Улцеративен хеморагичен ректоколитис - списание Galenus
Специјалист по хирургија
Итна клиничка болница „Св. Апостол Андреј “, Констанца
Улцеративен хеморагичен ректоколитис е хронично воспаление на обвивката и субмукозата на ректумот и дебелото црево. Честа појава кај младите, се манифестира со повеќе дијарејални столици придружени со ректоракција, исцедок од слуз или гној, но исто така и болки во стомакот и гасови. Третманот по избор е медицински, хируршката интервенција е индицирана за пациенти со отпорни на болести на терапија со лекови или за оние со неопластични лезии откриени со колоноскопија.
Клучни зборови: улцеративен колитис, компликации, операција
Хроничен улцеративен колитис се карактеризира со хронично воспаление на мукозата и субмукозата на дебелото црево и ректумот. Повеќето пациенти го имаат од 15 до 30 години. Клиничката презентација има крвава дијареја со слуз и гној; понекогаш има грчеви во стомакот, болка или надуеност. Терапија од прва линија е медицински третман; операцијата е соодветна за огноотпорни болести или пациенти со неоплазични лезии пронајдени на колоноскопија.
Клучни зборови: улцеративен колитис, компликации, операција
Содржина на статијата
Вовед
Улцеративен ректоколитис или хроничен улцеративен колитис е хронично воспаление на обвивката и субмукозата на дебелото црево и ректумот. Се карактеризира со континуирани лезии кои започнуваат во ректумот, влијаат на тоа во сите случаи. Фреквенцијата на болеста е поголема кај луѓето помеѓу 15 и 30 години, но првата епизода на болеста може да се појави во мал процент на возраст од 60-70 години. Распределбата по пол е еднаква. Етиологијата на болеста не е целосно позната; Заедно со Кронова болест се нарекува воспалително заболување на цревата, поради сличностите во етиологијата и терапијата.
Постојат неколку асоцијации забележани во однос на болеста: во 15% од случаите има историја на воспалително заболување на цревата. Студиите покажаа гени специфични за двете болести, како и гени кои влијаат на распределбата на болеста или вон-интестиналните манифестации [1].
Поголемата фреквенција на избувнувања во зима сугерира вклучување на надворешни патогени, како што се бактерии, вируси или хигиенско-диететски фактори. Овие агресии ја зголемуваат пропустливоста на мукозата на предизвикувачкиот агенс и појавата на воспалителна реакција на ова ниво. Постојат доволно докази за поддршка на хипотезата за дисфункција на имунорегулацијата во цревниот wallид, докажано со несоодветно производство на цитокин [2].
Исто така, постојат заштитни фактори во врска со појава на улцерохеморагичен ректоколитис: Историја на апендицектомија или пушење - трансдермалната апликација на никотин е ефикасна во лекувањето на болеста [1,2].
Како дистрибуција на улцеративен колитис, може да се подели во 3 групи:
- Проктитис/прокто-сигмоидитис (45-50%);
- Колитис на левиот колон (17-40%);
- Панколит (15-35%) [3].
Од анатомо-патолошка гледна точка, се карактеризира со почетно воспаление на мукозата; апсцеси се јавуваат во криптите Либеркен кои влијаат на субмукозата, а подоцна и на мукозата, која станува конгестивна и крвари [2]. Карактеристичен изглед на лезијата е чир со истакнати рабови - појава на воспалителни полипи или псевдополипи. Во тешките фази, theидот е под влијание на целата нејзина структура и може да се појават дилатации или перфорации на дебелото црево.
Од морфолошка гледна точка, се карактеризира со ограничени лезии во ректумот и дебелото црево, додека кај Кронова болест лезиите можат да влијаат на кој било сегмент од дигестивниот тракт. Друга карактеристика на хистолошкиот аспект на ректоколитисот е дистрибуција од дистален во проксимален со континуиран интерес на мукозата [2].
Клинички манифестации на болеста
Тие се претставени со дијареја поврзана со ректоракција, присуство на слуз или гној во изметот. Може да се појават грчеви во стомакот, надуеност на стомакот, тенезми на ректумот, па дури и фекална инконтиненција. Губење на тежината, физичка астенија, анорексија може да се појават како системски манифестации. Во тешки или комплицирани случаи има знаци на сепса (треска, тахикардија, тахипнеа), дифузна абдоминална болка со или без одбрана на мускулите [1]. 20% од пациентите со ректоколитис имаат екстрадигестивни манифестации поради присуство на придружни воспалителни болести во зглобовите, црниот дроб, кожата или очите.
Постојат неколку класификација да се утврди сериозноста на улцеративен колитис.
Најчесто користени се:
а.Амандман класификација на Труелвов и Витс, 1995 година: