Третман со плазма за COVID-19
Во очајна потрага по терапија со КОВИД-19, лекарите се подготвени да испробаат секакви третмани, повеќе или помалку научно докажани. Но, далеку најоптимистичката опција е употребата на обновувачка плазма, терапија која датира повеќе од 100 години, но која беше добра или воопшто не помогна, во зависност од проучуваните студии.
Ревалесцентната плазма терапија се заснова на способноста на имунолошкиот систем да произведува заштитни антитела против инфекција со која неодамна се сретнала.
Така, пациентите излекувани од КОВИД-19 ги имаат овие антитела кои можат да ги „пренесат“ на критично болни пациенти за да се зголеми нивната способност да се борат против инфекцијата.
Придобивките од обновувачката плазма, не е научно докажано
Некои истражувања покажаа дека плазмата збогатена со антитела развиени од инфекција помогнала во намалување на вирусното оптоварување и морталитет (во случај на шпански грип од 1918 година, сипаници, свински грип, ХИВ/СИДА или ебола), други покажале дека терапијата нема значително корисен ефект, особено ако пациентите примаат плазма во доцна фаза, кога телото веќе формирало свои антитела.
Студии на мал примерок во МЕРС и САРС покажаа дека реконвалесцентната плазма терапија може да биде корисна за критично болни пациенти, но повторно треба да се запомни дека тоа не е куративен третман, туку само супортивен.
Ниту досега не е пронајден специфичен третман ниту против САРС (Тежок акутен респираторен синдром) или МЕРС (респираторен синдром на Блискиот исток), иако овие коронавируси поврзани со САРС-CoV-2 се откриени од 2003 година, соодветно на 2012 година.
Болницата Стони Брук во Newујорк во моментов спроведува испитување на примерок од приближно 500 пациенти со позитивен КОВИД-19, од кои околу една третина ќе имаат потреба од механичка вентилација и затоа ќе бидат третирани со обновувачка плазма.
Првиот извештај за ефикасноста на реконвалесцентната плазма кај пациенти заразени со вирусот САРС-КоВ-2 беше објавен во ЈАМА на 27 март, но многу малиот примерок од само 5 критично болни пациенти и недостатокот на контролна група не гарантира ефикасност. оваа терапија.
Две други студии спроведени во Вухан, една објавена на 6 април и друга на 15 април, опишуваат дека обновувачката плазма терапија значително го подобрила здравјето на 16 сериозно позитивни со КОВИД-19 пациенти.
Недостатокот на рандомизирани студии во репрезентативни и контролни примероци покажува, според мислењето на д-р Клифорд Лејн, директор на Националниот институт за алергија и заразни болести (NIAID), дека плазма терапијата нема никаква корист кај заразни болести.
Во 2019 година, д-р Лејн беше еден од ретките автори во рандомизирана, двојно слепа студија во фаза 3, која ја испитуваше ефикасноста на закрепнувачката плазма кај 140 пациенти со грип, деца и возрасни, а резултатите покажаа дека антителата од плазмата на излекуваните пациенти не понуди значителна корист во споредба со конвенционалната плазма.
„Многу ветувачки терапии во теорија паѓаат на тест за вежбање кога се изучува ригорозно. Верувам дека оваа очајна потрага по терапија со КОВИД-19 е повеќе резултат на стравот или желбата на лекарите да им помогнат на пациентите во каква било форма “, вели д-р Лејн.
ФДА: „Важно е дека закрепнувачката плазма терапија е тестирана за безбедност и ефикасност пред да биде рутински спроведена на пациенти“.
Администрацијата за храна и лекови на САД (ФДА) одобри во средината на април употребата на закрепнувачка плазма за истражувачки цели, но исто така и за третман на позитивни пациенти со КОВИД-19, но се наведува:
„Иако станува збор за ветувачка терапија, научно не е докажано дека закрепнувачката плазма е ефикасна во лекувањето на пациентите заразени со вирусот САРС-КоВ-2. Затоа, важно е да се тестира обновувачката плазма терапија за безбедност и ефикасност пред рутинска администрација на пациентите “.
Во моментов, обновувачката плазма се администрира само под одредени услови: пациентот со КОВИД-19 мора да е хоспитализиран во единицата за интензивна нега, имал брза прогресија на оштетување на белите дробови, 50% за 24-48 часа, механичка вентилација или потребна е вештачка пулмонална вентилација поради сериозни симптоми, вклучувајќи диспнеа, тахипнеа и намалена сатурација на кислород.
Можни несакани ефекти од обновувачката плазма терапија вклучуваат инфекција со друг патоген (но ова е ретко бидејќи плазмаферезата ја „чисти“ плазмата од патогени) и преоптоварување на волуменот (TACO).
Кој може да донира обновувачка плазма
Според КОВИД-19 Регистарот на донатори на плазма во обнова, поединци имаат право да донираат плазма на закрепнување ако: