Туморски маркери

Рак или тумор маркери се важни параметри за прецизно дијагностицирање и лекување на карцином. Сепак, само малку од вредностите се погодни за превенција од рак.

Сите супстанции што се јавуваат кога се развива малиген тумор во телото се нарекуваат маркери на тумор. Тие се нарекуваат и маркери на рак и претежно се протеини или протеински компоненти. Овие супстанции можат да бидат произведени од клетките на ракот или самиот организам произведува антитела како одговор на растот на ткивото. Туморските маркери може да се најдат во крвта, некои исто така и во други телесни течности како што се урината и во телесното ткиво.

Тест на крвта за карцином е далеку далеку

Медицинската дијагностика сега знае цела низа различни маркери на тумор. Сепак, тестот на крвта за карцином останува засега желба. Иако мал тест на крвта открива неколку видови на рак, многу од резултатите сè уште се во експериментална фаза и широката клиничка корист допрва треба да се докаже.

Сè уште не е можно да се најдат карактеристични маркери со кои индивидуални видови на рак можат рано да се детектираат и третираат со висок степен на сигурност.

Неточност на туморските маркери

Од една страна, маркерите обезбедуваат непрецизни и несигурни вредности: тие можат да се најдат во крвта не само кај рак, туку и кај многу други болести. Еден пример за ова е антигенот PSA специфичен за простатата. ПСА е маркер за карцином на простата, но вредностите може да се зголемат и во случај на инфекции на уринарниот тракт и воспаление на простатата.

Другите маркери на тумор, од друга страна, не само што се зголемуваат во рак, туку и во одредени фази од животот (возраст, бременост) или со потрошувачка на никотин. На крај, но не и најмалку важно, вредностите за маркер на тумор можат да бидат во нормален опсег, дури и ако пациентот има рак.

Само неколку маркери на тумор се специфични за органите

Постои уште една причина зошто вредностите не се соодветни за рано откривање: со неколку исклучоци, повеќето туморски маркери не се специфични за органите. Ова значи дека тие можат да се појават во различни делови на телото кај различни видови на рак.

На пример, имуноглобулинот ЦЕА (карциноембрионски антиген) е формиран кај карцином на дебело црево, карцином на панкреас, карцином на дојка и карцином на бели дробови. СЕА (како и многу други маркери на тумор) не е погоден за прецизно одредување каде точно во телото се развива малигнен тумор.

Покрај тоа, вредностите на ЦЕА во крвта може да се зголемат кај разни болести, вклучувајќи ги и оние на црниот дроб (особено цироза на црниот дроб), панкреасот, желудникот и белите дробови; пушачите исто така имаат покачени вредности.

Само неколку маркери на тумор укажуваат на рак во одреден орган. Ова вклучува

антиген стимулирачки простата (ПСА) кај карцином на простата,
AFP (алфа-1-фетопротеин), кој кај возрасните е формиран во туморските клетки на црниот дроб и
Калцитонин, кој се јавува кај семеен карцином на тироидната жлезда

Тумор маркери: третман и следење на карцином

Заради нив, туморските маркери се затворени за рано откривање мала чувствителност и специфичност не многу погоден. Како и да е, тие имаат големо медицинско значење во третманот на разни видови на рак.

Идентификувањето на нив е особено корисно кога станува збор за диференцирана дијагноза на малигни тумори и избор на вистински опции за третман. Бидејќи концентрацијата на туморските маркери дава информации за Агресивност на болеста. По хемотерапија или зрачење, вредностите се одредуваат за да се процени дали третманот работи. Ако вредноста на маркерот брзо падне по третманот, избраната терапија е успешна. Ако вредностите останат високи, лекарот ќе размисли за промена на терапијата.

По операцијата, маркерите може да се користат за да се утврди дали туморот е целосно отстранет. Пример за ова е одредување на вредноста на тироглобулинот по хируршко отстранување на карцином на тироидната жлезда. Ако ТГ повеќе не се открие во крвта, може да се претпостави дека туморот е целосно отстранет.

Исто така изјави за Тек на рак може да се постави врз основа на туморските маркери: Ако вредностите се високи или може да се забележи брзо зголемување на вредностите помеѓу два примерока со временски интервал, лекарот мора да претпостави прилично неповолна прогноза за пациентот. На крај, но не и најважно, маркерите за тумор се утврдува дека се рани можни релапси кај пациенти со карцином да се препознае и иницира нова терапија доколку е потребно.

Кога лекарот има утврдено маркер на тумор?

Според нивното значење како Контролна вредност при дијагностицирање и терапија За рак, туморските маркери се одредуваат и следат во различно време. Неколку примери:

Скрининг на ризични пациенти (на пример, AFP кај пациенти со алкохолна цироза на црниот дроб)
Почетна дијагноза (карцином на простата, карцином на тироидната жлезда)
Диференцијална дијагноза на тумори за да се утврди видот на карцином и откривање на метастази (на пр. ЦЕА кај тумори на црниот дроб; ЦЕА, ЦИФРА кај различни форми на рак на белите дробови)
пред почетокот на терапијата, при промена на терапијата
За контрола на терапијата: два до 14 дена по третманот и за прегледи: првично на секои три месеци, подоцна на секои шест месеци
ако постои сомневање за релапси и метастази

Многу често не само еден маркер сам, туку обично се одредува комбинација од неколку вредности на тумор при дијагностицирање и следење.

Скрининг за рак на простата со ПСА тест контроверзен

Тестот за ПСА, кој се нуди за рано откривање на рак на простата кај мажи постари од 50 години, е контроверзен како превентивна мерка. Ако антигенот се најде во крвта, тоа може да биде индикација за рак на простата.

Сепак, само вредноста на ПСА не е доволна за сигурно откривање на малигнен тумор на простатата. Лажно позитивните вредности се мерат кај низа други бенигни заболувања. Затоа, ако резултатот е позитивен, потребни се дополнителни тестови и примероци од ткиво.

Табела: Најважните тумор маркери на прв поглед

Следната табела ги прикажува најчестите и најважните маркери на карцином кои се одредуваат кога се сомневаат во одредени тумори и за нивно лекување и следење, кои нормални вредности ги имаат и кои особености треба да се почитуваат.