Третман на хепатална стеатоза кај деца

Безалкохолно заболување на замастен црн дроб во моментов е препознаено како водечка форма на хронично заболување на црниот дроб кај деца на возраст од 2 до 19 години, како и најчеста причина за постојани и необјаснети зголемувања на црниот дроб трансаминазите.

Дебелината и седентарен начин на живот, поврзани со генетска предиспозиција, доведуваат до развој на безалкохолно заболување на масен црн дроб кај деца.

Главните фактори на ризик за развој на хепатална стеатоза кај децата се следниве:

• дебелина,
• Отпорен на инсулин,
• хипертриглицеридемија.

Симптоми на хепатална стеатоза кај деца

Кај децата, најчесто масното заболување на црниот дроб е асимптоматско, но кога ќе се појави заболување на црниот дроб, симптомите се како што следува:

• Зголемен замор,
• Општа малаксаност,
• Постојана болка во стомакот.

Општо земено, хепатална стеатоза се дијагностицира кај деца по рутински преглед или преглед за да се открие причината за повторна болка во стомакот. Ultе се користи абдоминален ултразвук, но во некои случаи, потребна е биопсија на црниот дроб (н.р. собирање на ткиво на црн дроб, за микроскопска анализа во лабораторија).

Третман на хепатална стеатоза кај деца

Веднаш по дијагнозата на хепатална стеатоза, пациентот мора да стори сé што е можно за да ги намали мастите во црниот дроб, да спречи влошување на црниот дроб, но и појава на компликации.

Општата цел на лекарите е да го подобрат квалитетот на животот на детето, да ги намалат кардиоваскуларните ризици и, на долг рок, да го намалат морбидитетот и морталитетот на црниот дроб.

Бидејќи повеќето пациенти со НАФЛД (безалкохолно масно заболување на црниот дроб или безалкохолно заболување на масен црн дроб ) педијатријата е дебела, слабеењето е првиот чекор.

20% намалување на телесната тежина во период од 12 месеци резултираше со подобрување на ALT (аланин аминотрансфераза) и стеатоза предизвикана од ултразвук кај повеќето деца со замастен црн дроб.

Диетата и физичката активност ги намалуваат аминотрансферазите и го подобруваат изгледот на стеатоза и воспаление на црниот дроб (хистолошки изглед), но ефектите врз фиброзата кај деца со хепатална стеатоза не се докажани. Затоа, промената на животниот стил треба да биде првата линија на третманот.

Нутриционист и спортски тренер можат да бидат од голема помош за деца кои страдаат од хепатална стеатоза и се стремат да достигнат нормална тежина, истовремено намалувајќи ги масните наслаги во црниот дроб.

Исто така, психолог или терапевт може да му помогне на детето подобро да ја разбере ситуацијата во која се наоѓа, да ја прифати неговата болест и да биде подготвено посериозно да ја третира.

Администрацијата на орални антидијабетици не им користи на децата со замастен црн дроб.

Витамин Е има корист за хистологијата на црниот дроб, но бара да се препорачаат студии кај деца со безалкохолно заболување на масен црн дроб.

Во моментов, нема одобрен фармаколошки третман за третман на заболување на масен црн дроб кај деца.

Сепак, третманот со лекови може да се користи за да се намалат факторите кои придонесуваат за акумулација на маснотии во црниот дроб - хипертриглицеридемија. Гастроентерологот е во состојба да препорача најсоодветен третман за секој пациент, во зависност од неговата возраст, како и сериозноста на стеатозата и придружните болести.

Препорачана диета во третманот на детска хепатална стеатоза

Децата кои страдаат од хепатална стеатоза треба да ја сменат својата исхрана, особено ако се дебели. Слабеењето треба да биде постепено.

Особено се препорачува да се ограничи потрошувачката на следната храна:

• пржени,
• Преработена храна,
• Слатки, колачи,
• Пијалоци кои содржат шеќер,
• Брза храна.

Од друга страна, потрошувачката на:

• Цели зрна,
• зеленчук,
• Овошје (во ограничени количини бидејќи содржат фруктоза, која може да се претвори во маснотија),
• Квалитетни протеини.

Хепаталната стеатоза со текот на времето може да предизвика сериозно оштетување на црниот дроб, па затоа е важно да се борите што е можно порано. Фиброза на црниот дроб се јавува кога ткивото на лузни се таложи и го заменува здравото.

(Водич за Американското здружение за гастроентерологија и Водич за EASL, европско здружение за проучување на црниот дроб).

---