Три нагласи од нефрологијата - фокус на акутна бубрежна слабост; Баварски медицински журнал

Бубрезите играат централна улога во човечкиот организам. Дисфункцијата на бубрезите има влијание врз регулацијата на крвниот притисок, електролитот, водата и киселинско-базната рамнотежа, како и врз формирањето на крв и метаболизмот на коските. Затоа, нефрологијата опфаќа широк спектар на болести, и соодветно на тоа, лекарите од други дисциплини постојано се соочуваат со нефролошки проблеми.

фокус

Во следното, опишани се три случаи на акутна бубрежна инсуфициенција со кои и општите лекари и клиничарите можат да стапат во контакт и за кои е потребен диференцијален дијагностички пристап.

Случај 1 - болка во грбот со акутна бубрежна слабост

анамнези

33-годишен пациент се претстави во нашата ургентна болница со болки во грбот. Во изминатата недела тој страдаше од главоболки и болки во телото, поради што зел вкупно 2.800 мг ибупрофен (седум таблети од 400 мг) во текот на пет дена. Употребата на супстанции, лекови или додатоци во исхраната за подобрување на ефикасноста беше одбиена. Алергиска бронхијална астма беше позната од претходни болести и таа не земаше редовни лекови. Немаше клинички докази за инфекција или системско заболување. Како одговор на конкретни истражувања, тој изјави дека ја исчистил својата визба пред околу три недели.

Дијагноза

Резултатите од прегледот покажаа зголемена телесна температура од 38,2 ° C и чукачка болка над левиот бубрежен кревет. Другите витални параметри и статусот на органот беа нормални.
Лабораториска дијагностика покажа креатинин од 2,2 mg/dl (0,7-1,2) и уреа 54 mg/dl (19 до 44) во серумот (т.е. S.); Електролитите, киселинско-базната рамнотежа и крвната слика беа нормални. Поради акутната бубрежна слабост, направен е ултразвук на бубрезите. Двата бубрези беа зголемени (> 12 см; нормална вредност 10-12 см) со хипоехоична паренхимна маргина и дедиференцирана медуларно-кортикална граница во однос на акутно оштетување на бубрезите. Може да се исклучи акумулација на урина. Во понатамошната лабораториска дијагностика, имунолошката серологија (ANA, ANCA, anti-GBM) беше нормална. Серологијата на вирусот Ханта исто така беше негативна. Уринарниот тест покажа екскреција на протеини од 0,6 g/g креатинин (