Третман на хиперхидроза со ботокс - Д-р

Специјалист за дермато-венерологија

Дома
Д-р Михаи Лупу
Услуги
- Клиничка дерматологија
  - дермоскопија
  - Трикоскопија
  - Оникоскопија
- Дерматолошка хирургија
  - Биопсија на кожа
  - Отстранување на крт
  - Третман на лојни цисти и липоми
  - Третман на себороични кератози
  - Третман на папиломи
  - Третман на брадавици
  - Третман на molluscum contagiosum
- естетска дерматологија
  - Вампирска терапија
  - Микронидлинг/Дермапен 4
  - Третман на хиперхидроза со ботокс
- Венерологија
- Виртуелна биопсија
опрема
Цени
Промоции
Вести
Сведоштва
Контакт

Дома
Д-р Михаи Лупу
Услуги
- - Клиничка дерматологија
  - - дермоскопија
  - - Трикоскопија
  - - Оникоскопија
- - Дерматолошка хирургија
  - - Биопсија на кожа
  - - Отстранување на крт
  - - Третман на лојни цисти и липоми
  - - Третман на себороични кератози
  - - Третман на папиломи
  - - Третман на брадавици
  - - Третман на molluscum contagiosum
- - естетска дерматологија
  - - Вампирска терапија
  - - Микронидлинг/Дермапен 4
  - - Третман на хиперхидроза со ботокс
- - Венерологија
- - Виртуелна биопсија
опрема
Цени
Промоции
Вести
Сведоштва
Контакт

Што е хиперхидроза?

Хиперхидроза е даденото име прекумерно потење, тешко е да се контролира. Потењето е разреден солен раствор произведен од потните жлезди. Овие жлезди, иако распоредени по целата површина на нашата кожа, се најбројни на дланките и стапалата (приближно 700/см 2).

Кога се јавува хиперхидроза?

Примарната хиперхидроза се јавува во детството/адолесценцијата и се чини дека е генетски наследна. Секундарна хиперхидроза, поретка, може да се појави на која било возраст.

Зошто прекумерно се потиме?

Истражувањата на терен покажуваат дека примарната хиперхидроза се должи на хиперактивноста на хипоталамусот на терморегулаторниот центар, тоа „нервно јадро“ кое преку симпатичкиот нервен систем ја контролира активноста на еккрините потни жлезди.

Факторите кои предизвикуваат прекумерно потење вклучуваат:

висока температура на надворешната средина
физички вежби
Треска
вознемиреност
зачинета храна

Локализирана секундарна хиперхидроза може да биде предизвикана од:

Атријално-темпорален синдром (вкусна хиперхидроза)
Мозочни удари
Повреди на 'рбетот
Повреди на периферните нерви
Некои форми на невропатија
Тумор на мозок
Хронична вознемиреност

Генерализирана секундарна хиперхидроза може да биде предизвикана од:

дебелина
Дијабетес
менопауза
нарушувања на тироидната жлезда (хипертироидизам)
кардиоваскуларни заболувања
респираторна инсуфициенција
ендокрини тумори (на пр. феохромоцитом)
Паркинсонова болест
Хочкинов лимфом
одредени супстанции: алкохол, кофеин, кортизонски лекови, антидепресиви (трициклични м.а.), селективни инхибитори на повторното внесување на серотонин, никотинамид и опиоиди

Како се манифестира хиперхидрозата?

Локализирана хиперхидроза влијае на пазувите, дланките, стапалата, лицето или другите анатомски региони.

Генерализирана хиперхидроза влијае на целата површина на телото.

Примарна хиперхидроза

Започнува во детството или адолесценцијата
Може да опстане во текот на животот или да се подобрува со возраста
Може да има семејна историја
Обично симетрично влијае на пазувите, дланките и/или стапалата
Потењето се намалува во текот на ноќта и исчезнува во сон

Секундарна хиперхидроза

Поретко е од примарниот
Обично се појавува еднострано и асиметрично или е генерализирано
Може да се појави ноќе или за време на спиењето
Најчести причини се невролошки или јатрогени (медицински)

Како прекумерното потење влијае на личниот живот?

Прекумерното потење може да биде непријатно и може да ги попречува секојдневните активности. Луѓето кои страдаат од прекумерно потење може да се чувствуваат ограничени во однос на слободата на дејствување и во личниот и во професионалниот живот.

Аксиларна хиперхидроза

Облеката станува влажна, обоена и облеката мора да се менува неколку пати на ден
Триење од кожа на кожа заедно со трајна влага, доведуваат до иритативен дерматитис и инфекции (аксиларно интертриго)

Хиперхидроза на дланка

Оние со испотени дланки избегнуваат да се ракуваат со туѓи раце
Испотени дланки оставаат траги на хартија или облека
Хиперхидрозата на дланката го отежнува ракописот
Прекумерното потење на дланките предизвикува абнормално функционирање на електронските уреди (паметен телефон, лаптоп, итн.)
Прекумерното потење на дланките предиспонира форма на дерматитис на рацете наречена помфоликс

Плантарна хиперхидроза (на стапалата)

Лош мирис
Оштетете ги чевлите
Предиспонира, како дланката, за помфоликс
Предиспозиција за секундарни инфекции (габични инфекции, итн.)

Како да знам дали имам хиперхидроза?

Хиперхидрозата најчесто се дијагностицира клинички. Тестовите за откривање на причина за хиперхидроза генерално не се потребни при примарна хиперхидроза.

Прецизно утврдување на "проблематичните" области (во локализирана хиперхидроза) се врши со помош на тест за малолетнички тест [Hexsel, Doris, et al. „Препораки за изведување и проценка на резултатите од помалиот тест според визуелната скала на потење.“ Дерматолошка хирургија 36.1 (2010): 120-122].

Нанесете јод (кафеаво-портокалова боја) на кожата и почекајте да се исуши.
Посипете скроб (бел) преку сув јод
Потењето се појавува како темно сина/црна боја.

Тестовите за утврдување на причината за генерализирана секундарна хиперхидроза се препорачуваат по клинички преглед и треба да вклучуваат најмалку нивоа на гликоза во крвта (и гликолизиран хемоглобин) и проценка на функцијата на тироидната жлезда.

Кои различни третмани се достапни за хиперхидроза?

Општи мерки

Носи лесна памучна облека
Променете ги облеките и обувките веднаш штом ќе се навлажни
Чорапите што содржат сребро или бакар во ткаенината го намалуваат мирисот и веројатноста за инфекција
Користете абсорбентни влошки и често менувајте ги
Измијте со благ гел за туширање (како овој)
Избегнувајте храна или пијалоци кои содржат кофеин
Прекинете со секој лек што може да предизвика хиперхидроза (консултирајте се со упатството за лекување и прашајте го докторот кој ви го препишал пред да го прекинете
Користете антиперспиранти

Локални антиперспиранси

Дезодорансите содржат парфем или антисептици кои маскираат непријатни мириси, но не го намалуваат потењето
Антиперспирантите содржат алуминиумски соли (10-25%) и се релативно ефикасни против потењето. Тие се достапни во форма на крем, спреј, стап и ролна.
ВНИМАВНО: постојат специфични производи за пазуви (како овој), лице, дланки (овој) и стапала (овој).
Антиперспирантите имаат максимална ефикасност доколку се нанесуваат на сува кожа по ладен туш пред спиење.
Ако постои тенденција за иритација, тие треба да се исплакнат наутро.
Тие можат да се користат од неделно до дневно, во зависност од потребите.

јонтофореза

Се користи за хиперхидроза на дланка/плантарна форма и вклучува потопување на погодените области во вода низ која поминува слаба електрична струја. Постапката трае 10-20 минути и се изведува секој ден, неколку недели. Може да предизвика иритација на кожата и не е секогаш ефикасна.

Системски третмани

лекови антихолинергици може да биде ефикасен во лекување на хиперхидроза. Меѓу нивните несакани ефекти се: сувост на устата, заматен вид, запек, вртоглавица, палпитации.

Тие се забранети кај пациенти со глауком или задржување на урина.

Не препишувајте антихолинергични лекови на постари пациенти поради големата фреквенција на несакани ефекти.

Антихолинергиците имаат интеракции со лекови со многу други супстанции, што ги отежнува терапевтскиот третман (особено кога се размислува за употреба надвор од етикетата во случај на хиперхидроза).

Ботулински токсин

Што е ботулински токсин?

Ботулински токсин тип А (неодамна започна да се користи тип Б) е мускулен релаксант за инекции, добро познат под трговското име BOTOX®, така што ќе продолжиме да го нарекуваме едноставен, Ботокс. Името ботулинум (токсин) потекнува од латинскиот збор „ботулус“ (колбас) затоа што порано се веруваше дека потекнува од колбаси. Денес добро знаеме дека оваа супстанца е произведена од бактерија (Клостридиум ботулинум).

Како работи ботоксот? Може да ми помогне при хиперхидроза?

Ботоксот го блокира преносот на сигналите од периферните нерви до другите анатомски структури. Нервните влакна испраќаат пораки преку гласник (невротрансмитер) наречен ацетилхолин. Ботоксот спречува ослободување на ацетилхолин и го инхибира пренесувањето на нервниот сигнал.

Токму поради овој ефект, супстанцијата се користи, за естетски цели, во третман на брчки на лицето (блокира мускулна контракција). Максималниот ефект врз мускулите се појавува за 10-14 дена и трае 3-6 месеци.

Преку неговиот механизам на дејствување, ботоксот е исто така многу ефикасен во хиперхидрозата, блокирајќи ја комуникацијата помеѓу периферниот нервен систем и потните жлезди. Theлездите повеќе не добиваат нервен сигнал и повеќе не лачат потење.

Како се применува ботокс за прекумерно потење?

Ботоксот е спакуван во ампули (во форма на прав) и мора да се реконституира со солен раствор. Смесата треба да се користи во рок од 24 часа по реконституцијата. Обично нема потреба од локална, локална анестезија. Единствен исклучок е лекување на хиперхидроза на дланките и стапалата, каде што инјекциите во густата кожа можат да предизвикаат значителна непријатност.

За лекување на локализирана хиперхидроза (пазуви, дланки, стапала, итн.), Мали количини ботокс (0,1 ml болус/инјекција) се инјектираат со многу тенка игла (30G) додека не се покрие третираната површина (во рамките на дозите) препорачани вкупни вредности).

Може ли да имам корист од овој третман? Контраиндикации за администрација на ботокс.

Ако страдате од прекумерно потење на пазувите, дланките, стапалата или други локализирани области, тогаш ДА. Само да не паѓаш во една од категориите подолу.

Ботулински токсин А е контраиндициран во случај на:

Претходни состојби кои се манифестираат со мускулна слабост (амиотрофична латерална склероза, мијастенија гравис, итн.)
Инфекција во областа што треба да се лекува
Алергиски реакции или преосетливост на ботокс
Бременост и лактација
Активен третман со тетрациклини и аминогликозидни антибиотици (го потенцира ефектот на ботокс)

Ако земате антикоагуланси/антитромбоцитни плочки (апирен, кардио аспентер, тромбоза, синдром, тромбостоп, плавикс, прадакса, еликвис, итн.) За друг медицински проблем, тогаш имате зголемен ризик да добиете модринки со инјекции на ботокс.

Кои несакани ефекти може да се појават?

Најчестите несакани ефекти на ботоксот се поврзани со самата инјекција, а не со ботулинскиот токсин. Овие реакции вклучуваат болка (минлива), модринки (модринки - исчезнуваат во рок од 14 дена), едем (оток) и црвенило во инјектираните области.

Редок несакан ефект (помалку од 10%) е појава на мускулна слабост во третираната област (се јавува при третман на дланки и стапала и е привремен и реверзибилен).

Хируршки методи на третман за прекумерно потење

Да, добро прочитавте. Хиперхидрозата може да се реши со разни операции. Сепак, станува збор за трајни промени во анатомијата, овие интервенции доаѓаат со некои ограничувања.

Хируршко отстранување на потните жлезди

Потните жлезди може да се отстранат со повеќе хируршки методи, а резултатите се трајни. Процедурите обично се изведуваат под локална анестезија. Овие вклучуваат:

липосукција
Поткожна киретажа
Поткожен ласер Nd: YAG
Хируршко отстранување на целата површина на кожата што содржи потни жлезди (ако областа е доволно голема, може да бидат потребни кожни графтови)

симпатектомија

Ендоскопската торакална симпатектомија, хемиска или хируршка, може да го намали прекумерното потење на лицето (Т2 ганглион), пазувите или дланките (ганглион Т3 или Т4). Оваа постапка, поради ризиците и зголемениот потенцијал за компликации, е резервирана за тешки случаи на хиперхидроза.

Лумбална симпатектомија, како третман за хиперхидроза на ѓонот, не се препорачува бидејќи се меша со сексуалната функција.

Што да очекуваме понатаму?

Локализирана примарна хиперхидроза обично се подобрува со возраста. Прогнозата за пациенти со генерализирана или локализирана секундарна хиперхидроза зависи од нејзината причина.

Третман со ботокс за хиперхидроза го намалува или запира потењето 3-6 месеци, по што мора да се повтори.

Многу ретко, имунолошкиот систем може да одговори на инјекции на ботулински токсин А со производство на антитела кои ги неутрализираат неговите ефекти. Главниот фактор што го зголемува ризикот од развој на антитела е фреквенцијата на третманите: колку се почести, толку е поголема веројатноста телото да се спротивстави и ботоксот да има послаби и послаби ефекти.

Токму поради оваа причина, Препорачувам да се прават прострелни третмани со ботокс прекумерно потење најмалку 3 месеци разлика.

Прекумерното потење може да ја намали вашата самодоверба, да се меша во секојдневните активности, да ја ограничи слободата на движење и постапките (на пр. Вежбање). Но, постојат решенија за третман за подобрување или дури и решавање на овој проблем. Можеме да разговараме за сите овие работи на консултација.