Третман со ангиопластика и употреба на стент
Преглед
За некои пациенти, третманот на срцеви заболувања може да се направи без операција. Ангиопластика е нехируршка процедура што се користи за отворање на блокирани коронарни артерии. Постапката се изведува во лабораторијата за срцева катетеризација од специјализиран кардиолог и тим медицински сестри и кардиоваскуларни техничари.
Што се случува за време на ангиопластика?
Прво, се врши срцева катетеризација. Пациентот ќе добие лекови за релаксација, а потоа лекарот ќе направи локална анестезија. Потоа, тенка пластична обвивка ќе се вметне во артерија - обично ингвинална артерија, но понекогаш и во рака.
Тесна, долга цевка наречена катетер се пренесува преку оваа обвивка и се води низ крвните садови до коронарните артерии.
Мала количина на контраст ќе се инјектира низ катетерот и ќе се фотографира додека се движи низ коморите на срцето, вентилите и големите крвни садови. Овие дигитални фотографии со контраст ќе му помогнат на вашиот лекар да открие кои артерии се стеснети и/или кои вентили не работат правилно.
Откако катетерот ќе стигне до блокираната артерија, лекарот ќе изврши интервентна постапка опишана подолу.
Обично, постапката трае помеѓу 1 час и половина и 2 часа и половина, но подготовката и закрепнувањето го прави тоа да трае неколку часа. Пациентот може да остане во болница под медицинска опсервација преку ноќ, по ангиопластика.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Интервентни процедури
Кои видови интервентни процедури се користат во ангиопластиката?
Постојат неколку интервентни процедури кои кардиологот може да ги користи при извршување на ангиопластика. Овие се:
- Ангиопластика со балони
За време на оваа постапка, специјалниот катетер кој има мал балон на крајот се води до точката на стеснување на артеријата. Откако ќе се постави на местото на стеснување, балонот се надувува за да се компресира липидниот материјал во wallидот на артеријата и да се зголеми неговиот лумен со цел да се зголеми протокот на крв во срцето.
Стентот е мала метална цевка која делува како скелет и обезбедува поддршка во внатрешноста на коронарната артерија. Катетер за балони, поставен на жица за водење, се користи за вметнување на стентот во стеснетата коронарна артерија.
Еднаш на место, врвот на балонот е надуен, а стентот се отвора до големината на артеријата држејќи ја отворена, а потоа балонот се издува и се отстранува додека стентот останува трајно на своето место.
За време на неколку недели, артеријата заздравува околу стентот. Стентот обично се поставува за време на интервентни процедури како што е ангиопластика за да се одржи коронарната артерија отворена.
Некои стентови содржат лекови кои помагаат да се намали ризикот од повторна блокада. Интервентниот кардиолог ќе одлучи кој тип на стент е најсоодветен во зависност од видот на блокадата што ја има пациентот.
- Ротоблатија
Специјален катетер со завршеток во облик на орев во форма на дијамант се води до точката на стеснување на коронарната артерија. Овој врв ротира со голема брзина и ја уништува плочата во артерискиот wallид.
Микроскопските честички потоа ги зафаќа крвотокот и се филтрираат во црниот дроб или слезината. Овој процес се повторува онолку пати колку што е потребно за да се обезбеди подобар проток на крв.
Оваа постапка ретко се користи денес бидејќи ангиопластиката со балони и стент има подобри резултати и е полесно да се изврши технички од кардиолог.
Катетерот што се користи во оваа постапка има цилиндар на врвот со отворен прозорец од една страна и балон од друга страна.
Кога катетерот е вметнат во стеснетата артерија, балонот се надува и го турка прозорецот во атеромската плоча во артерискиот wallид. Сечило во цилиндерот ротира и го отстранува секој мрсен материјал што влегува низ прозорецот.
Исечените парчиња се фаќаат во комората за цилиндри и потоа се отстрануваат. Оваа постапка се повторува онолку пати колку што е потребно за да се добие подобар проток на крв. Како и во случај на ротоблација, оваа постапка денес ретко се изведува.
- Балонот за сечење
Катетерот со балонот за сечење има посебен крај со мал нож. Кога балонот е надуен, сечилата се активираат. Малото сечило ја зголемува атероматската плоча, а потоа балонот ја компресира оваа плоча на артерискиот ид.
Што се случува пред интервенцијата?
На повеќето пациенти им е потребна рендгенска снимка на градите, крвни тестови, електрокардиограм и анализа на урина пред операцијата. Овие тестови може да бараат посебен распоред и обично се изведуваат ден пред постапката.
Пациентот нема да смее да јаде и пие по полноќ ноќта пред операцијата. Доколку пациентот има подвижни заби, помагала за слух или очила, добро е да ги имате со него на денот на интервенцијата за да може подобро да комуницира со медицинскиот персонал.
Исто така, треба да му кажете на вашиот лекар или медицинска сестра ако се лекувате со антикоагуланси, инсулин или диуретици или ако сте алергични на какви било супстанции, особено на јод, морска храна, контрастни средства за рентген, латекс или гума (како што се нараквици). гума или балони) или лекови од класа на пеницилин.
Коронарна ангиопластика
Ангиопластика во третман на миокарден инфаркт и нестабилна ангина пекторис
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Пациентот ќе треба да земе аспирин пред постапката, така што ќе треба да му каже на својот лекар или медицинска сестра ако не земал аспирин. Пациентот ќе остане буден за време на операцијата, но ќе добие лекови со цел да се релаксира.
Што се случува по постапката?
Пациентот ќе треба да остане совршено истегнат (без да ги свитка колената, на пример), сè додека ракавот на препоните е на место. Преклопен лист може да се стави по должината на ногата додека ракавот е таму за да го потсети пациентот да не го свиткува коленото.
Откако ќе се отстрани ракавот на препоните, пациентот ќе треба да лежи совршено испружен уште шест часа за да спречи крварење, но медицинска сестра може да постави перница по два часа.
Медицинската сестра, исто така, ќе му каже на пациентот кога може да стане од кревет со него, шест до осум часа по отстранувањето на ракавот на препоните (или порано ако е ставен приклучок за колаген во артеријата).
Пациентот не треба да јаде или пие ништо друго освен течности исчистете се додека не се отстрани ингвиналниот ракав, бидејќи може да се појави гадење во овој период. Откако ќе му биде дозволено да јаде, на пациентот ќе му се советува да следи диета со малку холестерол и сол.
Пациентот може да се чува во болница под надзор до следниот ден. Вашиот лекар или медицинска сестра треба веднаш да се известат ако имате треска или болка во градите, болка или оток на препоните или стапалото.
Ако се појави крварење откако пациентот е отпуштен од болница, тој треба да побара итна медицинска помош и веднаш да легне. Соблечете се и држете ја притисната погодената област, на нивото каде што се чувствува пулсот.
Ако за време на ангиопластика е поставен стент, пациентот треба да земе антикоагулантни лекови за да се намали можноста за формирање на тромби во областа на ново вградениот стент.
Кога пациентот ќе се опорави доволно по операцијата и разговарал со лекарот за грижата што следува, тој е подготвен да си оди дома. Пациентот треба повеќе да се одмора во првите денови по операцијата. Може да се качува по скали, но со побавно темпо и да не мора да се присилува при движења на дебелото црево.
Активноста на пациентот постепено ќе се зголеми на нивото пред интервенцијата, тоа обично се случува на крајот на првата недела по постапката.
Оваа постапка може да излечи коронарна срцева болест?
Иако постапката спроведена за време на коронарна ангиопластика ќе ја отвори блокираната артерија, тоа нема да излечи коронарна срцева болест. Факторите на животниот стил кои можат дополнително да ја влошат коронарната срцева болест, како пушењето или диетата, ќе треба да се променат.
Исто така, ќе се препорача редовна програма за вежбање за подобрување на здравјето на срцето.