Туберкулоза; Вакцинација против БЦГ
Вакцинацијата БЦГ нуди можно намалување на инциденцата на туберкулоза во земји со висок ендемизам и одреден степен на заштита од тешки форми на туберкулоза кај деца како што се милијарен и туберкулозен менингитис.
- Тоа е акутно заразно заболување предизвикано од бацилот Кох. Болеста може да биде асимптоматска, но во повеќето случаи пациентите имаат најмалку 1 или два симптома: кашлица (95% од случаите), која трае најмалку 3 недели; други знаци: губење на тежината, астенија, треска, ноќно потење, болка во градите, диспнеа, хемоптиза.
Инфекција
- Претставува состојба во која организмот е домаќин на одржливи туберкулозни бацили, без да покажува знаци или симптоми на болест, со што претставува латентна инфекција со БК. Повеќето имунокомпетентни домаќини, заразени со М. tuberculosis, го имаат овој статус на доживотно.
БОЛЕСТ
Претставува состојба на активна прогресивна инвазија на M. tuberculosis во еден или повеќе органи, генерирајќи општи и специфични знаци и симптоми на органите.
Епидемиологија
СЗО проценува дека во 2012 година имало 8,6 милиони случаи ширум светот, што одговара на инциденца од 122 случаи на 100 000 жители. Погодените региони беа Азија (58%), Африка (27%), Источен Медитерански регион (8%), Европа (4%), Америка (3%). Земјите кои пријавија најголем број на случаи беа: Индија, Кина, Јужна Африка, Индонезија, Пакистан.
Во Романија, стапката на известување за ТБ во 2012 година беше 85,2 за разлика од Обединетото Кралство кое објави 14,2, Франција 7,6, Италија 5,2.
- Етиолошките агенси на туберкулозата кај луѓето се бактерии од родот Mycobacterium, единствен род од семејството Mycobacteriacae од редот Actinomycetales. Родот вклучува над 50 видови, од кои најпознати се M. tuberculosis, M. bovis, M. Africanum, M. leprae.
- Преносот може да се направи: - преку воздух со вдишување на микроскопски честички на респираторни секрети, кои содржат бацили (капки од плус); - со директна контаминација (на пр. бронхоскопија, грижа за пациентот); - дигестивен пренос (специфичен е за инфекција со M.bovis) - пренесување на кожа (опишано е кај оние кои се справуваат со патолошки производи од пациенти со туберкулоза: патолози, лаборатории, некропси).
- одговорност. Имунитетот на антитуберкулоза (природен отпор) е под влијание на теренот (генетски фактори), но исто така и од видот и големината на инфекцијата. Така, имунитетот се состои од компонента на природен имунитет и дел од „суперинфекција“ имунитет определен од присуството на живи микроби во телото и посредуван од одложен имунитет на клеточен тип.
Клиничка слика
- Примарна ТБ (дете) - првата инфекција е често асимптоматска. Болеста покажува општи знаци (лесна или висока температура, губење на тежината, апатија и рамнодушност, ноќно потење, летаргија, полиартралгија), еритема нодозум, флектенуларен и радиолошки конјунктивитис (примарен комплекс).
- Туберкулозен милијар - ненадеен почеток, со променета општа состојба, висока температура (39-400С во платото), губење на апетит, вкочанетост, повраќање и дијареја, тахикардија, диспнеа, цијаноза, респираторна слабост и хепатоспленомегалија.
- Туберкулозен менингитис - почетокот е подмолен со недостаток на интерес за игра, иритација, главоболка, повраќање. Потоа следува менингеален синдром со променета свест, вкочанет врат, знаци на парализа на кранијалниот нерв, па дури и кома со вкочанетост на екстремитетите.
- Секундарна ТБ (возрасна личност) - понекогаш откриена радиолошки кај асимптоматски пациенти, други пати почетокот е ненадеен со хемоптиза, псевдоинфлуенца или псевдопневмоничен синдром. Преовладува кашлица постара од 3 недели со мукупурулентен или спутум со хемоптиза, физичка астенија, анорексија, губење на тежината, претежно ноќно потење, слаба треска или неодамнешна неоправдана аменореа.
- контакт со пациенти потврдени со пулмонална ТБ
- општи симптоми и специфични симптоми
- параклинички елементи - радиографија на градниот кош
Според методолошкиот водич за спроведување на Националната програма за туберкулоза, всина ТБ Е:
- пациентот со ТБ потврди бактериолошки или хистопатолошки (ХП) или
- пациентот кој нема потврда, но кај кого пулмологот има доволно клинички и параклинички податоци за да одлучи да започне третман со антитуберкулоза.
- туберкулостатици од прва линија администрирани под строг надзор како хидразид, рифампицин, етамбутол, пиразинамид, стрептомицин дневно, а потоа 3 пати неделно;
- Симптоматско: антитусивно, итн
- Откривање и лекување на извори на инфекција
- Откривање на латентна инфекција и администрација на хемопрофилакса
- Вакцинација против БЦГ
- Вакцината BCG (Calmette-Guerin bacillus) е жива вакцина, ослабен вид на микобактериум. бовис
- Времетраењето на заштитата се проценува на 15-20 години. Заштита се однесува особено на развој на тешки форми кај деца (милијарен и менингитис).
- Препорака: се администрира на национално ниво во земји со голема инциденца на туберкулоза и во земји со низок ендемизам само во групи на популација во ризик.
