Третман за проширени вени; Проширени вени; Болести; Интернисти на мрежата
Со цел да се избегнат долгорочни оштетувања и компликации, засегнатите треба рано да започнат третман со проширени вени. Методот на третман зависи од тоа дали постои примарна или секундарна болест на проширени вени и дали има потреба од третман.
• Мерки без лекови
• Медицински мерки
• Интервенции/операции
Мерки без лекови
Општи процедури
Физички вежби ги стимулираат мускулите на телето и промовираат враќање на венската крв во срцето. Постари или неподвижни пациенти може да бараат специфични терапии за движење. Подигањето на нозете и ладниот туш, исто така, позитивно влијаат на вените. Дури и ако овие мерки не можат да ги елиминираат проширените вени, тие сепак имаат благотворно влијание врз симптомите.
Компресивна терапија
Компресивната терапија е најважната мерка за скоро сите форми на венска болест. Следниве опции се достапни:
• Компресивен завој со кратки или средни завои
• Завој за лепак од цинк
• Компресивни чорапи (класа на компресија I до IV)
• пневматска компресија
• Поддржувајте чорапи
Компресивните завои ги компресираат вените на нозете и на тој начин ја поддржуваат функцијата на природен повратен проток. Едемот исто така може да се спречи на овој начин и постојниот едем може да се намали.
Завои за лепило од цинк обично се менуваат двапати неделно, така што тие остануваат на ногата околу 80 часа. Индикацијата за овој метод е секако ограничена! Тие исто така имаат недостаток што се прилично крути и брзо губат притисок, поради што компресивните завои се претпочитаат при третман на едем!
Само по (!) Широка деконгестија на ногата обично се користат компресивни чорапи со цел да се задржи тенкиот распаднат нога. Во свежа, обемна венска тромбоза, порибната должина на бутот често се користи по првичната деконгестија. По околу два месеци, а особено во случај на синдром на хронична конгестија, обично е доволен порибување за компресија на долниот дел на ногата од класа II.Во зависност од наодите, полесната класа на компресија I може да биде доволна. Класа III е ретко потребна, а класа на компресија IV се користи само за екстремни форми на едем - обично масивен лимфедем. Со компресивни чорапи, таканаречените кружни плетени чорапи обично се доволни, но рамни плетени чорапи исто така може да бидат индицирани во зависност од индикацијата и анатомските услови.
Во случај на поизразен едем, компресивните завои и другите мерки на распаѓање, пред сè, треба да донесат најголема можна регресија на отокот, бидејќи компресивните чорапи имаат само индивидуална фиксна големина и затоа не можат целосно да ја распаѓаат ногата, тие можат „само“ да ја распаѓаат Држете ја ногата тенка на долг рок. Компресивни чорапи не треба да се користат кај пациенти со кожни болести на кожата, ревматоиден артритис или тешка артериска оклузивна болест на нозете.
На почетокот на терапијата со деконгестија, пневматската компресија исто така може да биде од голема помош, со тоа што ногата за која станува збор е масирана со манжетна на надувување. Потребна е претпазливост само при тешки срцеви заболувања.
Таканаречените чорапи за поддршка треба да се разликуваат од чорапите за компресија, кои имаат послаб притисок и затоа се поудобни за носење, но кои имаат само понизок ефект на компресија и кои секако никогаш не се произведени индивидуално. Како и да е, тие дефинитивно имаат свое место во третманот на полесна тежина (на пример, поврзана со перименструацијата) во нозете.
Медицински мерки
Постојат голем број на лекови, од кои многу се без рецепт, кои можат да обезбедат одредено ослободување од симптомите на проширени вени. Сепак, нема таблети, капки или масти кои можат да лекуваат, па дури и да ги елиминираат вариците!
Лековите, кои главно се состојат од растителни екстракти, имаат два различни начини на дејство: Тонизирачките агенси на вените имаат активирачки ефект врз wallsидовите на вените и имаат за цел да ја зголемат нивната еластичност. Заштитниците на едеми ја намалуваат пропустливоста на wallsидовите на вените и се наменети за спречување или олеснување на акумулацијата на течности во ткивото. Растителни екстракти што се користат се, на пример, коњски костен, црвени лозови лисја или рутозиди (растителни пигменти). Лековите се достапни во форма на таблети, капсули или за надворешна употреба во форма на крем или маст. Сепак, ваквите орални лекови дејствуваат само ако се земаат постојано подолго време и во дози на дози - само една капсула во топло време е бесмислена.
Мастите и гелите направени од хепарин или хирудин би требало да се спротивстават на згрутчувањето на крвта, но нивниот проблем е нивната честопати несоодветна апсорпција и, згора на тоа, нивниот ефект секако не е изразен. Тие со задоволство се земаат во случај на површен флебитис, при што гелите се перципираат како пријатни главно поради нивното ладење. Како единствена терапија, тие во никој случај не се доволни за чист флебит!
Ако има многу акумулација на течност во ткивото, може да се користат специјални лекови за дехидрирање (диуретици) за кратко време (!) Во поединечни случаи.
Забелешка: Во врска со медицинските мерки споменати овде, треба да се каже дека тие се апсолутно неефикасни и бесмислени при свежа длабока венска тромбоза. Понатаму, постои ризик дека ваквиот обид за третман во акутната фаза на тромбоза ќе изгуби драгоцено време за правилна, интензивна, каузална терапија, што може да има драматични последици.!
Интервентни и хируршки методи за лекување на проширени вени
• Склеротерапија (склеротерапија)
• Ендолуминална терапија со радиофреквенција
• Ендолуминална ласерска терапија
• лепак за фибрин
• Отстранување на вените со помош на трансцилуминација
• Операција за соголување
Облитерација (склеротерапија)
За време на склеротерапија, агенс се инјектира во погодените вени, што доведува до воспаление на внатрешните wallsидови на вената и на тој начин ги затвора или лепи погодените садови. По уништувањето, неопходна е цврста компресија и движење за да се стимулира транспортот на крв во преостанатите вени. Склеротерапијата успешно се користи на пајакови вени и ретикуларни варикси.
Повеќе од десет години, резултатите од склеротерапија - особено во случај на поголеми вени - се значително подобрени со таканаречената склеротерапија со пена. Склерозирачкиот агенс се мени механички пред инјекцијата, што резултира во подолг контакт со wallидот на вената и со тоа поинтензивен ефект.
Сепак, пред склеротерапија, секогаш мора да се разјасни дали длабокиот венски систем е континуиран и здрав.
Ендолуминална терапија со радиофреквенција
Тука, зафатената вена на трупот - ретко, исто така, секундарна гранка - се пробива на потколеницата, потоа се вметнува тенок катетер со топлински елемент на крајот и се унапредува во длабоката вена до устата на површната вена. Потоа катетерот полека се повлекува, при што вената се уништува одвнатре со примена на топлина. Оваа постапка се спроведува само на амбулантско ниво, при што е потребна само локална анестезија. Ова е проследено со компресивен третман на целата нога околу две недели. Неопходна е непосредна мобилизација, не е индициран одмор во кревет.
Ендолуминална ласерска терапија
Ендолуминалната ласерска терапија е главно идентична со терапијата со радиофреквенција, само степенот на топлина на крајот од катетерот е многу пати поголем.
Поради можностите за терапија со радиофреквенции и ласерско лекување - и двајцата биле испробани и тестирани подолго време - бројот на извршени операции за соголување (за хируршко отстранување на проширени вени - видете подолу) значително се намали!
Лепак за фибрин
Вената што треба да се третира е затворена со тенок катетер со лепак за фибрин. Можни се алергиски реакции. Според литературата, последователен третман со компресија не е потребен. Долгорочните следења сè уште не се достапни, а прашањето за трошоците исто така треба да се разјасни претходно!
Отстранување на вените со помош на трансилуминација
Погодените области се осветлени од едната страна со извор на светлина, од другата страна е вметнат уред што ги уништува и цица од оштетените вени.
Операција за соголување
Во случај на варикоза на вените на трупот, големи странични вени на гранките и перфорирана варикоза, операција - обично под општа анестезија - обично ветува добар успех. Заболената вена е целосно или делумно отстранета. Сепак, пред таквата операција, лекарот мора да ја провери и проодноста на длабокиот венски систем со помош на дуплекс сонографија. По операцијата, пациентот обично треба да носи компресивни чорапи четири до шест недели.
Друга хируршка процедура е таканаречениот метод на Чива, при кој заболените вени се следат со помош на ултразвук и се врзани со засек на кожата. Методот Чива се смета за нежен, но сè уште не се достапни обемни долгорочни резултати.
Автор/Автори: Научен совет и елаборација: Др. медицински Герхарт Тепол, Минхен