Лексикон на индикации за хепатална портосистемска енцефалопатија (ПСЕ)

Хепатална/портосистемска енцефалопатија (ПСЕ)

црниот дроб

ПСЕ е колективно име за невролошки и психопатолошки симптоми кои се јавуваат кај хронични заболувања на црниот дроб (особено кај цироза на црниот дроб): депресија, замор, недостаток на погон, нарушувања на екстрапирамидалното движење (треперење на треперење), евентуално губење на свеста и хепатална кома. Енцефалопатијата обично е поврзана со портокавален шант. Црниот дроб метаболизира и детоксифицира дигестивни производи што му се доставуваат од цревата. Кај заболување на црниот дроб, паренхимните клетки се заобиколуваат поради формирање на портосистемски шант. Штетните материи (на пример, амонијак, феноли) не се елиминираат од крвта од црниот дроб и влегуваат во системската циркулација. Ова резултира со труење на мозокот, што доведува до клиничка слика на ПСЕ.

Целта на третманот е да се намалат невротоксичните супстанции и да се балансира нерамнотежата на аминокиселините.

Како прво, е наведена строго ниско протеинска диета со 0,35-0,4 g протеин/кг телесна тежина на ден (25 g протеин на ден) со целосно покривање на енергетските потреби, што може да се постигне преку вегетаријанска диета, вклучувајќи протеини со висока биолошка вредност дозволува По исчезнувањето на клиничките и биохемиските симптоми, се следат невролошките наоди и концентрацијата на амонијак во крвта (цел: плазма амонијак

За да се компензира нерамнотежата на аминокиселините, т.е. зголемувањето на аминокиселините со разгранет ланец и намалувањето на ароматичните аминокиселини во плазмата, се додаваат аминокиселини со разгранет ланец (приближно 0,25 g/kg/ден) или диеталниот протеин е делумно заменет со збогатен со аминокиселини со разгранет ланец (" адаптирани во црниот дроб “) мешавини на протеини.

Администрацијата на 30-150 g лактулоза/ден придонесува за инхибиција на формирање на амониум во ентероцитите. Голем внес на влакна, исто така, се спротивставува на енцефалопатијата.
Парентерална исхрана е индицирана кај коматозни пациенти (PSE фаза IV).