Тригеминална невралгија, невралгија на лицето

дефиниција

Тригеминалната невралгија (исто така наречена тик дулуро) е една од најтешките познати состојби на болка. Ова се болни настани на едната половина од лицето: кратки, електрифицирани, како интервали, многу силни напади на болка кои можат да се претворат во подолги состојби на болка.

Тригеминалната невралгија погодува 4-5 луѓе на 100.000, повеќе жени отколку мажи; Приближно 1% од сите пациенти со мултиплекс склероза развиваат невралгија на тригеминална. Веројатноста за развој на невралгија на тригеминалниот дел се зголемува со возраста.

причини

Болката во лицето е предизвикана во 60-90% од случаите од болест, оштетување, иритација или компресија на коренот на 5-от кранијален нерв (тригеминален нерв, „троен нерв“).

Се прави разлика помеѓу две форми на развој:

Идиопатска невралгија на тригеминалниот тракт
Симптоматска невралгија на тригеминална

Причините за идиопатска (примарна) тригеминална невралгија не се точно познати. Главната причина се претпоставува дека е компресија на тригеминалниот нерв од крвните садови во нејзината влезна точка во мозочното стебло. Претежно се јавуваат луѓе на возраст од 50 години и висок крвен притисок.

Причини за симптоматска (секундарна) невралгија на тригеминална:

мултиплекс склероза
Друго воспаление на нервите
Тумори кои зафаќаат простор во внатрешноста на черепот
Церебрални инфаркти
гихт
Промени во цервикалните пршлени
Наследство (многу ретко)

Можни предизвикувачи на напад на тригеминал:

Cheвакање, зборување, јадење
Измијте заби
Бричи
Чад
алкохол
кофеин
стрес
Лекови (предозирање)
Допири
Нацрти, изложеност на студ

Симптоми (поплаки)

Во некои случаи се јавуваат рани симптоми кои предизвикуваат симптоми слични на забоболка или болка во синусите. Оваа фаза е позната како пред-тригеминална невралгија. Тригеминалната невралгија се карактеризира со:

Болки во убодот (пароксизам на болка) во едната половина од лицето, пукање во блиц и трае само неколку секунди; По можност на образот, горната усна, брадата, долната усна и долната вилица
Нападите можат да се појават и до 100 пати на ден со недели до месеци
Мускулни грчеви во лицето
Преосетливост на допир
Болката може да се претвори во екстремно мачни, пролонгирани изливи на болка (напади на болка)

Поради придружното грчење на мускулите на лицето, болеста е позната и како тик дулуро. Помеѓу нападите секогаш има периоди на состојби без болка со месеци или години. Бидејќи џвакањето или отворањето на устата може да предизвика напади, пациентите често избегнуваат јадење и пиење и со тоа губат значителна тежина за краток временски период. Употребата на лекови е исто така често занемарена.

Дијагноза (преглед)

Различни прегледи и појаснувања се вршат за да се дијагностицира невралгија на тригеминална. Овие вклучуваат:

Медицинска историја вклучувајќи ги и поплаките (симптомите); Прашања во врска со претходните стоматолошки третмани или други операции
Со цел да се исклучат други клинички слики, се вршат невролошки прегледи и тестови.
Специјални медицински прегледи (уво, нос и грло)
Стоматолошки прегледи
Магнетна резонанца
Компјутерска томографија
Ев. Ангиографија (специјални слики на садови со контрастен медиум)
Ев. Лумбална пункција
Тестови на крв

Терапија (третман)

Се дава предупредување против само-лекување со лекови против болки, бидејќи тие обично не носат многу и можат да ги оштетат бубрезите и црниот дроб на долг рок. Кај половина од сите пациенти, се јавуваат фази на целосно ослободување од болка - дури и без земање лекови - што може да трае подолго од шест месеци, а кај околу 20% од погодените дури и подолго од една година.

Медицински

Примарната (идеапатична невралгија на тригеминалниот дел) обично може да се третира добро со лекови и со тоа се овозможува диференцијација од симптоматската (секундарна) тригеминална невралгија.

Лековите главно се користат за лекување на невролошки заболувања, самостојно или во комбинација (карбамазепин, фенитоин)

Придобивките и штетите на овие лекови мора внимателно да се измерат. Многу од овие лекови можат да предизвикаат несакани ефекти како што се поспаност, замор, осип, вртоглавица, запек, нерамнотежа, тремор, проблеми со меморијата итн.

Хируршки

Како прво, лековите секогаш се користат, бидејќи шансите за успех се големи. Некои од погодените подоцна мора да бидат третирани хируршки.

Во основа, треба да се разгледаат три различни третмани:

Перкутани процедури, вклучувајќи термокоагулација (контролирана од температура коагулација), ризолиза на глицерол и компресија на балон
Микроваскуларна декомпресија
Радиохируршки процедури

Перкутани процедури:

Овие методи на третман често се користат затоа што не е потребно отворање на черепот и интервенциите може да се изведат под кратка анестезија и на амбулантско ниво.

Микроваскуларна декомпресија

Целта на оваа хируршка техника е да се отстрани нервната компресија од крвните садови и мора да се изврши на отворениот череп под општа анестезија. Стапката на успех на овој метод на лекување е висока, компликациите (крварење, губење на слухот, вртоглавица по операцијата) се под 1%. Постарите пациенти за кои таквата операција е премногу ризична, најверојатно нема да го користат овој метод.

Радиохируршки процедури

Тука тригеминалниот нерв е озрачен во неговата зона на влегување на стеблото на мозокот.

Други методи на лекување

психотерапија

За депресија и емоционална вознемиреност поради постојана болка. Често помага да се разменуваат идеи со други погодени лица (групи за самопомош).