Тромбоза (тромб) - набудувач

тромбоза

1. Преглед

Тромбоза е блокада на крвниот сад од тромб (тромб). Длабоките вени на ногата и карлицата најчесто се засегнати.

Во случај на тромбоза, симптоми како што се Болка и оток телето или ногата, во зависност од тоа каде се наоѓа тромбозата.

Ако симптомите сугерираат тромбоза, лекарот мора да ја вклучи дијагнозата процедури за сликање да направите резервна копија. Бидејќи успехот на терапијата зависи од тоа колку долго постои тромбот, овие прегледи треба да се извршат брзо.

Тромбозата може да се дијагностицира со ултразвучен преглед, таканаречена компресивна сонографија или рендгенски преглед на вените со контрастен медиум, флебографијата. За да се отстрани тромбот, лекарот третира лекови за разредување на крвта (хепарин). Тој исто така става завој под притисок (компресивен завој) кој ја покрива целата нога или рака. Погодни се и прилагодени чорапи за компресија.

Ако постои сомневање за тромбоза, треба брзо да се изврши медицински преглед.

Генерално, жените имаат малку поголема веројатност да бидат погодени од тромбоза отколку мажите. Возраста, диетата, вежбањето и другите фактори на ризик исто така играат улога.

Фактори на ризик за тромбоза се меѓу другите

• долги периоди на седење,
• Врзан за кревет
• Проширени вени и
• зголемена тенденција на згрутчување на крвта по операција или породување.

Веројатноста за развој на тромбоза при патување на долг лет е помала отколку што се претпоставува често.

За тромбоза, примарна цел на третманот е да тромб (Тромб) раствори и Врати го протокот на крв и да се спречи олабавување на дел од тромбот и влегување во белите дробови со крвотокот преку срцето и затворање на садот таму (т.н. белодробна емболија).

Луѓето кои веќе имале тромбоза имаат поголем ризик да развијат друга тромбоза. Доколку има фактори на ризик, засегнатите треба постојано да преземаат превентивни мерки, технички познати како профилакса на тромбоза. На пример, можете да носите чорапи за компресија, да вежбате доволно (особено да пешачите многу), да пиете многу или да ги кренете нозете нагоре.

2. Дефиниција на тромбоза

Во тромбоза, тромб (тромб) затвора сад.

Удирајте често Тромбоза во вените (Флеботромбоза), т.е. во крвните садови што водат до срцето. Особено се погодени вените во долната половина на телото длабоки вени на ногата и карлицата.

Сепак, згрутчување на крвта може да се развие и во срцевите шуплини и рацете. Тромбоза може да се појави и во садовите што водат далеку од срцето (артерии) - на пример во Коронарни артерии. Во овој случај, сепак, лекарите не зборуваат за тромбоза, туку за срцев удар.

фреквенција

Генерално, жените имаат малку поголема веројатност да бидат погодени од тромбоза отколку мажите. Возраста и другите фактори на ризик исто така играат улога. На пример, ако веќе сте имале тромбоза, ризикот да добиете повторно е значително поголем.

Патна тромбоза: Веројатноста за развој на тромбоза при патување на долг лет е помала отколку што е опишана често. Всушност, ризикот е за инаку здрави луѓе само околу 0,02 проценти, па 2 од 10 000. Луѓето со одредени претходно постоечки состојби (на пр. Дијабетес мелитус, нарушувања на коагулацијата на крвта) се изложени на малку поголем ризик, иако тоа е само многу ниско на летовите што се пократки од четири часа.

3. Причини за тромбоза

Во тромбоза, тромб (тромб) затвора сад. Ова обично се должи на една или повеќе од следниве причини:

• оштетување на vesselидот на крвниот сад
• забавен проток на крв
• зголемена тенденција на згрутчување на крвта како резултат на промените во составот на крвта

На а Тромбоза на вените - исто така венска тромбоза или Флеботромбоза наречен - причините обично се забавен проток на крв и зголемена тенденција за згрутчување.

Тромбоза на артериите (исто така наречена артериска тромбоза) произлегуваат првенствено од оштетување на васкуларниот wallид. Таквото оштетување обично е резултат на артериосклероза (стврднување на артериите), во кое сврзното ткиво, крвните липиди и калциумот се таложеат на wallsидовите на садовите.

Овие наслаги во техничка смисла се нарекуваат плаки. Ако се расипат плаките, реакциите на згрутчување на крвта може да предизвикаат згрутчување на крвта во овие области и затворање на садот. Артериски тромбози може да се појават, на пример, во коронарните артерии - во овој случај, сепак, медицинските професионалци не зборуваат за тромбоза, туку за срцев удар.

Разни Фактори на ризик може да промовира развој на тромб:

• претходна историја на тромбоза или белодробна емболија
• продолжен одмор во кревет (имобилизација)
• наследно нарушување на крварењето
• зголемена тенденција на згрутчување на крвта, на пример по големи операции како што е замена на колк или колено
• тешки заразни болести
• Повреди
• Нарушувања на крвта во кои крвта станува погуста, на пример полицитемија (прекумерно зголемување на црвените крвни клетки)
• одредени лекови, на пример, хормонски препарати кои содржат естроген за контрацепција (апчиња за контрацепција), третман на менопауза или терапија против карцином
• Возраст над 50 години, за жени над 40 години
• Дехидратација
• изразени проширени вени (проширени вени)
• Бременост и породување
• Циркулаторен шок
• Срцева слабост (срцева слабост)
• Прекумерна тежина (дебелина)
• Недостаток на вежбање, на пример, долго седење
• Констрикции на васкуларниот wallид поради артериосклероза и фактори кои го фаворизираат, како пушење, висок крвен притисок (хипертензија), дијабетес мелитус (дијабетес)
• Васкуларно воспаление
• Ракови

4. Симптоми на тромбоза

Со тромбоза, симптомите се често нетипични во почетната фаза. Во зависност од тоа каде се појавува тромбоза - каде се наоѓа тромбот - тоа предизвикува различни знаци и симптоми.

Кога Доказ за тромбоза на вените на нозете се применуваат следниве симптоми:

• Спонтана или напорна болка што се ублажува со подигнување на погодената нога
• Кога ногата е спуштена, заболеното лице чувствува чувство на напнатост, болка во влечење или некој вид на болни мускули
• Болка во притисок на внатрешноста на подножјето на стапалото (т.н. знак на Пајр) и во текот на вената погодена од тромбоза
• Болки во телето кога стапалото е свиткано (т.н. хомански знак)
• Болка во телето под притисок (т.н. знак Мејер)
• зголемување на отокот како што се зголемува обемот на ногата
• Прегревање на ногата
• површните вени се поистакнати (предупредувачки вени)

Ваквите симптоми може да се појават со тромбоза или не. Знаците што се јавуваат многу варираат од личност до личност.

Ако се појави белодробна емболија како резултат на тромбоза, исто така, се појавуваат симптоми кои влијаат на дишењето и на циркулаторниот систем: Во зависност од сериозноста на емболијата, симптомите се движат од мало отежнато дишење и вртоглавица до сериозен недостаток на здив и голем страв и немир. Ако дишењето запре, постои опасност по животот. Секој што ќе забележи такви знаци, треба веднаш да се консултира со лекар или да се јави на итен лекар.

Тромбоза во раката често се многу болни. Раката е отечена, а вените се повеќе видливи на површината. Тромбозата во раката произведува појасни симптоми отколку тромбозата на ногата, каде што јасни знаци често отсуствуваат.

5. Дијагноза на тромбоза

Ако симптомите сугерираат тромбоза, лекарот ќе ја потврди дијагнозата процедури за сликање како ултразвучно скенирање. Бидејќи успехот на терапијата зависи од тоа колку долго постои тромбот, брзата дијагноза е важна ако постои сомневање за тромбоза.

Со цел да се исклучи тромб, лекарот исто така може да ја провери концентрацијата на т.н. Д-димери утврди во крвта. Д-димерите се формираат кога се распаѓа фибрин, важен протеин во коагулацијата на крвта. Концентрацијата на Д-димери се зголемува во случај на тромбоза, но исто така и поради други околности. Затоа, не може автоматски да се заклучи тромб од зголемена вредност.

За откривање или исклучување на тромбоза, соодветни се специјални ултразвучни прегледи (Компресивна сонографија, Доплер-сонографија) - тие сега се стандардна процедура за откривање на тромбоза. Х-зраци испитување со контрастно средство (флебографија) исто така може да обезбеди информации, но мора да се земе предвид изложеноста на зрачење. Покрај тоа, некои луѓе имаат алергиска реакција на администрираното средство за контраст.

6. Терапија на тромбоза

Во случај на тромбоза (васкуларна оклузија предизвикана од тромб), третманот се разликува во зависност од тоа дали пациентот е венска или артериска тромбоза. И во двата случаи, правилната терапија може да го разбие тромбот и да го врати протокот на крв.

Третманот со тромбоза е исто така наменет да спречи раст на тромбот и формирање на нови тромби. Ова може да го намали ризикот од компликации или долгорочни ефекти.

На Растворање на тромби - т.н. тромболиза - е можно само за краток временски период, имено во почетната фаза на тромбоза. Затоа, третманот треба да започне што е можно поскоро. Сепак, бидејќи тромболизата често доведува до компликации, таа се користи само во опасни по живот ситуации (на пример, белодробна емболија со колапс на циркулацијата).

Протокот на крв може да се врати со отстранување на тромб со употреба Лекови како се раствора хепаринот. Хепаринот инхибира згрутчување на крвта и може да помогне во распаѓање на згрутчување на крвта. Засегнатите ја примаат активната состојка околу една недела. Овој акутен третман обично е проследен со долгорочно внесување на антикоагуланси во форма на таблети (на пример, со активната состојка фенпрокумон или апиксабан). Овој третман треба да се продолжи најмалку три месеци за да се спречи повторување на тромбозата.

Други важни првични мерки се подигнување на нозете и нанесување тесен завој кој ја покрива целата нога или рака (Компресивен завој) Двете мерки имаат за цел да го олеснат враќањето на венската крв во срцето и да спречат таложење на крвта во ногата. Третманот со компресија, исто така, треба да се продолжи потоа, а погодените треба да носат чорапи за компресија. За да го поддржите венското враќање, треба редовно да вежбате и да правите специјални вежби за мускулите на телето.

Понекогаш се третира и тромбоза хируршки методи за употреба. За хируршко отстранување на тромбот (Тромбектомија) се достапни три различни хируршки техники, кои се комбинираат со администрација на лекови:

• Отворена тромбектомија: Хирургот го отвора местото каде што е згрутчувањето на крвта во крвниот сад и го отстранува тромбот. Потоа го зашива самото место. Оваа постапка е можна само ако е засегнат само краток дел од садот.
• Катетер со балони: Лекарот внесува катетер со балон на надувување на врвот во погодениот сад преку мал засек на кожата. Тој го турка овој катетер покрај тромбот. Тогаш балонот се надува и полека се повлекува. Ова ќе му овозможи на лекарот да го унапреди тромбот до точката каде што се отвори, каде што потоа ќе го отстранат.
• Компресивна тромбектомија: Ако згрутчувањето на крвта е во вените на нозете, можете да се обидете да го натерате да излезе од вената откако ќе ја отворите вената со притисок (компресија).

7. Тек на тромбоза

Компликации

Во случај на тромбоза, односно васкуларна оклузија предизвикана од тромб (тромб), со текот на времето може да се појават разни компликации.

Најстрашната компликација е оваа емболија. Ова се случува кога тромбот се олабавува и се мие заедно со крвта. Згрутчувањето може да патува до белите дробови преку вените и десното срце, предизвикувајќи белодробна емболија. Кај секоја втора личност со длабока венска тромбоза, пулмонална емболија со различна тежина се јавува како компликација.

Друга компликација што треба сериозно да се сфати е кога бактерија колонизирајте го тромбот и ширете го низ крвотокот (труење на крвта). Тогаш помага терапија со антибиотици.

Во некои случаи, на пример, ако почетокот на терапијата е одложен, се развива т.н. пост-тромботичен синдром - се манифестира како хронична венска инсуфициенција преку трајно оштетување на венските валвули. Ова резултира со трајна слабост на вените со соодветни последици:

• Водата се акумулира во ткивото (едем).
• Се развиваат проширени вени.
• Кожата и поткожното масно ткиво се воспалуваат (дерматитис/дерматолипосколероза).
• Ако не се лекуваат, може да се формираат чиреви.

Проширени вени се јавуваат кога погодениот сад останува затворен. Потоа се формираат бајпас рути преку површните вени. Ако одливот на крв - особено од нозете - е трајно попречен, ова може да предизвика чиреви (ulcus cruris): т.н. отворена нога. Отворена нога обично не лечи добро.

прогноза

Со тромбоза, прогнозата во голема мера зависи од праисторија од Луѓето кои веќе имале тромбоза се изложени на зголемен ризик од друга тромбоза. Доколку има фактори на ризик, засегнатите треба постојано да преземаат превентивни мерки (профилакса на тромбоза).

Покрај тоа, прогнозата на тромбоза зависи од тоа колку брзо се појавува адекватен третман беше инициран. Згрутчување на крвта може да се раствори само со лекови во краток временски период во почетната фаза на венска оклузија. Затоа е важно да се дејствува брзо ако постои сомневање за тромбоза со цел да се постигне најдобра можна прогноза.

8. Спречување на тромбоза

Постојат различни мерки што можете да ги преземете за да спречите тромбоза (оклузија на тромб). Следниве препораки се погодни за Профилакса на тромбоза:

• Вежбајте многу, по можност секој ден (честа одење, пливање, возење велосипед, итн.).
• Јадете балансирана исхрана.
• Студен туш на екстремитетите.
• Пијте доволно (на пр. Вода од чешма, минерална вода, шприц сок, незасладено овошје или билни чаеви).
• Носете чорапи за поддршка по операција или породување.

Можете исто така да спречите тромбоза ако ги имате следниве фактори на ризик избегне или намали:

• долго стоење и седење
• Чад
• алкохол
• Прекумерна тежина (дебелина)

После тромбоза, можете да користите понатамошна тромбоза по консултација со вашиот лекар антикоагулантни лекови спречи Лековите што лекарите ги препишуваат за профилакса на тромбоза по претходните оклузии на вените вклучуваат, на пример:

• Хепарин
• Данапароид
• Фондапаринукс
• Ривароксабан
• Апиксабан
• Аргатробан
• Дабигатран
• Фенпрокумон
• Варфарин

Активната состојка ацетилсалицилна киселина (ASA) може да се користи за спречување на артериска тромбоза. Сепак, прашање е дали АСА е исто така ефикасна во профилакса на венска тромбоза. Студиите даваат контрадикторни резултати.

После тромбоза ќе ви дадат една Вежби за движење шоу (на пример, лулкање на стапалото) што поддржува повратен проток на венска крв во срцето. Овие вежби треба да ги извршувате самостојно и редовно дома.

Вашиот лекар веројатно ќе ви каже исто така Компресивни чорапи препишете дека треба да носите секојдневно. Во зависност од вашите индивидуални околности, наизменичното лекување со пневматска компресија може исто така да биде опција. За време на овој третман, манжетната со компримиран воздух се става на ногата, што врши измерен притисок во кратки интервали.

По веќе надмината тромбоза на вената на ногата, препорачливо е да користите специјална Вени перница да спие. Благодарение на перницата за вени, нозете се околу 15-20 сантиметри повисоки од срцето - ова овозможува крвта полесно да се врати од вените кон срцето и не се таложи во нозете.

---