Улцеративен колитис - што треба да знаете!

Како и Кронова болест, улцеративниот колитис е едно од хроничните воспалителни заболувања на цревата (IBD). Името на болеста потекнува од латински јазик и значи нешто како „улцеративно воспаление на дебелото црево“. За разлика од Кронова болест, кај улцеративен колитис влијае на воспалението само на цревната слузница. Секогаш започнува во ректумот и од таму континуирано се шири во дебелото црево. Колку делови на дебелото црево се воспалени или дали е зафатен целиот дебело црево, се разликува од пациент до пациент.

Во зависност од степенот на воспаление, се прави разлика помеѓу следниве форми на колитис:

Проктитис - само ректумот е засегнат
Проктосигмоидитис - ректумот и соседната сигма (илеум) се засегнати
левостран колитис - воспалението се протега од ректумот до целата лева страна на дебелото црево
субтотален колитис - воспалението се протега надвор од левата страна на дебелото црево
Панколитис - целиот дебелото црево е воспален
Илеитис на миење на грбот - воспалението се протега низ целото дебело црево и се протега во последното парче од соседното тенкото црево

Околу 170.000 луѓе се погодени во Германија. Обично младите се разболуваат. Улцеративен колитис често се јавува за прв пат на возраст од 20 до 35 години. Но, децата или постарите лица исто така можат да бидат засегнати.

Улцеративен колитис е хронично заболување. Досега не се лекува. Терапијата со лекови има за цел да го содржи воспалението и на тој начин да спречи трајно оштетување на цревата и да ги ублажи симптомите.
Улцеративен колитис тече во одблесоци. Времињата во кои симптомите се појавуваат се менуваат со фази без симптоми. Колку често се појавуваат одблесоци и колку се тешки, во голема мера варира од личност до личност.

Точната причина за улцеративен колитис сè уште не е позната. Сепак, познато е дека генетската предиспозиција игра улога во развојот на болеста, како што се јавува во семејства. Научните студии покажаа дека браќата и сестрите на погодените имаат десет до педесет пати поголем ризик од развој на улцеративен колитис. Со идентични близнаци, ризикот е уште поголем, тој е од 50 до 60 проценти.

Денес се претпоставува дека покрај генетската предиспозиција, исхраната, инфекциите и нарушувањето на имунолошкиот систем се вклучени и во појавата на улцеративен колитис. Фактори на животната средина, исто така, се сомневаат дека играат улога.

Дали психата е вклучена во почетната епидемија на болеста не се гледа подеднакво ниту во научните кругови. Сепак, сите се согласуваат дека стресот, вознемиреноста или други психолошки проблеми можат да доведат до акутна епизода на болест и можат да влијаат на сериозноста на епизодата.

Типични цревни симптоми на улцеративен колитис вклучуваат:

Дијареа со наслаги на крв и слуз
честа, често болна нагон за дефекација, вклучително и навечер
грчеви во абдоминална болка
Гас (со фекална инконтиненција)
Треска (во случај на тешка болест)
Замор и исцрпеност
Губење на тежина
Анемија

Сл. 1: Симптоми на улцеративен колитис
Но, надвор од цревата, симптомите понекогаш можат да се појават пред почетокот на колитисот. Овие вклучуваат воспаление на окото, воспаление на зглобовите и проблеми со црниот дроб и кожата.

Текот на улцеративен колитис варира од пациент до пациент. Поголемиот дел од погодените, околу 85 проценти, страдаат од хронична форма на релапс. Тука фазите на болеста се менуваат со периоди без симптоми. Десет проценти од погодените страдаат од хроничен, континуиран колитис. Значи, знаците на болест траат постојано. И пет проценти доживуваат акутен, особено тежок тек (фулминантен колитис).

Улцеративен колитис може да доведе до сериозни компликации. Една од нив е масовно крварење од цревата, кое треба итно лекување во клиника. Друг е токсичниот мегаколон. Ова е акутно проширување на дебелото црево со ризик од прекин на цревата и последователно воспаление на перитонеумот. Покрај тоа, повтореното воспаление кај улцеративен колитис може да доведе до дегенерација на клетките на дебелото црево и развој на рак на дебелото црево.

За да може да се постави дијагноза подоцна и да може да се разликува улцеративен колитис од други болести кои предизвикуваат слични симптоми, лекарот прво ќе има детална дискусија со засегнатото лице и ќе праша за нивната медицинска историја. Тој би сакал да знае колку често пациентот мора да го испразне дебелото црево, дали има болка, дали има крв, итн. Тој исто така е заинтересиран дали другите членови на семејството може да имаат болести на дебелото црево. Лекарот потоа ќе направи темелен физички преглед. Стомакот се палпира за да открие дали одделни области се нежни. Преглед на ректумот со прст (дигитален ректален преглед) е исто така дел од ова, во кој тој може да почувствува можен тумор на ректумот.

Лабораториски вредности
Ова е проследено со разни лабораториски тестови. Примероците на столицата се тестираат за бактерии, вируси и паразити. Нивото на воспаление се одредува во крвта. Овие вклучуваат број на бели крвни клетки (леукоцити), Ц-реактивен протеин и стапка на седиментација (ESR). Овие се зголемени кај колитис. Во некои случаи, лекарот исто така ги проверува вредностите на црниот дроб со цел да се идентификува можното вклучување на црниот дроб навремено. Бидејќи пациентите со колитис често крварат од цревата, крвните тестови исто така ќе проверат дали има анемија.

Ултразвучно
На ултразвук, лекарот може да види кои делови на дебелото црево се погодени и колку воспалението се шири. Покрај тоа, може да се откријат компликации како што е токсичниот мегаколон. Затоа, ултразвучниот преглед често се користи за следење на прогресијата на улцеративниот колитис.

Бидејќи точните причини за улцеративен колитис за жал сè уште не се познати, досега може да се третираат само симптомите на болеста. Целта на терапијата е борба против воспалението во цревата, а со тоа олеснување на симптомите и поплаките на засегнатите и спречување на компликации. Ова првенствено се постигнува со помош на антиинфламаторни лекови.

Медицинска терапија
Првиот избор за колитис терапија се аминосалицилати, како што се мезалазин и сулфасалазин. Тие имаат антиинфламаторно дејство и главно се користат за полесни одблесоци. Се препорачува долготрајна употреба за да се спречи понатамошен напад. Во зависност од тоа каде се наоѓа воспалението во цревата, овие препарати се администрираат во форма на таблети, како супозитории, ректална пена или клизма.

Препаратите на кортизон се користат и во терапија. Тие имаат силно антиинфламаторно дејство, но не се погодни за долготрајна терапија поради нивните несакани ефекти. Кортизон се користи ако нема подобрување по неколку недели терапија со аминосалицилати по благ до умерен напад. Ако се појави сериозен напад на колитис, лекарот веднаш ќе препише кортизон.

Во случај на хронични процеси на болести, се користат и лекови кои специфично го потиснуваат имунитетот (имуносупресиви). Овие вклучуваат, на пример, азатиоприн или циклоспорин А. Со потиснување на имунолошкиот систем, воспалението е исто така содржано. Сепак, имуносупресивите одвојуваат малку време за да работат. Затоа, други лекови мора да се администрираат пред да стапат на сила.

Пробиотиците исто така играат улога во терапијата со колитис. Администрацијата на непатогени бактерии (Escherichia coli Nissle) може да биде алтернатива ако пациентите со колитис не можат да толерираат аминосалицилати, бидејќи студиите покажаа дека тие се ефективна замена.

хирургија
Ако не можете да ја ставите болеста под контрола на долг рок или ако се појават компликации како што е токсичниот мегаколон, обилно крварење или особено тешки релапси, може да биде неопходна операција. Ова вклучува отстранување на целиот дебелото црево и ректумот. Современите хируршки техники овозможуваат да се формира еден вид вештачки ректум (илеоанална торбичка) од последниот дел на тенкото црево, кој ја презема својата функција. На овој начин може да се избегне дека погодените на долг рок треба да имаат вештачки анус. Сепак, неопходен е привремен вештачки анус, така што комплицираните цревни конци можат да заздрават во мир. По неколку недели, овој вештачки анус (стома) може потоа да се врати назад.

Психолошка поддршка
Како хронично воспалително заболување на цревата, улцеративниот колитис може сериозно да влијае на животот на погодените. Симптомите на болеста честопати се многу стресни. Студиите покажаа дека пациентите со колитис можат подобро да се справат со својата болест ако се придружени психолошки.