Третман на проширени вени во постоперативниот период - 6 март 2017 година - MedBlog - MedTorrents -
Третман на проширени вени во постоперативниот период
Во постоперативниот период режимот на легло се намалува на максимум 1-2 дена. Во следните денови, на Бонав му беше предложено да оди, постепено зголемувајќи го физичкиот напор на оперираниот екстремитет. Конците се отстрануваат на 8-9-ти ден.
Склерозирачки третман:
Поминаа скоро 140 години откако беше предложен методот за лекување на проширени вени со склерозирачки раствори. Со развојот на хемиската индустрија, се појавија нови препарати кои беа администрирани заради склероза на проширени вени (20-40% натриум салицилат, 10-20% натриум хлорид, 66% глукоза, варикоцид, проширени вени, тромбовар, етоксисклерол и други).
Во 1950-тите, беше донесена посебна одлука од страна на Научниот совет на Министерството за здравство на поранешниот Советски Сојуз, кој забранува употреба на сите методи на терапија со склероза, мотивирајќи ја големата фреквенција на релапси. Во моментов, широко се користи терапија со склерозирање. Тоа е индицирано во раните фази Б.В., во случаи на повторување а Б.В. Истражувањата покажаа дека терапијата со склерозирање не е поврзана со висок ризик од длабок вен тромбофлебитис. Може да се забележат инфилтрати после инјектирање, умерени реакции на болка, поретка некроза на кожата. Не се препорачува да се инјектира во области со трофични нарушувања. Компликации и незадоволителни резултати може да бидат предизвикани од недостаток на искуство на хирургот.
Конзервативен третман тој е индициран во раните фази на проширени вени и се изведува во амбулантски услови. Целта на овој третман е да се запре прогресијата на болеста. Се препорачуваат лекови кои придонесуваат за тонирање на вените, подобрување на микроциркулацијата: тврдина Гинкор, венорутон, ескузан итн. Тврдината Гинкор е производ на дрвото Гинко билоба, кое ја преживеа нуклеарната катастрофа во Хирошима од 6 август 1945 година. Тврдината Гинкор е главна флеботоника, многу добро толерирана, индицирана и во превентивниот и во куративниот третман на проширената болест. во раните фази, како и во повторливи форми по други третмани. Се администрира 3 капсули на ден 20 дена месечно, три месеци. Во исто време, се препорачува воздржаност со еластично порибување, почитување на хигиенско-диететски правила.
Профилактички третман се однесува на лица со висок ризик од проширени вени. Во текот на курсот ќе треба да следите одредени профилактички мерки. Се препорачува да се избегне силен физички напор во ортостатизам. За време на работата се потребни прекини од 5-10 минути, создавајќи услови за рефлукс на венска крв. Тоа укажува на мерки за општо зајакнување на телото, усогласеност со диетата, придонесувајќи во борбата против дебелината, што доведува до влошување на хемодинамиката.
Третман на трофични чиреви треба да биде комплексен, заснован на враќање на регионалниот венски проток преку венска хирургија и локален активен третман. Неопходно е да се испита венскиот систем на долните екстремитети и општата состојба на пациентот.
Постојат неколку комплексни методи на лекување:
1. пластична трофична чир во случај на неефикасен конзервативен третман;
2. флебектомија по конзервативен третман и целосна епителизација на чир;
3. флебектомија, а потоа и конзервативна терапија на трофични улкуси;
4. флебектомија по конзервативна подготовка на површината на улкусот и подоцна авто-дермопластика.
5. Симултана флебектомија и аводермопластика.
Различни техники на пластична хирургија доаѓаат како додаток во венската хирургија за да се решат дефектите на епителот. Предоперативната подготовка конечно мора да доведе до ретроцесија на гамбирскиот едем, а на ниво на чир до појава на грануларно ткиво, со минимална секреција и тенденција на маргинална епителизација.
Мноштвото техники и методи за поправка кај чиреви на нозете од венско потекло бара систематизација на истите во зависност од степенот на трофични нарушувања:
1.Периоден периметар предвидува пресек на горните и основните вени на чир на проширени вени, проследено со реактивирање на епителизацијата. Оваа операција е индицирана за чирови на проширени нозе со дијаметар помал од 5 см, со потенцијал на маргинална епителизација.
2.Ексцизиона шиење на чир на проширени вени Тој е индициран за мали чиреви од проширени вени .
3.Сплит бесплатни графтови на кожа може да се добие со рачна берба (Оливер, 1872; Тиерш, 1881) со помош на нож или сребрени сечила или електромеханички инструменти како што се електродерматоми. Употребата на кожни графтови на сплит лепра ги има следниве предности: брза берба, покривање на големи чиреви, многу добри функционални резултати.