Третман за запек; ажурирање

ОБУКА
Третман за запек - ново ажурирање
Бисакодил, Лубипростон, Линаклотид и други лаксативи

ажурирање

Во светот, 12 проценти од населението страдаат од хроничен запек. Стимулирање, нови лаксативи на секретагогот и периферни антагонисти на рецептори за миопиоиди беа многу ефикасни. Покрај видот на запек, треба да се земат предвид и трошоците при изборот на соодветна постапка.
Весник на Американската медицинска асоцијација

пита со запек предизвикана од опиоиди (ОИК) и третман на функционално предизвикани нарушувања на дефекацијата кај пациенти кои не реагираат соодветно на вообичаени лаксативи. Целта на литературната студија за која се споменува подолу беше да се забележи ефективноста на различните групи на лаксативи. За таа цел, беа барани литературни бази на податоци PubMed, EMBASE и Cochrane Review за важни публикации од 2000 до 2015 година. Вклучени беа вкупно 21 студија и 12 прегледи или мета-анализи.

Една мала студија покажа дека макрогол 3350 и лактулоза имаат мал терапевтски ефект. Тековна студија ја покажа ефективноста на Лубипростон во терапијата со ОИЦ. Прегледот дошол до заклучок дека три различни агонисти на μ-опиоиди (метилналтрексон, налоксон и алвимопан) се ефикасни. ФДА одобри метилналтрексон (12 мг, поткожно) во третманот на ОИЦ за пациенти кои страдаат од хронична, неканцерогена болка. Биолошки прифатлив терапевтски пристап е комбинација на високо ефективен опиоид со антагонист на рецептори на опиоиди што не го нарушува ублажувањето на болката, на пример оксикодон/налоксон. Сличен пристап доведе до развој на налоксегол. Налоксегол е дериват на пегилиран налоксон од групата антагонисти на опиоиди. Активната состојка селективно ги блокира периферните μ-опиоидни рецептори во гастроинтестиналниот тракт и со тоа се спротивставува на запек. Неколку студии покажаа многу добра ефикасност во терапијата на ОИЦ. На крајот на 2014 година, Налоксегол (Мовентиг) доби европско одобрување.
Нарушувања во дефекацијата
За време на терапијата, дисинергија на карличен под и структурно нарушување на карличниот под (ректоцела),

внатрешен ректален пролапс). На Биди-

Пациентот несвесно се разболува со дисинергија на подот

истовремено со работата на абдоминалниот печат исто така и

произволно инервиран надворешен анален сфинктер наместо

да го оставам да се опушти. Ова ќе го направи патот за дефекација

Тестот за протерување балони нуди едноставна опција

за понатамошно појаснување. За попрецизна дијагноза е секогаш-

туку дефекографија или аноректална манометрија

Биофидбек е една од склопот на терапија со базени-

дисинергија на почвата. Оваа проценка се заснова на Er-

резултати од три рандомизирани клинички испитувања со

Заклучок: При избор на соодветна постапка, и двете

цената, како и ефективноста играат улога. Па-

пациенти кои не реагираат соодветно на терапијата,

мора да се лекува од специјалист.

Извор: Валд А: Запек: напредок во дијагнозата и третманот. ЈАМА 2016; 12; 315 (2): 185-191.
Интереси: Авторот на прегледаниот преглед наведува дека работи како консултант за компаниите Takeda Sucampo, Ironwood, Actavis, Entera Health и Forest Laboratories.