Третман на ректален карцином Лектурио

карцином

За предавањето

Предавањето „Третман на рак на ректум“ од др. Андреас Клајн е дел од курсот „Општа хирургија“. Предавањето е поделено во следните поглавја:

  • Рак на ректум/хирургија на метастази во црниот дроб/дивертикулоза
  • Инконтиненција/ректум/анален пролапс
  • анатомија
  • Хемороиди/анална пукнатина
  • Апсцес на перината
  • Абдоминален wallид/препоните/хернија

Квиз за предавањето

Која изјава за рак на ректумот е неточна?

  1. Тоталната мезоректална ексцизија е постапка на избор за сите фази на болеста.
  2. Во фазата Т1, трансаналната микрохируршка ексцизија е терапевтска опција, под услов да не може да се демонстрира зафатеност на лимфните јазли.
  3. Неоадјувантната хемотерапија со 5-FU во напредната фаза е корисна со цел да се намали туморот.
  4. Во зависност од локацијата, можна е хематогена метастаза на типот на портална вена или пештера, така што може да се појават метастази во црниот дроб и белите дробови.
  5. Дигиталниот ректален преглед е задолжителен ако постои сомневање за рак на ректумот, бидејќи повеќе од половина од сите цревни тумори се наоѓаат во јарболот или ректумот и затоа често може да се палпираат.

Што е вистина Со метастази во црниот дроб ...

  1. за време на ресекцијата треба да се одржува минимално растојание од 1 см.
  2. е палијативен терапевтски пристап.
  3. тоа е често метастаза на рак на дојка.
  4. симптоми како што се асцит или откажување на црниот дроб се јавуваат рано.
  5. тоа е често осамени единечни метастази.

Која изјава за дивертикула е неточна?

  1. Рекурентниот дивертикулитис покажува зголемен ризик од дегенерација и треба да се третира со хемиколектомија.
  2. Тие често се локализирани во сигмата.
  3. Спикулите често може да се најдат по воспаление.
  4. Се препорачува диета богата со растителни влакна.
  5. Тие често се без симптоми и се дијагностицираат чисто случајно за време на колоноскопија.

Што не е индикација за изборна хирургија за дивертикулитис?

  1. перфорација
  2. Стеноза
  3. продолжена цврстина на wallидот
  4. Повторувања
  5. Сите можни одговори се точни.

Кое доделување на фаза и придружна терапија на рак на ректумот е точно?

  1. Фаза III - неоадјувантна радио/хемотерапија, ТМЕ, адјувантна хемотерапија
  2. Фаза I - трансанална локална ексцизија
  3. III фаза - ТМЕ
  4. Фаза IV - ТМЕ
  5. Фаза II - трансанална локална ексцизија, адјувантна хемотерапија

Кој од наведените видови аденом има најголем ризик од дегенерација?

  1. вилозен аденом
  2. тубуловилозен аденом
  3. тубуларен аденом
  4. Сите аденоми го носат истиот ризик од дегенерација.
  5. Аденомите обично не дегенерираат.

Која мерка не се користи во терапијата на метастази во црниот дроб?

  1. Сите овие методи може да се користат за лекување на метастази во црниот дроб.
  2. Хемоемболизација
  3. Аблација на радиофреквенција
  4. Термичка емболизација
  5. системска и локална хемотерапија

Која изјава за инконтиненција е точна?

  1. Сите изјави се точни.
  2. Кај жени, инконтиненција често се јавува по хистеректомија поради зголемено опаѓање на мускулите на карлицата, како резултат на недостаток на страничен лигамент.
  3. Нервните спаланхии карлицата од сегментите S2-S4 се главно одговорни за континентот.
  4. Мускулите на сфинктерот може да се контролираат со помош на стимулатор за да се обезбеди континент.
  5. Динамичката пластика од грацилис е опција за терапија.

Која изјава за анален пролапс не е точна?

  1. Пролапсот е кружен.
  2. Хемороидите се најчеста причина.
  3. Терапевтски, се прави хемороидектомија со отстранување на мукозната мембрана.
  4. Ракот на ректумот е ретка причина, затоа е потребна точна дијагноза.
  5. Апаратот за сфинктер е претежно недопрен и тонот е намален.

Која изјава за пролапс на ректумот е точна?

  1. Со пролапс на ректумот, сите слоеви на ректумот излегуваат од анусот.
  2. Пролапсот се карактеризира со радијално преклопување.
  3. Терапијата се состои од ресекција на аналната мукоза.
  4. Апаратот за сфинктер е претежно недопрен.
  5. Сите наведени одговори се применливи.

Која изјава за пролапс на ректумот е погрешна?

  1. Кај пролапс на ректумот, по дефиниција, најдлабокиот wallиден слој на ректумот е пролазиран.
  2. Се прави разлика помеѓу целосен (екстранален) и делумен или „внатрешен“ ректален пролапс.
  3. Наборите на мукозната мембрана на ректалниот пролапс се кружни.
  4. Опциите за терапија вклучуваат ректопексија и ресекција ректопекси.
  5. Во тек може да се појават затвори и гангрена.

Што не е можна централна причина за инконтиненција?

  1. Колитис
  2. Апоплексија
  3. мултиплекс склероза
  4. тумор
  5. Психијатриска болест

Која изјава за анатомијата на ректумот е точна?

  1. Инфериорната ректална артерија е гранка на внатрешната пудендална артерија.
  2. Ректумот го поврзува опаѓачкото црево со анусот.
  3. Ректумот се снабдува со артерии преку 5 поголеми артерии.
  4. Супериорната ректална артерија е гранка на горната мезентерична артерија.
  5. Ректалната артерија на медиумот е гранка на надворешната илијачна артерија.

Која изјава за анатомијата на ректумот е точна?

  1. Сите горенаведени изјави не се точни.
  2. Венската дренажа се јавува преку горните, медиумските и долните ректални вени во порталната вена.
  3. Венската дренажа се јавува преку горните, средните и долните ректални вени во долната шуплива вена.
  4. Забната линија е точката во која завршува инервацијата на вагусниот нерв.
  5. Ректумот лежи интраперитонеално.

Која изјава за хемороиди е погрешна?

  1. Во фаза II на Голигер, пролапсот мора да се намали рачно по дефекацијата.
  2. Главните локации на манифестацијата на наодите се наоѓаат во 3, 7 и 11 часот во позиција на литотомија.
  3. Хроничен запек со продолжено притискање за време на дефекацијата го поттикнува развојот на хемороиди.
  4. Можна диференцијална дијагноза е перианална тромбоза.
  5. Тоа е зголемување на артериовенскиот хемороиден плексус.

Која изјава за хемороиди е погрешна?

  1. Хемороидите во фаза I се нарекуваат и ознаки на кожата и лежат над точката Канон-Боем.
  2. Хемороидите од третата фаза обично се третираат хируршки според Милиган-Морган.
  3. Терапевтската опција во фаза II е лигатура на гумена лента.
  4. Опција за третман во фаза I е склеротерапија.
  5. Типични симптоми се светло црвено крварење, пруритус и болка.

Која од следниве изјави е точна?

  1. Хируршката терапија се избегнува што е можно повеќе поради високиот постоперативен ризик од инконтиненција.
  2. Аналните пукнатини се попречни солзи во мукозната мембрана.
  3. Аналните пукнатини се обично случајно откритие за време на дигитален ректален преглед, бидејќи тие остануваат асимптоматски подолго време.
  4. Третманот по избор е латерална сфинктеротомија.
  5. Аналните пукнатини имаат значително зголемен ризик од дегенерација.

Која изјава е погрешна?

  1. Првата манифестација на улцеративен колитис е важна диференцијална дијагноза во случај на перианален апсцес во напредната возраст.
  2. Акутната анална пукнатина не треба примарен третман.
  3. Хроничната анална пукнатина често мора да се исече.
  4. Латералната сфинктеромиотомија со висок тон на мускулот на сфинктерот сега ретко се изведува.
  5. Кај перианалните апсцеси, често има фистули кои комуницираат со цревата.

Која од следниве изјави не е точна?

  1. Пациенти со анална фистула или перианален апсцес кај Кронова болест мора да поминат низ операција на целосна ексцизија што е можно поскоро.
  2. Перианалните апсцеси често се наоѓаат на задната комесура (позиција на литотомија од 6 часот).
  3. Перианалните апсцеси обично се предизвикани од воспаление на проктодеалните жлезди.
  4. Мажите се погодени почесто од жените.
  5. Сите изјави се точни.

Која изјава за анатомијата на ингвиналниот канал е точна?

  1. Кај мажите, меѓу другото, дуктусот на мозокот поминува низ ингвиналниот канал.
  2. Должината на ингвиналниот канал е околу 8-10 см.
  3. Ингвиналниот лигамент го формира вентралниот wallид на ингвиналниот канал.
  4. M. obliquus externus abdominis не е вклучен во формирањето на wallидот на ингвиналниот канал.
  5. Сите одговори се точни.
  1. може да биде предизвикана од тешка физичка работа.
  2. лежат странично на епигастричните садови.
  3. се скоро исклучиво вродени.
  4. не бараат никаква хируршка терапија.
  5. почесто ги погодуваат жените.

Која изјава за феморалната хернија е погрешна?

  1. Феморалната хернија обично не предизвикува болка и може да достигне значителни големини со дијаметар од над 10 см.
  2. Се јавува скоро исклучиво кај жени.
  3. Феморалната хернија се јавува под ингвиналниот лигамент преку лакуната вазорум.
  4. Отечени лимфни јазли се честа диференцијална дијагноза.
  5. Феморалната хернија е често приклештена и често затворена.

Кое доделување на итност и индикација е неточно?