Тромбофилија. вродени и стекнати ризици за нарушувања на циркулацијата
Информации за пациентите Тромбофилија Вродени и стекнати ризици за нарушувања на циркулацијата, Значење за терапија при тромбоза, емболија, инфаркт, компликации во бременоста
СОДРИНА 1 Предговор 4 2 Склоност кон тромбоза (тромбофилија) 6 2.1 Што значи тромбофилија? 7 2.2 Како функционира коагулабилноста на крвта? 8 2.3 Што е тромбоза/емболија/инфаркт? 8 3 Вродени и стекнати нарушувања на коагулацијата како фактор на ризик 10 3.1 Отпорност на АПЦ или фактор V Лајден мутација G1691A 11 3.2 Мутација на протромбин G20210A 12 3.3 Недостаток на ендогени инхибитори на коагулација 12 (протеин Ц, протеин С, антитромбин) 3.4 Антифосфолипиден синдром 13 3.5 Зголемено ниво на хомоцистеин/MTHFR мутации 14 3.6 Зголемено ниво на липопротеин (а) 17 3.7 Тромбофилни нарушувања на крвните тромбоцити (тромбоцити) 18 3.8 Зголемено ниво на фактор VIII 19 Фото кредит: Центар за коагулација Рајн-Рур (p 4, 34), фотограф: Арндт Оемихен; Илустрации: Сузана Нол-Хелгет. директор на печатот (слика на насловната страница, стр. 6); Анџелика Бентин (стр. 2); Галина Барскаја (стр. 10); гијом (стр. 20); vgstudio/Jezper (Монтажа стр. 22); Кзенон (стр. 26); Јуриј Аркурс (стр. 28, 32); Оливие (стр. 35) сите: fotolia.com.
Тромбофилија Вродени и стекнати ризици за нарушувања на циркулацијата, Информации за пациентите 4 Фактори на ризик од изложеност 20 5 Терапевтски опции 22 5.1 Пациенти со тромбофилија без историја на васкуларни оклузии 23 5.2 Пациенти кои веќе имале тромбоза/емболија 23 5.3 Кому му е потребна доживотна антикоагулантна терапија? 23 5.4 Исхрана за време на терапија со Маркумар/Кумадин/Фалитром 24 5.5 Пациенти со артериска оклузија (срцев удар, мозочен удар, итн.) 24 5.6 Намалување на нивото на хомоцистеин 24 5.7 Општи препораки 25 6 Наследност 26 7 Тромбофилија и бременост 28 8 Тромбофилија и контрацепција или хормонска терапија во Менопауза 32 8.1 Контрацепција во случај на тромбофилија 33 8.2 Хормонска терапија за замена во менопауза во случај на тромбофилија 33 9 Дијагностика 34 Центар за коагулација рајн-рур Брза помош и специјализирана лабораторија за коагулациони заболувања/хемофилија Д-р. медицински Ханелор Рот д-р. медицински Сузан Халимех Др. медицински Гинтер Каперт Кенигстрасе 13 Д-47051 Дуизбург Тел.: +49 (0) 2 03/348 336 0 Факс: +49 (0) 2 03/348 336 36 Е-пошта: [email protected] www.gzrr.de
ГЛАВА Тромботична тенденција (тромбофилија) грчки: склоност кон згрутчување на крвта РЕЗИМЕ: Тромбофилија или синоним тромботична тенденција ја опишува тенденцијата да се формираат тромби во крвните садови. Во суштина, многу различни причини доведуваат до ова формирање на тромб. Вродени нарушувања се широко распространети и играат голема улога како фактор на ризик. Дополнителни фактори, како што се потрошувачката на луксузна храна или неурамнотежена исхрана, тогаш можат да го зголемат ризикот од формирање на тромб. Во зависност од локацијата на тромбот, се зборува за тромбоза, инфаркт или емболија. 6-ти
ГЛАВА Вродени и стекнати нарушувања на коагулацијата (тромбофилија) како фактор на ризик РЕЗИМЕ: Тромбофилните нарушувања на коагулацијата се вродени или стекнати. Причините за нарушувања на формирањето на тромб може да се појават во различни делови на телото. Во самиот систем на коагулација, релевантни се главно генетските промени во факторите на коагулација II (протромбинска мутација) и V (фактор V мутација на Лајден или отпорност на АПЦ). Но, исто така, недостатокот на сопствени инхибитори на коагулација на крв во организмот како што се протеини Ц и С или антитромбин доведуваат до зголемено формирање на тромб. Антителата, т.н. антифосфолипидни антитела, кои се стекнуваат по вообичаени инфекции, се фактори на ризик. Дури и сопствените градежни блокови на организмот, како што се протеинот хомоцистеин или липопротеинот во маснотијата во крвта (а), може да доведат до тромбози или инфаркти доколку се зголемат. Претераноста на крвните тромбоцити е една од причините за артериска васкуларна оклузија. 10
ГЛАВА Терапевтски опции РЕЗИМЕ: Не постои општо упатство за терапија кај тромбофилија. Затоа, треба z. Б. Пациентите со докажана тромбофилија без историја на васкуларна оклузија немаат редовни лекови. 22-ри