Труење со олово од истегната марихуана во Лајпциг
Труење со олово поради измама марихуана во Лајпциг
Бусе, Франциска П .; Фидлер, Георг Мартин; Леихтл, Александар; Хентшел, Хелмут; Нем, Мајкл
И акутната и хроничната форма на труење со олово се ретка дијагноза во секојдневната медицинска пракса овие денови (1, е1). Причините за ова се строгите регулативи на хемикалиите, законите за животна средина и работни односи и, пред сè, замена на старите оловни цевки за водоснабдување.
Чести извори на труење се боите базирани на олово во стари куќи, неконтролирани процедури за рециклирање, автомобилски батерии, козметика или играчки (1–3). Во новите сојузни држави, труење со олово од застарени оловни цевки е пронајдено во периодот пред обединувањето. Патобиографските анализи на брилијантни сликари како Ван Гог, Гоја или Рембрант сугерираат дека нивните болести, како што е глувоста на Гоја, биле предизвикани од високи концентрации на олово во бојата (е2, е3). Можно е дека fondубовта на Бетовен кон слатките вина кои биле „рафинирани“ со оловен ацетат станала катастрофа (e4).
Во Лајпциг на крајот на 2007 година беше откриена серија труење со олово од претходно непознат извор на изложеност: марихуаната се прошири со олово. Неколку лица мораа да се лекуваат од акутно труење со олово во болниците во близина на Лајпциг (4). Јавното обвинителство истражува опасни телесни повреди против непознати лица и беше вклучен европскиот полициски орган Европол.
Во продолжение, авторите конечно известуваат за пациентите третирани во универзитетската болница во Лајпциг и резултатите од скрининг програмата иницирана од одделот за јавно здравје во која на корисниците на марихуана им била утврдена концентрацијата на олово во крвта.
Методи
Авторите ретроспективно ги анализирале податоците на пациентите со труење со олово кои биле лекувани на Универзитетската клиника во Лајпциг и информациите од здравствениот оддел.
Литературното пребарување беше извршено во базата на податоци на Медлајн. За пребарување биле користени следниве клучни зборови: „олово“ и „труење“, „интоксикација“, „терапија“, „изложеност“, „канабис“, „марихуана“, „лекови“.
Калциумот ЕДТА и пенициламин се дополнителни ефективни хелатори, а последниот има проблематичен спектар на несакани ефекти. Антиоксидансите, како што е витамин Ц, можат да дејствуваат синергистички со терапијата со хелации (24). Терапијата со хелатори е тешко ефикасна со тетраетил олово (анти-ударни агенси). Медицински јаглен може да се користи тука. Можностите за симптоматски третман на грчеви во стомакот се ограничени затоа што релаксирачките и аналгетски лекови слабо реагираат. Ако анемијата е изречена, можеби ќе треба да се изврши трансфузија.
Во моментов нема рандомизирани контролирани студии за третман на труење со олово. Терапијата треба да се заснова на препораките на стручните здруженија (25). Не постои официјално упатство за концентрацијата на олово во крвта над кое е индициран третман. Експертите препорачуваат започнување на терапија со хелации во концентрации> 400 µg/L (14). Авторите продолжија со нивните симптоматски хоспитализирани пациенти според шемата на графиконот.
Заклучок
Труењето со олово кај млади возрасни опишани овде не поттикнува да разгледаме марихуана или други лекови како причина за анемија и абдоминална колика. Марихуаната продолжена со олово сè уште не е опишана како извор на изложеност (4), иако има извештаи за случаи на продолжување на опиум, хероин, метамфетамини или кокаин со оловни соединенија (e12 - e21). Во државата Орегон, САД, во 1988 година, слично на случајот со Лајпциг, масовно труење било предизвикано од амфетамини продолжени со олово (e22). Потеклото и целта на оловото во марихуаната во Лајпциг не е јасно разјаснето или не и е познато на јавноста. Како резултат на неговата висока специфична тежина (11,3 g/cm3; споредете шеќер во прав 0,8 g/cm3), тој е идеално погоден за зголемување на профитот, што веројатно беше причина за контаминација на марихуаната. Според усните информации од центарот за совети за лекови и одделот за здравство, веќе нема циркулирачка марихуана продолжена со олово.
Треба да се нагласи дека релативно висок процент од 6,5% од потрошувачите кои имале концентрација на олово во крвта утврдено од здравствениот оддел биле помлади од 18 години. Ова сугерира ран почеток на употреба на дрога кај тинејџери. Насочено образование за консумација на лекови и превенција треба да започне рано со почетокот на тинејџерската возраст.
Терапијата може да се спроведе ефикасно со хелатор - под премиса на прекин на употребата на лекови. Претходно треба да се разјасни претпоставката за незначителни трошоци од страна на компаниите за здравствено осигурување.
благодарноста
Посебна благодарност до С.Лиин, службеник за зависности од градот Лајпциг; Д-р Мцлер, оддел за здравство Лајпциг; Д-р М. Виндгасен, Центар за бубрези KfH Грима;
Д-р М. Видман, поранешна универзитетска болница во Лајпциг; Проф. Руф, клиника Сент Георг, Лајпциг; полицијата на градот Лајпциг; и сите лекари и пациенти кои побарале откривање и лекување.
Конфликт на интереси
Авторите изјавуваат дека нема судир на интереси во смисла на упатствата на Меѓународниот комитет на уредници на медицински журнали.
Датуми на ракописи
поднесено: 8 мај 2008 година, прифатена ревидирана верзија: 8 август 2008 година
Адреса за авторот
Проф. медицински Мајкл Стумвол
Одделение за интерна медицина
Универзитетска клиника Лајпциг АцR
Филип-Розентал-Штрасе 27, 04103 Лајпциг
Е-пошта: [email protected]
Резиме
Труење со олово поради измама марихуана во Лајпциг
Позадина: Помеѓу август и декември 2007 година, беше откриено масовно труење поради фалсификувана марихуана во областа Лајпциг, Германија.
Методи: Ретроспективни извештаи на пациенти со труење со олово кои биле лекувани во универзитетската болница во Лајпциг. Анализа на податоци од локалната здравствена канцеларија, каде што на потрошувачите на марихуана може да им се утврди концентрацијата на олово во крвта.
Резултати: Во универзитетската болница во Лајпциг, 35 пациенти (7 жени; возраст 24,2 ± 4,4 години) морале да бидат третирани за труење со олово (нивоа на олово во крвта 1063,3 ± 864,2 μg/L). На петстотини деведесет и седум потрошувачи на марихуана (439 мажи, 158 жени; возраст од 26,9 ± 4,8 години) им беше измерено нивото на олово во крвта во локалната здравствена канцеларија. Меѓу нив, 27,3% имаа нивоа на олово над прагот HBM-II, 12,2% имаа концентрации што бараа следење и 60,5% имаа нивоа под прагот HBM-I.
Заклучок: Потрошувачката на лекови треба да се разгледа кај инаку необјаснета анемија и абдоминална колика. Неколку стотици луѓе претрпеле труење со олово, веројатно, резултат на желбата на дилерите на дрога да го зголемат профитот.
Dtsch Arztebl 2008; 105 (44): 757-62
ДОИ: 10.3238/arztebl.2008.0757
Клучни зборови: труење со олово, анемија, колика, злоупотреба на лекови, марихуана