се исклучат хемороидните лигатури (7-10 дена по постапката) и може да трае од неколку дена до 2-3 недели. Крварењето ретко има во изобилство и тогаш треба да се извести лекар. Ако не може да се најде во рок од 15 минути, пациентот треба да се јави во одделот за итни случаи. Понекогаш е потребно да се каутеризира или да се зашие изворот на крварење.
Кога да го известите вашиот лекар:
1. Обилно крварење од ректумот
2. Многу интензивна болка
3. Треска
4. Невозможно мокрење