Тумори на црниот дроб - гастроентерологија УМГ
Оваа е-пошта е заштитена од несакани ботови! За да се прикаже, JavaScript мора да биде вклучен!
Различни малигни неоплазми можат да се развијат во црниот дроб. Повеќето од нив се метастази од тумори во други органи. Само мал дел од туморите потекнуваат од црниот дроб. Овие тумори на црниот дроб во принцип можат да произлезат од клетки на црниот дроб или да произлезат од клетките на билијарниот тракт.
Како дел од заедничкиот проект финансиран од Федералното Министерство за образование и истражување, сопствените тумори на УМГ се прегледуваат заедно со ракот на панкреасот. Целта на истражувачкиот проект е да се подобри медицинската грижа за пациентите со овие ретки тумори преку оптимално дигитално вмрежување на разни универзитетски клиники и истражувачки институции (конзорциум HiGHmed).
1. Хепатоцелуларен карцином (HCC)
Малигните тумори кои произлегуваат првенствено од клетките на црниот дроб се нарекуваат хепатоцелуларни карциноми (HCC). Овие тумори обично произлегуваат од хронично заболување на црниот дроб. Може да поминат многу години од почетокот на заболување на црниот дроб до развој на рак.
Поради тесната врска помеѓу хроничното заболување на црниот дроб и развојот на ХЦЦ, факторите што доведуваат до развој на хронично заболување на црниот дроб или цироза на црниот дроб се исто така важни фактори на ризик за развој на ХЦЦ.
• хронична потрошувачка на алкохол
• Вирусен хепатитис
• хроничен хепатит на замастен црн дроб
Дури и ако не секоја хронична болест на црниот дроб доведува до развој на рак на клетките на црниот дроб, пациентите со хронично заболување на црниот дроб сепак треба да учествуваат во посебна програма за следење на развојот на HCC. Бидејќи раните форми на HCC е тешко да се разликуваат од структурните промени што често се јавуваат во контекст на цироза на црниот дроб, скрининг прегледите за пациенти со цироза на црниот дроб треба да ги вршат лекари специјализирани во оваа област.
Дијагноза
При дијагностицирање на хепатоцелуларен карцином, мора да се направи фундаментална разлика помеѓу пациенти со цироза на црниот дроб и оние кои немаат циртотично ремоделирање на црниот дроб. Додека кај пациенти без цироза на црниот дроб, дијагнозата на ХЦЦ е можна само по ткивен преглед на биопсија од тумор, кај пациенти со цироза на црниот дроб дијагнозата може да се постави врз основа на дијагностика на слики, доколку има типични промени. Следниве испитувања може да се извршат:
• Компјутеризирана томографија со засилена контраст (КТ)
• Магнетна резонанца (МРИ)
• ултразвук подобрен со контраст
Покрај опишувањето на примарниот тумор во црниот дроб, мора да се постави дијагноза и за можни метастази на туморот во други органи, како што се коски, лимфни јазли или бели дробови.
Терапевтски опции
2. Холангиоцелуларен карцином
Малигните тумори, кои произлегуваат првенствено од клетките на билијарниот тракт, се нарекуваат холангиоцелуларен карцином (ЦЦЦ) и генерално претставуваат болест на постара возраст (> 70 години за време на првичната дијагноза). Овие тумори може да се најдат во билијарниот тракт во црниот дроб (карцином на интрахепатичен билијарен тракт ), надвор од црниот дроб (екстрахепатичен карцином на жолчниот канал) и во жолчното кесе (карцином на жолчното кесе).
Туморите на жолчните канали често се развиваат од хронично заболување на билијарниот тракт. Повеќето од овие болести доведуваат до хронична воспалителна реакција во билијарниот тракт. Болестите кои се поврзани со зголемен ризик од развој на ЦКЦ вклучуваат:
• примарен склерозирачки холангитис (ПСЦ)
• цистични испакнатини во билијарниот тракт (на пр. Каролиев синдром)
• хронично воспаление на жолчното кесе
• Калцификации на wallидот на жолчното кесе („порцелански жолчен меур“)
• особено големи камења во жолчката
Може да поминат многу години од почетокот на болеста на билијарниот тракт до развој на рак.
Дијагноза
Раните симптоми кои се јавуваат кај карциномите на билијарниот тракт се претежно неспецифични и се ограничени на болка во епигастриумот, губење на апетит и губење на тежината, како и чешање. Ова обично се случува во врска со безболна жолтица (безболна жолтица) и, во повеќе од 80 проценти од случаите, е најчестиот симптом на карцином на билијарен тракт.
Дијагнозата на карцином на билијарниот тракт се поставува врз основа на неколку прегледи, кои обично треба да вклучуваат преглед на ткиво на биопсија од тумор. Во случаи во кои може да се изврши примарна ресекција на тумор на жолчен канал, дијагнозата се поставува со испитување на ресецираното ткиво преку ткиво.
Покрај физичкиот преглед, лабораториските прегледи и процедурите за сликање, претставата на билијарниот тракт како дел од ендоскопската холангиографија (РКЕ) може да обезбеди вредни информации за дијагностицирање и планирање на терапија. Во искусни центри, билијарниот тракт исто така може директно да се преслика (холангиоскопија) со биопсија доколку е потребно.
Терапевтски опции
Во моментов, единствениот реален пристап за траен лек за пациенти со ЦЦЦ е хируршка ресекција на туморот. Ова обично е проследено со постоперативна хемотерапија. Меѓутоа, честопати, целосниот степен на заболување на туморот не може со сигурност да се процени предоперативно, што во невообичаени случаи резултира со нецелосно отстранување на туморот или прекинати операции. Ако ресекција на туморот не е можна, системската хемотерапија е обично првиот третман. Комбинацијата на цисплатин и гемцитабин претставува стандард за усогласеност со упатствата. Сите други опции за терапија се главно експериментални и треба да бидат препорачани од интердисциплинарна табла за тумор. Во зависност од карактеристиките на туморот, се користат конвенционални хемотерапии, како што се молекуларно насочена терапија или локални методи на терапија. Поради ограниченото искуство во оваа ситуација, препорачливо е да се спроведат овие претежно експериментални опции за терапија во искусен центар за терапија или како дел од клинички студии. Покрај тоа, треба да се гарантира најопсежната можна палијативна медицинска нега за пациентите.
Доколку имате какви било прашања во врска со дијагнозата или терапијата на тумори на црниот дроб, можете да контактирате со нас во секое време на телефон (0551/39-63879) или преку Оваа е-адреса е заштитена од спамботови. За да се прикаже, JavaScript мора да биде вклучен! Контактирајте не. Соодветната специјална консултација се одвива во вторник од 8:00 до 13:00 часот. Барање за состанок за овие часови за консултации може да се направи преку Интернет или на телефон на 0551/39-63879 (локација на часот за консултации: контролен центар за интерна медицина, ниво 3, лифт 3 Б3).