Тумори на хипофиза или хипофиза симптоми, компликации, третман
Хипофизата или хипофизата е ендокрина жлезда лоцирана во основата на мозокот во сфеноидна коскена празнина наречена „Турско седло“ зад оптичкиот хијазам. Хипофизата е исклучително важна жлезда која се карактеризира со синтеза на неколку хормони кои влијаат на виталните функции на телото. Активноста на хипофизата е контролирана од хипоталамусот, субцеребрална структура поврзана со хипофизата.
Повеќето тумори на хипофизата се бенигни тумори. Овие тумори се познати како аденоми на хипофизата. Сосема исклучително, туморите на хипофизата еволуираат слично на малигните тумори со инвазија во околните ткива и структури и имаат способност да метастазираат.
Факторите на ризик за појава на овие тумори не се добро идентификувани. Нема докази поврзани со потенцијалната улога на факторите на животната средина во појавата и развојот на тумори на хипофизата. Споменати се неколку генетски фактори, единствени инкриминирани во појавата на овие тумори: мултипла ендокрина неоплазија тип 1 (МЕН1), Карни синдром или комплекс, како и фамилијарна акромегалија.
Симптоми и дијагноза
Симптомите се променливи, од тотално отсуство на какви било симптоми до разни симптоми како што се главоболка, проблеми со видот, промени во менструалниот циклус, неплодност, импотенција, несоодветна лактација, Кушингов синдром (зголемување на телесната тежина, хипертензија, дијабетес) - синдром поради хиперсекреција на ACTH (адренокортикотропен хормон), акромегалија - клинички синдром поради прекумерна синтеза на хормон за раст, прекумерен замор, раздразливост итн.
Тумор на хипофизата може да предизвика симптоми со хиперсекреција на барем еден од следниве хормони:
Хормон за раст - и симптомите зависат од возраста на пациентот. Ако кај децата хиперсекрецијата на соматотропен хормон предизвикува гигантизам, кај возрасните предизвикува акромегалија, што се манифестира со прекумерен раст на меките ткива и коски, хипертензија, зголемена серумска гликоза, апнеја при спиење, синдром на карпален тунел итн.
Тироиден стимулирачки хормон (TSH) - Прекумерната синтеза на TSH предизвикува зголемена синтеза на тироидниот хормон што клинички се манифестира со нервоза, раздразливост, тахикардија, хипертензија, губење на тежината, обилно потење итн.
пролактин - Прекумерната синтеза предизвикува зголемена секреција на млеко, како и зголемена секреција на прогестерон. Може да предизвика остеопороза, неплодност, нарушувања на менструацијата, импотенција, итн.
Адренокортикотропен хормон - Вишокот синтеза е поврзана со зголемување на телесната тежина, особено преку диспозиција на масно ткиво во градите. Тоа е придружено со висок крвен притисок, високо ниво на шеќер во крвта, остеопороза, итн.
гонадотропини (FSH и LH) - во релативно ретки случаи може да предизвика неплодност или нарушувања на менструалниот циклус.
Во некои ситуации, оштетувањето на мозокот што врши компресија на хипофизата може да предизвика симптоми со намалена или отсутна синтеза на еден или повеќе од горенаведените хормони.
Поради близината на хипофизата со оптички хијазам, одредени тумори на хипофизата може да бидат придружени со промени во видната острина или видното поле.
Дијагнозата се предлага со симптоми, лабораториски тестови и испитувања на слики (МНР, КТ) и се потврдува биоптички.
Третман на аденоми на хипофизата
Терапевтски опции зависат од голем број фактори, вклучувајќи:
- можни несакани ефекти од видот на третманот
- општиот статус на изведба на пациентот
Активното набудување е релевантна опција во повеќето случаи на тумори на хипофизата без симптоми и со нормални серумски нивоа на хипофизни хормони. Пациентот е внимателно надгледуван и следен, а терапевтските процедури влегуваат во игра кога ќе се појават симптоми.
Операцијата вклучува отстранување на туморот во околните здрави ткива. Огромното мнозинство на аблативни операции се одвива трансфеноидно.
Надворешната радиотерапија е терапевтска опција која обично се користи за дополнување на хируршката интервенција, под услови на субоптимална интервенција кога останува одреден тумор по операцијата за лековити цели. Во одредени ситуации каде ризикот од операција е многу висок или кога пациентот не сака да се оперира, надворешната зрачна терапија останува главната опција. Главниот предизвик на надворешната терапија со зрачење останува насочувањето на погодената област што е можно попрецизно и минималната токсичност на соседните ткива.
Хормонската терапија за замена е често неопходна во услови на недоволна синтеза на хормони без разлика дали станува збор за тироидни хормони, хормони за раст, надбубрежни хормони или полови хормони.
Функционалната терапија може да го регулира вишокот на лачење на одредени хормони.
И покрај постигнатиот напредок во терапијата на агресивни тумори на хипофизата, прогнозата на значителен процент од нив останува резервирана. Тековните напори се насочени кон идентификување на специфични цели и развој на ефективни терапии со цели. (на пр., Лапатиниб лек утврден во терапијата со нејзиниот 2 позитивен метастатски карцином на дојка со значителна антитуморна активност и кај овој тип на тумор). Исто така, подобрување на видовите на радиотерапија и особено протонска терапија, исклучително модерна варијанта на надворешна радиотерапија.