УКГМ Ги; enMarburg; Интерпретација на резултатите

Кое е значењето на откривањето на бактериите во кои материјали?
Во физиолошки стерилни материјали (на пример, крв, алкохол, ткиво и сл.), Секое откривање на патогени микроби е од клиничко значење. Ако патогени бактерии се детектираат во големи количини во секретите на телото или размаските, веројатноста за инфекција е поголема отколку во случај на ниски концентрации на микроб, што исто така може да биде контаминација. Во случај на инфекции, телото реагира на присуство на бактерии со локална имиграција на леукоцити или општа воспалителна реакција (леукоцитоза); ако тоа не се случи, станува збор за „колонизација“. Важно: Бактериска колонизација без соодветна клиника обично не бара антибиотска терапија. (Исклучоци: на пр. Бактериурија во бременост со ризик од пиеолонефритис; колонизација на рани со клостридија како потенцијален ризик од гасен пожар).

резултатите

Културни култури
Патоген
Откривањето на патогени агенси во крвотокот укажува на место за сепса. Најчестите патогени сепса се: стафилокок. aureus, E. coli и др. Ентеробактерии, стафилококи, коагулаза-негативни, ентерококи, кај болнички инфекции, исто така, Pseudomonas aeruginosa, неферменти, габи.

толкување
Ако микробите на кожата (коагулаза-негативни стафилококи: стафилокок. Епидермидис и други, не-хемолитички стрептококи, пропионибактерии) се откриени во само една крвна култура, примерокот може да биде контаминиран. Откривањето во неколку крвни култури укажува на вистинска инфекција, на пр. B. катетер инфекција надвор.

Видот на бактерии може да обезбеди информации за изворот на инфекцијата

  • Зелени стрептококи: Ендокардитис
  • Стафилокок aureus: апсцес, остеомиелитис, инфекција со катетер
  • E. coli: инфекција на уринарниот тракт (уросепса), холангитис, перитонитис
  • Коагулаза нега. Стафилококи: инфекција со катетер

урина
Патогени на инфекции на уринарниот тракт (УТИ)
УТИ стекнати во заедницата: 60-80% E. coli, 20-30% ентерококи, кај млади жени Staphylococcus saprophyticus, ретко други ентеробактерии.
Нозокомилно стекнати ИУТ: 40% E. coli, 20% ентерококи. Остаток: други ентеробактерии, неферматори (псевдомонас, ацинетобактер, итн.).

Упатување на ИУТ
Важно е да се одреди бројот на микроби за да се направи разлика помеѓу инфективните агенси и микробите. УТИ е веројатно кога има докази за значителен број на бактерии, леукоцитурија и соодветната клиничка слика.

  • Среден тек на урина:> 100.000 микроби/ml. Ако урината остане во мочниот меур кратко време
    (2 часа) или кај доенчиња, исто така, значителен е бројот на помали микроби.
  • Урина на катетер: од 10² микроби/ml

Со супрапубичен уринарен катетер: секој доказ за микроби

Брисеви за рани
Патогени на инфекции на рани: 80% Staphylococcus aureus, 15-20% ß-хемолитички стрептококи, во длабоки рани анаероби (клостридија), ретко ентеробактерии или Pseudomonas aeruginosa. За каснување од животно: Пастерела. Во случај на изгореници: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aerugionosa.

Индикација на инфекција
Откривање на типични патогени микроорганизми (Staphylococcus aureus, stre-хемолизирачки стрептококи, клостридија) или маси на други патогени микроби во гноен материјал (микроскопија: многу леукоцити). Во случај на импланти со туѓо тело, масовното откривање на стафилококи-коагулаза-негативни (кожни микроби) е важно. Тие се типични патогени микроорганизми за инфекции поврзани со пластика.

Венски катетер
Најчести патогени на инфекции со катетер: Staphylococcus epidermidis, Staph. aureus, ентерококи, поретко грам-негативни бактерии, габи.

Индикација на инфекција
Квантитативни информации се неопходни за толкување: нискиот број на бактерии укажува на контаминација, високиот број на бактерии укажува на инфекција (најмалку 15 колонии во техниката на култивирање на плакати).
Материјал на пониски дишни патишта во пневмонија

Патоген на пневмонија
Типична пневмонија стекната во заедницата (акумулација на гној во алвеолите): 60% пневмококи, 20% H. influenzae, 1-2% стафилокок. aureus, Klebsiella. Атипична/интерстицијална пневмонија: 10-15% микоплазма, 10-15% кламидија, 10% легионела. Вентилациона пневмонија: во првите неколку дена истиот патоген спектар како и кај типичната пневмонија стекната во заедницата. Од 5-ти до 7-ми Ознака: главно ентеробактерии, псевдомонади, стафилокок. aureus.

Бронхијални/трахеални секрети
толкување
Покрај квантитативните докази за микробите, секогаш треба да се изврши цитолошка проценка. Индивидуалните микроби (10³/ml) укажуваат на контаминација, додека откриените маси на патогени микроорганизми (> 105/ml) со истовремено откривање на многу леукоцити укажуваат на инфекција. Ако примерокот содржи маси на бактерии без леукоцити, кај не-неутропенични пациенти без јасна клиничка слика, тоа е колонизација што не бара антибиотска терапија.

Бронхоалвеоларна лаважа (БАЛ)
толкување
Број на микроби> 10³/ml се сомнителни за инфекција. Поради ефектот на разредување, тие одговараат на бројот на бактерии од> 105/ml во почетниот материјал.

спутумтолкување
Информативната вредност на откриените патогени во голема мера зависи од квалитетот на добиениот материјал. Можна е цитолошка проценка: ако материјалот доаѓа длабоко во дишните патишта, тој содржи бронхијална или алвеоларна епителија и, во случај на инфекции, многу леукоцити. Ако има многу сквамозни епителии, тоа доаѓа од усната шуплина (плунка) и е контаминирано со орална флора. Релевантноста на откриените микроби во овој случај е крајно сомнителна.

Брисеви за грло
Колонизацијата на назофаринксот со патогени агенси (ß-хемолитички стрептококи, Haemophilus influenzae, пневмококи) е извор на инфекции, на пр. Фаринксот (тонзилитис: стрептококна ангина), параназалните синуси, средното уво, можеби окото. По опаѓачки редослед, тие можат да предизвикаат епиглотитис (H. influenzae), бронхитис или пневмонија. Масовното откривање на овие патогени агенси во грлото може да биде показател за такви инфекции. Сепак, подобро е да се брише патогенот од местото на инфекција, на пр. Уво, око, итн., За да се докаже. Во стрептококна ангина или шарлах, релевантно е откривање на ß-хемолитички стрептококи. Брисевите од грло се несоодветни за откривање на пневмонија!

стол
Белешка за гастроентеритис:
какви било докази за цревни патогени, на пр. Салмонела, Шигела, Јерсинија, Кампилобактер, Вибрио колера е значајна.