Третмани - Медицински центар Лаура Катањ

Биполарно нарушување

Биполарна афективна цевка или манично-депресивна психоза се карактеризира со алтернација на депресивните епизоди со манични или хипомански епизоди. За разлика од дневните варијации на нормалното расположение, симптомите на ова нарушување се многу потешки и значително влијаат на квалитетот на животот.

Во манична епизода, поединците чувствуваат зголемено ниво на активирање, состојба на еуфорија, егзалтација или екстремна раздразливост. Потребата за спиење се намалува и преовладува претпочитањето на високо енергична храна. Во исто време, во манична епизода, постои ненадејна и значителна промена на облеката, постои предност за претерување, раскош. Луѓето со оваа состојба, во манична епизода стануваат крајно комуникативни, неинхибирани, се крајно дружеубиви.

несоница
Психомоторна агитација
Еуфорично, неоправдано расположение
Високо ниво на енергија, неоправдано
дезинхибиција
Промени во однесувањето во исхраната - прекумерна потрошувачка на слатки, алкохол, енергетски пијалоци
Претерано и несовесно трошење
Импулсивно однесување, избрзани одлуки
Сексуален промискуитет
Ниска толеранција за фрустрација и раздразливост
Психотични симптоми на зависност
Губење на тежина
Богата, експресивна мимика, прекумерна комуникација
Расеаност, тешкотии во концентрацијата
Логори, говор непрекинат, потреба за континуиран разговор

Депресивната епизода е спротивна на маничната, нејзините основни карактеристики се претставени со тажно расположение, инхибиција на интелектуалните процеси и психомоторна инхибиција.

Депресивен, тажен
несоница
Ниско ниво на енергија
Агитација или психомоторна бавност
Губење интерес за активности кои вообичаено се сметаат за пријатни
Прекумерен и неоправдан замор
Негативни мисли за себе
Неоправдано чувство на вина
Тешкотија во концентрацијата
Тешкотии при донесување одлуки
Загриженост за смрт или мисли за самоубиство
Социјална изолација
Губење на мотивација и надеж
Намален или изгубен интерес за сексуален живот

Мешани епизоди може да се појават и во еволуцијата на ова нарушување. Тие се карактеризираат со симптоми специфични и за депресивната епизода и за маничната. Така, основната карактеристика на мешаните епизоди е ненадејната промена на расположението, зголемена нестабилност. Во случај на манични епизоди, критериумите за двете епизоди се исполнети, освен за времетраењето.

Студиите досега не успеаја да идентификуваат специфична причина за биполарно цевки. Се верува дека ова нарушување се заснова на посебен модел на структура и функција на мозокот. Една хипотеза тврди дека биполарното нарушување е предизвикано од нерамнотежа на некои невротрансмитери, како што се допамин, серотонин, норадреналин. Значи, маничните епизоди би биле поврзани со зголемување на нивото на норадреналин и депресивните епизоди би биле поврзани со намалувањето на овој евротрансмитер.

Според некои студии, биполарно растројство се јавува почесто кај жени. Поради оваа причина, студиите исто така се фокусираа на можна врска помеѓу пренесувањето на ова нарушување или предиспозицијата за тоа, генетски.

Се чини дека постои и поврзаност на овие епизоди специфични за биполарно растројство во зависност од сезоната. Во лето, манијакални епизоди се чести, а депресивните епизоди се почести во зима.

Злоупотребата на супстанции и лишувањето од сон се главните причини за манични епизоди кај лица со предиспозиција за развој на ова нарушување.

Биполарното нарушување може да има разорни ефекти врз пациентот, неговото семејство и заедницата на која припаѓаат. Депресивната епизода го оневозможува одржувањето на оптимално ниво на социјална и професионална интеграција. Маничните епизоди се крајно нарушувачки, значително влијаат на меѓучовечките односи, училиште или работа. Донесените одлуки и однесувањето специфично за оваа епизода понекогаш може да доведат до прекини помеѓу пациентот и општеството. Поради оваа причина, многу пациенти стануваат маргинализирани, принудени да живеат сами, со акутно чувство на срам, вина, несоодветност и интензивен страв од ментална болест. Друг голем ризик од манична епизода е употреба на алкохол или дрога, коцкање, насилство и самоубиство.

Првата цел на специјализираната интервенција се фокусира на безбедноста на пациентот и оние околу него и олеснување на екстремните симптоми.

Третманот со лекови е неопходен за долгорочно закрепнување, за да се одржи благосостојбата што е можно подолго. Значи, со цел да се постигне највисоко можно ниво на усогласеност со третманот, вториот чекор во третманот на ова нарушување е едукација на пациентот и неговото семејство за биполарно растројство. Ова ќе му помогне не само да го прифати и следи третманот, туку и да ја разбере сериозноста со која ова нарушување мора да се третира. Во исто време, разбирањето на нарушувањето има за цел полесно запирање на самокритиката и намалување на преостанатите чувства на вина и влошен срам.

Третата цел на специјализираната интервенција е да научат стратегии за справување во случај на стресни ситуации, со цел да се зголемат шансите за спречување на можни релапси.

Четвртата цел е трајна и се однесува на усогласеност со третманот. Тоа е, да се изгради мотивација за промена и како резултат на третман со лекови, да се препознаат промените и да се одржи терапевтски однос со терапевтскиот тим.

Конечно, интервенцијата се фокусира на спречување на релапс и олеснување на социјалната реинтеграција

Најефективниот пристап кон биполарното нарушување е комбинацијата на специјализирани лекови и психотерапија. Додека лековите се задолжителни за поволна долгорочна еволуција, психотерапијата понекогаш може да биде штетна. Психотерапевтската интервенција не е индицирана во случај на манични епизоди, при што безбедноста на пациентот е најважна во овие ситуации. Од оваа причина, од суштинско значење е управувањето со ова нарушување да се изврши во тим, кој се состои барем од психијатар и психолог. Затоа, во рамките на терапевтскиот тим е утврдено што е корисно за секој пациент, во секој момент од неговата еволуција.