Третман на жолчни камења, причини; Симптоми и дијагностика
Камења во жолчката - Честа болест на жолчното кесе
Најчеста болест на жолчното кесе е камен во жолчката, исто така позната медицински како холелитијаза. Ако има други болести на жолчката, тогаш во повеќето случаи причината треба да се најде во присуство на камења во жолчката. Помеѓу 10 и 15 проценти од населението страдаат од камења во жолчката, но само во една четвртина од случаите заболените имаат и симптоми. Многу повеќе жени отколку мажи се погодени од оваа болест, која главно се јавува кога луѓето имаат прекумерна тежина и имаат високо ниво на холестерол.
На прв поглед: најважните точки накратко
Камењата во жолчката во основа не се опасни и треба да се лекуваат само доколку има симптоми, особено затоа што во повеќето случаи тие се дијагностицираат само доколку засегнатото лице забележи посебни симптоми. Тие се состојат од цврсти наслаги и можат да достигнат големина од неколку милиметри до неколку сантиметри. Овие камења можат да се појават индивидуално или во поголеми количини. Тие или се наоѓаат во жолчните канали или во каналот што се отвора во цревата. Составот на жолчни камења може да биде многу различен, така што тие се поделени на камења во холестерол и пигментни камења.
Кои се причините за појава на камења во жолчката?
Постојат различни причини за појава на камења во жолчката, во зависност од нивниот состав: Камења во холестерол се најчестата форма на камења во жолчката во западните индустриски развиени земји со t! 0%. Тие се жолти, можат да бидат со големина на цреша и се 70% холестерол. Внатрешните и надворешните фактори работат заедно за да создадат ваков вид жолчни камења.
Пигмент поводник: Околу една петтина од камењата во жолчката се камења во пигмент или билирубин. Билирубин е боја во жолчката. Камењата во билирубин обично имаат јадро на холестерол на кое се акумулира вишок билирубин. Предизвикувачот може на пр. Б. биде хронично кршење на крвта (јас лемолиза). Pigолчниот пигмент се создава како производ на распаѓање.
Покрај тоа, следниве фактори го промовираат развојот на жолчни камења
Генетски фактори: Постојат семејства во кои камењата во жолчката се почести.
Точните причини што доведуваат до вакво генетско насобирање не се познати.
Пол: Камењата во жолчката се околу три пати поголеми шанси да влијаат на жените отколку на мажите. Дополнително, ризикот кај жените да развијат камења во жолчката се зголемува со бројот на бремености. Лекарите се сомневаат дека вештачките женски хормони (естрогени) што ги земаат многу жени во менопауза може да бидат причина за зголемената стапка на заболување кај жените.
Возраст: Фреквенцијата на жолчни камења се зголемува со возраста. На пример, 70-годишни жени страдаат од жолчни камења.
Метаболни болести: Друг фактор на ризик се метаболичките болести како што се Б. Дијабетес. Тие предизвикуваат промена во концентрацијата на супстанцијата во крвта, која исто така автоматски стигнува до жолчката преку крвотокот.
Исхрана: Исхраната богата со холестерол го зголемува нивото на холестерол во крвта и го промовира развојот на камења во холестерол. Диетата со малку влакна исто така го зголемува ризикот од камен во жолчка. Храната поминува низ цревата со задоцнување. Ова доведува до зголемена апсорпција на маснотии во крвта. Нивото на холестерол во крвта се зголемува. Зголемената потрошувачка на шеќер исто така може да го зголеми ризикот од формирање на жолчни камења од се уште неразјаснети причини. Спротивно на тоа, според некои експерти, кафето го намалува ризикот од жолчни камења.
Ризик од жолчни камења од прекумерна тежина
Прекумерна тежина: Во западните индустријализирани нации, дебелината е најважниот фактор на ризик. Концентрацијата на холестерол во крвта обично се зголемува кај луѓе со прекумерна тежина. Покрај тоа, храната проголтана честопати содржи малку влакна. Прекумерна тежина од околу 20% го удвојува ризикот од жолчни камења.
Недостаток на жолчна киселина: Acidолчката киселина ја прави холестерол течна така што не може да се смести во жолчното кесе. Загубата или намаленото формирање на жолчни киселини затоа промовира формирање на жолчни камења. Кај воспалителни болести на цревата, на пр. Б. Кронова болест или по хируршко отстранување на големи области на цревата, нарушена е повторната апсорпција на жолчните киселини од цревата. Acidsолчните киселини се губат преку столицата. Црниот дроб не може да ја надомести загубата. Пропорцијата на жолчните киселини во жолчката се намалува.
Опструкции на дренажа: Камењата во жолчката може да се развијат од чести инфекции на билијарниот тракт со бактерии или паразити или од болести кои спречуваат жолчката да истекува од жолчното кесе.
Неисхранетост: До петтина од случаите, диета со премалку калории и/или многу брзо губење на тежината е одговорна за жолчните камења. Вештачката исхрана е исто така фактор на ризик.
Премногу холестерол може да предизвика жолчни камења
Постојат многу различни причини за развој на жолчни камења. Камењата во холестерол произлегуваат од интеракцијата на различните внатрешни и надворешни фактори. Theолчката содржи премногу холестерол и се формира прекумерна количина на слуз. Како прво, ова создава микрокристали кои можат да се претворат во камења во жолчката ако жолчното кесе полека се испразни. Нарушената врска помеѓу холестеролот и жолчните киселини може да има различни причини. Можни причини вклучуваат намалена концентрација на билијарна киселина, зголемено ниво на холестерол или ограничувања во подвижноста на жолчното кесе.
Од друга страна, сосема различни фактори се одговорни за формирање на пигментни камења. Зголемена концентрација на билирубин може да се открие во телото на пациентот, што може да резултира, на пример, од хронично распаѓање на крвта. Исто така, постојат некои фактори на ризик кои можат да промовираат формирање камења во жолчката. Лекарите зборуваат за таканареченото правило 5F, бидејќи тоа главно ги погодува жените (жени) кои имаат над 40 години (четириесет), родиле неколку деца (плодни), имаат прекумерна тежина (дебели) и имаат лесна коса (фер).
Кои симптоми сугерираат камења во жолчката?
Околу две третини од луѓето со жолчни камења немаат никакви симптоми. Ако се појават симптоми, тие честопати се неспецифични. Некои пациенти ги чувствуваат следниве симптоми по оброците со многу маснотии:
- Болка во десниот горен дел на стомакот
- Подуеност
- Подуеност во стомакот
- гадење
Тешка болка често се активира само со миграција на жолчни камења. Leолчните канали стануваат воспалени или блокирани. Ако жолчен камен се заглави во каналот на жолчното кесе или жолчниот канал. станува збор за еден Билијарна колика. Мускулите во wallидот на билијарниот тракт се собираат со цел да се придвижи каменот напред.
Во случај на билијарна колика, мора да се повика лекар за итни случаи
Помеѓу, болката се смирува и по некое време повторно се поставува насилно. Билијарна колика секогаш трае најмалку 30 минути и може да трае до пет часа и да биде придружена со гадење, подригнување и повраќање, како и болка слична на грчеви во десниот горен дел на стомакот. Болката може да зрачи на грбот и десното рамо. Предизвикувачи може да бидат оброк со многу маснотии, прв вистински оброк по долг пост, но и сосема нормален оброк. Болка во горниот десен дел на стомакот, која трае пет или десет минути, а потоа исчезнува. не укажуваат на билијарна колика.
Во некои случаи, по билијарна колика, се појавува лесна жолтица (жолтица) во следните денови. Столицата е често полесна бидејќи блокадата на жолчните канали значи дека на столицата му недостасуваат жолчните пигменти. Погодените луѓе често страдаат од таканаречена масна дијареја, бидејќи недостатокот на жолчка го нарушува распаѓањето на маснотиите.
Камењата во жолчката обично се развиваат без забележителни симптоми
Во повеќето случаи, погодените дури и не ги забележуваат камењата во жолчката, бидејќи тие не предизвикуваат непријатност. Честопати тие се откриваат само случајно како дел од рутински преглед. Првите симптоми се исто така доста неспецифични, така што лекарот не мора веднаш да помисли на камења во жолчката. Ако заболеното лице јаде храна со многу маснотии, може да се појави болка во десниот горен дел на стомакот. Во многу случаи, исто така има гадење, гасови и чувство на исполнетост.
Понекогаш има само мала иритација на жолчното кесе, со симптоми многу слични на оние на воспаление на слузницата на желудникот. Меѓутоа, кога иритацијата е посилна, болката често се шири и на рамото и на грбот. Ако пациентот има многу тешки симптоми, тогаш обично локацијата на жолчните камења е променета. Камењата во жолчката може да се заглават во жолчните канали и да доведат до позната како билијарна колика, која се карактеризира со силна болка.
Ова се должи на фактот дека мускулите постојано се контрахираат со цел да го поместат каменот понатаму. Речиси неподносливата болка се јавува во епизоди, при што колика може да трае помеѓу 30 минути и пет часа. Покрај болката, често има и гадење, силно подригнување и повраќање. Чолиќ може да се појави по нормален оброк, но тоа е особено честа појава после многу голем оброк или после јадење масна храна. Ова често може да доведе до развој на лесна жолтица, а во многу случаи столицата е забележително обезцветен поради недостаток на жолчни пигменти. Бидејќи не се лачи доволно жолчка, така што се нарушува распаѓањето на маснотиите, што може да се изрази во таканаречена масна дијареја.
Како се дијагностицираат камења во жолчката?
Често симптомите и историјата, како што се нетолеранција на оброци со многу маснотии и претходна билијарна колика, укажуваат на камења во жолчката. Прегледот обично открива силна болка над жолчното кесе. Ако постои сомневање дека е блокиран билијарен тракт, се зема примерок од крв. Типични промени во одредени вредности на крвта се јавуваат кај болеста.
За време на ултразвучен преглед, лекарот препознава камења во жолчката од пет милиметри во дијаметар. Доколку е потребно, можете да го блокирате излезот на жолчното кесе. Semолчката гриз - колекција од помали камења - може да се види како акумулација на дното на жолчното кесе. Во поединечни случаи, компјутерски томограф (КТ) или томограф со магнетна резонанца (МРТ) може да биде корисен. Ако камењата се наоѓаат во жолчните канали, тие често не можат да се видат на ултразвучна слика. Во такви случаи, дијагнозата се поставува ендоскопски. Лекарот спроведува ендоскопија на дренажните канали. Ендоскопијата се изведува под истовремена контрола на Х-зраци (ERCP); камењата може да се отстранат.
Дијагностицирање на жолчни камења со испитување на билијарно ткиво
Дури и кога разговарате со лекар, ќе има бројни индикации за жолчни камења. Ако лекарот се сомнева дека е блокиран билијарен тракт, мора да се направи крвен тест. Кога лекарот ќе чукне над жолчното кесе, во повеќето случаи пациентот ќе се пожали на болка. Ако камењата во жолчката се на излез од жолчното кесе, тие лесно може да се препознаат со ултразвучно скенирање. Меѓутоа, ако се наоѓаат во жолчните канали, тие не можат да бидат видливи за време на овој преглед. Во овие случаи, мора да се изврши ендоскопија, при што може да се пресликаат жолчните канали. Во исто време, се прави проверка на Х-зраци за време на ендоскопија.
Исто така, постои можност за специјален преглед на Х-зраци, за кој на пациентот однапред му се дава средство за контраст. Во некои случаи, испитувањето на Х-зраци се спроведува по таканаречениот надразнувачки оброк за да се провери дали жолчното кесе полека се испразнува поради блокиран излез на жолчката.
Како се лекуваат камењата во жолчката?
Силната болка поврзана со билијарна колика се ослободува од спазмолитични ослободувачи на болка (спазмолитични лекови). Лекот го ублажува спазмот во билијарниот тракт. Лековите може да ги препише само лекар и мора да се земаат под редовен медицински надзор.
Ако пациентот страда од непријатност, жолчното кесе се отстранува во повеќето случаи. Превентивно отстранување на жолчното кесе не се препорачува.
Нула диети - диети без маснотии - се неухранетост што може да доведе до појава на камења во жолчката.
Gолчното кесе обично се отстранува со изведување на лапароскопија со помош на ендоскоп. Отворената хирургија е заменета со минимално инвазивна терапија во последниве години. Времето на опоравување на засегнатите од операцијата на клучалката е многу пократко, а компликациите се јавуваат само во ретки случаи.
Отстранувањето на жолчното кесе ја лекува болеста целосно во повеќето случаи. Само понекогаш се појавуваат нови камења (повторувања). На квалитетот на животот ретко се влијае по третманот. Како резултат на отсуство на жолчен меур, непрекинато проток на жолчката во цревата постојано се одржува. Пациентот мора да избегне диета со многу маснотии по операцијата.
Камењата во жолчните канали често се отстрануваат веднаш по дијагностичкиот ERCP. Кошница се вметнува во жолчниот канал преку ендоскопот. Каменот се зема и се вади. Сепак, понекогаш туморот може да го зафати жолчниот канал. Ова потоа се определува и од ERCP и, доколку е можно, се третира.
Терапија за појава на камења во жолчката
Нормално, при дијагностицирање на жолчни камења, жолчното кесе се отстранува хируршки, бидејќи во спротивно може да продолжат да се формираат нови камења. Во денешно време, поголема операција повеќе не е потребна, но се прави лапароскопија со помош на ендоскоп. Сепак, жолчното кесе се отстранува само доколку засегнатото лице страда од соодветни симптоми. Квалитетот на животот е ист дури и без жолчен меур, треба да се избегнува само исклучително масна храна. Терапија со лекови ретко се започнува во која жолчната киселина би требало постепено да ги раствора камењата. Ова трае неколку месеци и во повеќето случаи жолчните камења ќе се формираат повторно по некое време. Другите форми на терапија, како што се дробење камења, не носат ниту долготраен успех, бидејќи во многу случаи жолчните камења се формираат повторно. Само силната болка може привремено да се третира со лекови за да се обезбеди олеснување на пациентот.
Специјалистот би го советувал тоа
Камењата во жолчката не можат да се спречат директно. Една германска поговорка вели: „Ако можете да го излеете срцето, жолчката нема да се прелее“. Зголемениот стрес честопати е поврзан со билијарни проблеми.
Диетата богата со растителни влакна и маснотиите и избегнувањето на дебелината помагаат при високи нивоа на холестерол.
Покрај тоа, нивото на липиди во крвта, особено холестеролот, треба редовно да се проверува. Пациентите кои страдаат од метаболички болести како што се дијабетес мелитус, треба правилно да се прилагодат на нивните лекови.
Бидејќи заболувањето на жолчката е тесно поврзано со навиките во исхраната, многу натуропатски методи се базираат на принципи на исхрана и исхрана. Лечевите чаеви тука имаат долга традиција и се користат илјадници години за лекување на проблеми со жолчното кесе. Во денешно време пазарот е скоро преполн со додатоци во исхраната. Можете да добиете преглед со помош на вашиот матичен лекар или интернист или насочени совети за исхрана.