Туберкулоза - Длабински информации - InformatHIV

Клучните точки

Туберкулозата (ТБ) е инфекција која обично ги погодува белите дробови.
Оваа состојба може да биде многу сериозна, особено за луѓето кои живеат со ХИВ и имаат ниско ниво на ЦД4 клетки.
ТБ се третира и излекува.

Туберкулозата е инфекција предизвикана од бактерија. Општо влијае на белите дробови, но може да влијае и на други делови од телото, како што се стомакот, коските, нервниот систем итн. Тоа е многу сериозна болест, но може да се излечи.

ТБ е една од најголемите причини за смрт кај ХИВ-позитивните луѓе на глобално ниво. Во Романија е една од најчестите болести поврзани со ХИВ. Иако случаите со туберкулоза во Европа се намалија во последниве години, откриени се нови случаи (2011-2015) кај лица кои живеат со ХИВ.

ТБ е предизвикана од бактерија наречена Mycobacterium tuberculosis (M.Tb) - се нарекува и бацил Кох, според името на оној што ја открил, Роберт Кох. Бацилот може да се пренесе кога некој што има ТБ во белите дробови или грлото кашла или кива, ослободувајќи честички од бактерии.

Бактеријата ТБ понекогаш предизвикува болест непосредно по изложувањето, но генерално, здравиот имунолошки систем може да спречи заболување од ТБ и покрај контактот со бактеријата. Ако некој има ТБ, ова се нарекува „активна туберкулоза“.

Кога ТБ останува во белите дробови, но е контролиран од имунолошкиот систем, тоа се нарекува „латентна туберкулоза“. Луѓето со латентна туберкулоза не се заразни. Сепак, бактериите во белите дробови може да предизвикаат болест по многу години, што се нарекува реактивирање на туберкулозата. Се проценува дека приближно 10% од луѓето со латентна туберкулоза ќе напредуваат во текот на нивниот живот во активна форма.

Луѓето кои живеат со ХИВ имаат зголемен ризик од заболување од ТБ ако се изложени на бактеријата за прв пат. Ако имаат ослабен имунолошки систем, тоа ќе го зголеми ризикот од повторно активирање на ТБ.

Симптоми на туберкулоза

ТБ обично влијае на белите дробови, предизвикувајќи симптоми како што се:

Кашлица трае повеќе од три недели (често со спутум, кој исто така може да содржи крв)
Губење на апетит
Губење на тежина
Замор
Ноќно потење
Треска
Оток во грлото
Респираторна инсуфициенција, која се влошува со текот на времето

Бактериите можат да се прошират на други делови од телото (вонпулмонални), предизвикувајќи симптоми како што се постојана мигрена, болка и вкочанетост во зглобовите, отечени лимфни јазли подолго време, конфузија и болка во стомакот. Екстрапулмоналната туберкулоза е почеста кај луѓето со мал број на ЦД4 клетки.

Без третман, ТБ е состојба што може да предизвика смрт.

Активната туберкулоза може да доведе до големо зголемување на вирусното оптоварување кај луѓето кои не земаат анти-ХИВ третман, што обично повторно се намалува откако ТБ ќе се лекува правилно.

Превенција од туберкулоза

За ХИВ-негативните лица постои вакцина против туберкулоза, позната како BCG. Се дава само на лица под 35-годишна возраст, бидејќи не работи многу добро кај возрасните. Не треба да се дава на луѓе кои живеат со ХИВ, бидејќи е малку веројатно да предизвика ХИВ.

Ризикот од пренесување на ТБ може да се намали со едноставни мерки, како што се отворање прозорци. Иако ТБ е заразна, таа не е заразна како обична настинка. Потребно ви е многу повеќе време поминато во блиско присуство на лице со активна туберкулоза за да ризикувате инфекција. Луѓето кои се изложени на најголем ризик се оние кои имаат близок контакт со заразената личност, особено во метеж и доколку имаат ослабен имунолошки систем. Ослабениот имунолошки систем може да биде предизвикан од низок број на ЦД4 клетки, но може да се појави и кај многу стари или многу млади луѓе или кај оние со лошо здравје предизвикани од други состојби (како лоша исхрана или употреба на алкохол или дрога). ).

Важно е да се избегне близок и долготраен контакт со луѓе кои имаат активна туберкулоза се додека не станат повторно заразни. Ако мислите дека сте биле изложени на туберкулоза, треба да посетите лекар што е можно поскоро.

Тестови за ТБ

Постојат неколку начини на испитување на туберкулоза. Ако имате симптоми на белодробна туберкулоза, вашиот лекар ќе ви испрати рентген на градите или ќе ви даде шише во кое може да се искашлува примерок од спутум за испитување во лабораторија. Местото каде што треба да ги направите овие тестови е генерално диспанзер за ТБ во градот или секторот во кој припаѓате.

Ако сте асимптоматски, постојат неколку различни тестови кои можат да детектираат латентна туберкулоза. Едно од нив е кожен тест, наречен IDR (туберкулински тест), каде што позитивен резултат ќе значи дека сте биле изложени на ТБ. Сепак, некои луѓе кои живеат со ХИВ не реагираат на тестови на кожни ткива, како што се IDR, поради нарушен имунитет. Ако сте биле имунизирани со вакцината BCG, повторно е можно да добиете позитивен резултат со тестот IDR дури и ако не сте биле изложени на ТБ.

Исто така, се појави и нов, побрз и посигурен тест на крвта наречен Квантиферон (анализа на гама ослободување на интерферон). Овој тест е особено препорачан за луѓето кои живеат со ХИВ и треба да бидат тестирани за латентна туберкулоза. Ако количината на ЦД4 клетки во вашето тело е помала од 200 копии/мл крв, исто така можете да добиете тест Квантиферон и ИДР.

Тестовите за екстрапулмонална туберкулоза вклучуваат тестови на урина, КТ (и други слики) и биопсија.

Третман на туберкулоза

Ако живеете со ХИВ и имате латентна инфекција со ТБ, се препорачува да се лекувате 6 месеци со изонијазид (лек против ТБ) или комбинација на рифампицин и изонијазид 3 месеци. Овој превентивен третман го намалува ризикот од развој на активна туберкулоза. Започнувањето на анти-ХИВ третман исто така е прикажано дека ги намалува шансите за повторно активирање на туберкулозата.

Се препорачува сите луѓе со ХИВ и ТБ да започнат третман со ХИВ (ако веќе не го земаат) веднаш штом ќе им биде дијагностицирана ТБ. Ако бројот на ЦД4 клетки е под 50 копии/ml, ќе започнете со третман со ТБ и почекајте 8 до 12 месеци за да започне третманот со ХИВ. Оваа практика е неопходна за да се намалат шансите за интеракција со лекови и спонтани воспалителни реакции во присуство на ТБ бактерии. Оваа реакција може да биде предизвикана од враќање на имунолошкиот систем по започнување на анти-ХИВ третман (види подолу).

Активната туберкулоза се третира со комбинација на антибиотици. Ефективниот третман обично вклучува најмалку 6 месеци терапија, без исчезнати дози. Како и третманот со ХИВ, многу е важно третманот со ТБ да се зема како што е пропишано. Препорачаниот третман против туберкулоза во Романија обично содржи изонијазид и рифампицин, како лекови од прва линија.

Во случај на чувствителна туберкулоза, нема да бидете заразни по 2 недели третман против туберкулоза, но важно е да го продолжите третманот до крај.

Како и ХИВ, бацилите од туберкулоза можат да развијат отпорност на лекови, а некои видови се отпорни на неколку лекови. Овие соеви можат да предизвикаат многу сериозна болест наречена туберкулоза отпорна на повеќе лекови (МДР-ТБ) и може да се пренесе на други. МДР-ТБ може успешно да се лекува откако ќе бидат идентификувани лекови на кои бацилите сè уште се чувствителни. Некои видови на ТБ не само што се отпорни на лекови од прва линија, туку се и отпорни на лекови од втора линија. Ова се нарекува обемна туберкулоза отпорна на лекови (XDR-ТБ) и многу такви случаи се забележани кај луѓе кои живеат со ХИВ. Нормалните методи на превенција можат да го намалат ризикот од заразување со MDR и XDR туберкулоза.

Потребно е големо внимание доколку истовремено се даваат третмани за ХИВ и ТБ.

Прво, одредени анти-ХИВ лекови може да комуницираат со анти-ТБ лекови. Постојат неколку алтернативни опции за третман на анти-ХИВ што можете да ги искористите.

Второ, земањето третман со ХИВ кога имате активна ТБ може да предизвика она што се нарекува синдром на воспалителна имунолошка реконституција (SIRI). Може да влијае на вас и да ви предизвика непријатни симптоми. Ова може да го одложи почетокот на вашиот третман против ХИВ.

Лекарите понекогаш препорачуваат третман со нешто што се нарекува ДОТ (третман под директно набудување). Ова ќе бара лекувањето да се спроведува, за почетниот период, под надзор на лекар или медицинска сестра, кој ќе осигури дека лековите се земаат целосно и правилно.