Тројки и четворки „Повеќекратна бременост е ризична“ - Берлин - Tagesspiegel Mobil
Тројки, дури и четворки, порано беа многу ретки. Со вештачко оплодување, тие сега се почести. Интервју со експертот за Вивантес, Ларс Хелмајер за опасностите, породувањето во болницата и царскиот рез.
Господине Хелмајер, како настанаа близнаците?
Да го кажам многу грубо: од една страна има идентични близнаци. Јајце клетка скокна и точно една јајце клетка беше оплодена. Тогаш ова се дели. Кога имате близнаци со дизиготи, две јајца излегуваат од фоликулот одеднаш. Тие се оплодуваат од две различни сперматозоиди. Тие дури можат да бидат и момчиња и девојчиња.
Дали идентичните близнаци всушност ја имаат таа многу посебна врска што некој ја слуша многу?
Од искуство знам дека идентични близнаци имаат посебна врска едни со други и велат: Можам да чувствувам кога сестра ми или брат ми прават лошо, дури и на далечина. Се разбира, можете да ги обликувате поинаку како што растат, но нивната генетика е во основа иста. Медицински, сепак, оваа конкретна врска не може да се докаже, тоа е прашање на чувство.
Колку често се случува жената да забремени со близнаци?
Постои она што е познато како правило на Хелин. Ова вели дека веројатноста за бременост близнак е 1 спрема 85, шанса за тројка бременост е 1 спрема 85 до моќност на двајца, за четворки е 1 85 за моќност од три, и така натаму - многу ретко. Поради вештачкото оплодување, бројот е фалсификуван.
Зголемениот број на повеќекратни раѓања се должи на ова?
Така е, имаше дури и премногу тројки за некое време. Секогаш мора да имате предвид дека станува збор за бременост со тотален ризик, дури и со бременост близнак имате висок ризик од предвремено породување. Исто така, ако имате тројки, има 20 проценти шанси едно од децата да биде онеспособено. Затоа, сега е малку порестриктивен и претпазлив. Каде што во минатото беа вметнати три јајце клетки во матката, во денешно време најверојатно ќе се вметнат две јајце клетки, па дури и само една, така што близнаците не можат да се развијат И, и бројот на близнаци и бројот на тројки паѓа малку.
Во 2009 година, една жена во САД роди осум здрави деца.
За време на вештачкото оплодување на оваа жена, лекарите користеле голем број на јајце клетки или ги стимулирале на поинаков начин, што не е дозволено во Германија. Веројатноста дека едно или дури неколку деца ќе бидат оневозможени во таков случај е огромна. Ова е всушност неправилна работа од страна на лекарот, ситуација што никогаш не треба да постои во Германија. Сите деца тежеле околу 600 грама, па затоа станува збор за деца кои имаат најголем ризик од секундарна штета. Од гледна точка на децата, катастрофа е и себично е жената да носи осумдесет деца. Во терапија со стерилитет - т.е. третман со плодност - може да се случи да ресетирате три јајце клетки и една да се подели случајно. Потоа одеднаш имате четворки. И таму се случува во ембрионална фаза или рана фаза на фетус еден да абортира дете за да ги зголеми шансите за другите. Но, фала му на Бога што е ретко.
Во кој момент можете да кажете дека сте бремени со повеќе од едно дете?
Можете да го видите тоа многу рано. На првиот ултразвук може да кажете дека ќе имате две деца. Бременоста сепак може да се изгуби до десеттата недела. Дури тогаш повеќето жени кажуваат дека се бремени.
Дали жените кои се бремени со две деца треба да се однесуваат поинаку од другите бремени жени?
Не мора да јадете три, децата го добиваат потребното.
Дали имате посебни симптоми за време на близначката бременост?
Womenените имаат поголема веројатност да имаат силно повраќање бидејќи хормонот за бременост HCG се ослободува во поголема мера. На прво место, сепак, е ризикот од предвремено породување. Инаку, не се разликува многу од другите бремености.
Зошто децата доаѓаат порано?
Причината за ова е едноставно механичкиот стрес на грлото на матката. Мора да замислите дека сè е двојно: има две деца, две мајки и потоа амнионска течност од двете деца. Особено кај деликатните жени, оваа тежина може да изврши голем притисок врз грлото на матката и да го отвори прерано.
Значи, жената носи околу двапати поголема тежина?
Обично близнаците се помали. Бидејќи две деца треба да најдат простор, и двете не се огромни. Просечната тежина за близнаците е 2350 грама, за тројките е само 1680 грама, но ова се должи и на фактот дека тие се родени по 36 недели. Кај другите деца, родилната тежина е од 3200 до 3500 грама.
За разлика од единечните раѓања, повеќекратното раѓање мора да се одвива во болница. Зошто?
Близначко раѓање се смета за апсолутен ризик за бременост и затоа мора да се случи во клиника. Постојат многу компликации кои играат улога. Затоа е толку важно на почетокот на бременоста да се утврди дали секое од близнаците има своја плацента или дали дели плацента или дури и вреќа. Многу зависи од тоа. Ако секој близнак има своја плацента, целокупната прогноза е поповолна. Ако делат едно, едно дете ќе биде подобро згрижено од другото. Ако не бидат контролирани, шансите овие деца да умрат во матката се релативно големи. Значи, гипсената торта е клучната точка. Бидејќи близнаците дизиготи имаат своја плацента, вкупните шанси им се поголеми. Идентични близнаци можат да имаат и своја плацента ако јајце клетката се раздели многу рано - но ова е поретко. Ако се дели малку подоцна, децата имаат само една плацента, ако се дели дури и подоцна, тогаш тие имаат само една вреќа. Потоа, треба да ги донесете децата осум недели порано. Ако јајцето се раздели уште подоцна, имате сијамски близнаци кои пораснале заедно.
Денес три од десет жени раѓаат со царски рез. Секогаш препорачувајте ваков вид постапки за близнаци?
Не, генерално не. Зависи како се децата. Може да се породиш нормално ако првиот е наопаку и не е многу помал од вториот - само тогаш. Стапката на царски рез е поголема кај близнаците.