Тромбофилија и бременост
Што е тромбофилија?
Секојпат кога ќе се пресечеме и ќе се оштети крвен сад, крвариме, но наскоро крварењето престанува. Зошто се случува ова? На ниво на оштетениот сад а крвен тромб (Тромб) кој се лепи на садот и го запира крварењето. Тромбозата е резултат на а сложен процес на коагулација, во кои се вклучени одредени клетки, протеини и ензими.
Тромбофилијата е состојба во која крвта има зголемена тенденција за згрутчување во садовите.
Како се манифестира тромбофилијата?
Кај пациенти со тромбофилија, коагулација може да се појави без оштетување на кој било сад. Ова формира згрутчување на крвта што ќе го блокира протокот на крв. Често, тромби се формираат во вените на долните екстремитети и предизвикуваат оток, црвенило и непријатност на тоа ниво. Оваа состојба се нарекува длабока венска тромбоза и се дијагностицира на ултразвук и се третира со антикоагуланси. Понекогаш згрутчувањето на крвта може да биде опасно по живот кога ќе се оддели од местото на формирање и се пресели во други витални органи (бели дробови, срце, мозок). Кога згрутчувањето на крвта ќе го достигне нивото на белите дробови и ќе ги блокира садовите, состојбата се нарекува пулмонален тромбоемболизам. Може да се појават сериозни проблеми со дишењето, а понекогаш состојбата може да предизвика смрт на пациентот.
Кои се најчестите форми на тромбофилија?
Тромбофилија може да биде наследно (кога ќе го наследите тој ген) или документирани стекнати, што се јавува подоцна во животот како резултат на други медицински проблеми.
Најчести видови на наследна тромбофилија се мутации на Лајден фактор V и протромбин (фактор II). Други поретки форми се: недостаток на антитромбин, мутација на протеини Ц и S и MTHFR (мутација на генот со улога во метаболизмот на фолна киселина). Најчеста форма на стекната тромбофилија Е антифосфолипиден синдром, во кое телото произведува автоантитела кои напаѓаат одредени липиди (фосфолипиди) во wallидот на крвниот сад, а тоа може да доведе до формирање на тромби. Околу 40% од жените со лупус имаат антифосфолипидни антитела, што може да придонесе за зголемен ризик од компликации во бременоста.
Кои се ризиците од тромбофилија во бременоста?
Многу бремени жени кои имаат тромбофилија нема да имаат компликации за време на бременоста. Сепак, тромбофилијата претставува посебен ризик за мајката и детето: Во споредба со жените кои не страдаат од оваа болест, бремената жена ќе има зголемен ризик од длабока венска тромбоза или одредени компликации од бременоста.
Бременоста, сама по себе, предиспонира формирање на тромби во садовите. Нормално за време на бременоста, процесот на згрутчување на крвта се менува, со што се ограничува загубата на крв за време на породувањето и раѓањето. Студиите исто така сугерираат дека најмалку 50% од бремените жени кои развиваат длабока венска тромбоза комплицирана од белодробен тромбоемболизам, водечка причина за смрт кај мајките, страдаат од тромбофилија.
Покрај тоа, формирањето на згрутчување на крвта во садовите на плацентата ќе го намали протокот на крв до фетусот. Така, тромбофилијата може да придонесе за компликации во бременоста, како што се:
- повторени спонтани абортуси, обично по десеттата недела од бременоста
- раѓањето на мртво дете, во вториот или третиот триместар
- плацентарна абрупција, состојба во која плацентата делумно или целосно се одвојува од wallидот на матката пред раѓањето. Ова може да предизвика обилно крварење, што е опасно и за мајката и за бебето
- тешка прееклампсија, медицинска состојба што се јавува за време на бременоста и се манифестира со зголемен крвен притисок и присуство на големи количини на протеини во урината
Кога вашиот лекар препорачува тестирање на тромбофилија?
- Ако имате историја на длабока венска тромбоза или пулмонален тромбоемболизам
- Ако во вашето семејство, близок член (родител, брат или сестра, дете) има историја на васкуларен тромбоемболизам пред 50-та година од животот
- Ако еден од членовите на семејството направил генетски тест и е позитивен на наследна тромбофилија (Лајден фактор V, протромбинска мутација, ген MTHFR, антитромбин III, недостаток на протеин Ц и протеин С)
- Ако имате историја на спонтани абортуси (повеќе од два), особено во вториот или третиот триместар
- Ако имате историја на компликации во бременоста, како што се прееклампсија или плацентарна абрупција
Како се дијагностицира тромбофилија?
Лекарите ќе ве советуваат да направите одредени Тестови на крв за да дознаете дали страдате од тромбофилија или не. Во моментов, не постои единствен тест што може да ги идентификува сите нарушувања на коагулацијата, така комбинација на лабораториски тестови точно да се идентификува типот на тромбофилија.
Нашата лабораторија ви ги нуди следниве анализи и тест пакети:
- Профил на скринирање на тромбофилија
Лупус антикоагуланс, антитромбин III, протеин Ц, протеин С, хомоцистеин, отпорност на протеин Ц (АПЦР) - НАСЛЕДЕН ПРОФИЛ НА ТРОМБОФИЛИЈА I
Антитромбин III, протеин Ц, протеин С, мутација на Лајден фактор, мутација на фактор II (протромбин) - НАСЛЕДЕН ПРОФИЛ НА ТРОМБОФИЛИЈА II
Антитромбин III, протеин Ц, протеин С, мутација на Лајден фактор, мутација на фактор II (протромбин), MTHFR ген - ГЕНА МТФР - Ризик од тромбофилија
- ПРОФИЛ НА АНТИФОСОФОЛИПИД СИНДРОМ
Антикоагулантен лупус, антитела на IgG антикардиолипин, Антитела на анти-бета 2 гликопротеин 1 IgA, IgG, IgM - Означувачи на претходна установа (sFlt-1 и PIGF)
ТекстД-р Илеана Андрееску, виш менаџер за медицински маркетинг